第二门，众疾门（24/35）
愚按 病机云：“前症有三，口气积寒也，皆从三焦论之，上焦吐者，分于气， 气者天之阳也，其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛， 其治法当降气和中，中焦吐者，从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛， 其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积， 槟榔、木香行其气。下焦吐者，心干寒地之道也，其脉沉而迟，其症朝食暮吐， 暮食朝吐，小便清，人便柲而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通， 复以中焦药和之，不令人便秘结而自愈也。” 王太仆曰：“食不得入，是有火也，食人反出，是无火也。” 又发明曰：“噎者，六腑之所主，阳也，气也。寒者五庶之所主，阴也，血也， 二者皆由阴中伏火而作也。” 刘宗厚先生曰：“若三焦传化失常所致，主于气也，若血亏胃脘干槁所致， 因于血也塞犹填塞不通之义，故发明有治幽门不通，噎塞不便，通幽汤例， 盖阳无阴不能通化阴之失位而阳伏其中，传化不变，而反上行矣。” 故前症或由饮食起居，七情亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以补中益气汤扁主。 若郁结伤脾，用归脾汤加枳壳。 若恚怒伤肝，用小柴柑加栀、苓、参、术。 脾气症弱，用六君加山栀、枳壳。 气血俱虚，用八珍汤加山栀、半夏。 若用行气之药，胸腌痞闷，用六君、芎、归之类。 若过用香燥之剂，而大便结燥，用四物、参、术之类。 若饮食不能入，用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。 若食人而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。 若痰滞而食反出，用六君、枳壳、桔梗。 石饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化，是为脾胃虚寒， 用东垣固真丸，或八味丸。 若发热烦热，身恶风寒，腹畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内具寒外假热， 用神效附子丸或八味丸。 大凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火，呕吐少食，喜饮热汤，是为无火， 当审其因而治之。 附治验 一、妇人患前症，朐腹痞闷，得去后，或泄气稍宽。余曰：“此脾气郁结而虚弱也， 当调补为善。”不信，乃别用二陈、枳实、黄连之类，不应，又用香燥破气， 前症益甚，形气愈虚。余用加味归脾汤调治，不出半载而痊。 二、妇人患前症，胸腹胀问，或小腹不利，或时作痛，小便涩滞。余曰： “此肝火血血也当清肝火，生肝血，养脾土，生肺金。”以余言为迂， 别服利气化痰等剂，前症益剧虚症蠢起，余用加味逍遥散、加味归脾汤兼服。寻愈。 三、妇人患士痰甚多，手足常冷，饮食少思。余曰：“此肝脾郁怒，兼命门火衰”。 不信，另服化痰利气之剂，胸腹愈胀，又服峻利疏导之剂。余曰：“非其治也， 必变脾虚发肿之症，急服金匮加减肾气丸，庶有可救。”仍不信，反服沉香化气等丸， 果发肿而殁。白垩散，治虚热翻胃，用白垩土一斤，米醋一斤，煅土赤，入醋内， 再段再入，以醋干为度，取土一两，入炮姜一钱为末，每服一钱，米饮下，甚者二钱， 须服四可有效。治实热翻胃，用黄连五钱，生姜汁浸炒，山查三钱，保和丸三钱， 同为末，糊丸麻子大，胭脂为衣，每服六十丸，煎人参汤入竹沥下之。 太仓丸：治胃弱翻胃。肉豆蔻、砂仁〔各一两〕、丁香〔一两〕、陈苍术〔一升土炒〕 ，右为末，姜汁糊丸，桐子大，每服六七十丸，姜汤下。 青金丹：每服三十丸，生姜、陈皮煎汤送下。 附方 东垣补真丸：肉疭蓉〔酒浸焙〕、葫芦〔巴炒〕、附子〔炮去皮〕、阳起石〔虾〕 、肉豆蔻〔面煮煨〕、兔丝子〔净洗浸蒸〕、川乌〔炮去皮〕、沉香、五味子 〔各五钱〕、鹿茸酒〔浸炒〕、巴戟〔去心〕、钟乳粉〔各一两〕。右为末， 用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮捣烂，入酒糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心， 米饮，盐汤任下。神效附子丸：治脾肾虚寒呕吐，或翻胃膈噎， 用黑附子重一两四五钱，端正底平尖圆一枚，灰火炮皮裂，人生姜自然汁内， 浸润晒干，再炮，再入汁浸润，仍晒再炮，用尽姜汁半碗为度，却去皮脐为末， 以人参煎膏，丸黍米大，每服数丸，津唾咽下，胃气稍复，饮食稍进，投以温补之剂。
愚按 前症若气逆而血滞，用流气饮。 若恚怒而血逆，用小柴胡、山栀、丹皮。 血虚，用四物、参、术、柴胡、山栀、丹皮。 若郁结而血伤，用加味归脾，兼加味逍遥散。 脾虚不能生血，用六君、归、芎。 胃虚不能生血，用益气汤。 若肝虚而不能藏血，用补肝散。如不应，兼以六味丸。 若因脾肺虚，用补中益气汤，如不应，用六君加味汤。 附治验 妇人患前症，朐膈痞闷。余曰：此用脾经血虚。遂用四君、芎、归，调补脾气， 寻愈。又因怒兼两胁痞闷，头目不清，月经旬余末竭，用加味逍遥散，加钩藤治之， 复瘥。 妇人患前症，胸膈作痛，面清目箾，小便频效，或时寒热，此肝气前而血凝， 先用失笑散，二服痛止，又用加味逍遥散而愈。 妇人所患同前，泛用行气破血之剂，以致不起。 神功散，治洫滞胸腹作痛。 五灵脂炒一两、莪术、桂心、芸台子炒各半两、右每服二钱，酒永煎。 制吴茱萸黄连法：用二味等分，用热汤拌湿和匀，重汤顿煮，使气相通，同炒焦。
妇人气血谓和，则循环经络，若劳伤元气，阴虚火动。气逆于肺，则血随鼻而衄。 产后尤不可治。 陈无择曰：“亦有因怒气而得者，赵恭人衄，先用苏合香丸四粒，吹用五苓散， 浪煎白茅花汤谓服，即止，又用芎归汤调理而安。一富男鼻血，六脤洪效，讯之云， 曾服丹药，遂用苓、连、大黄为末，水谓服之而解。” 患按， 前症若热郁于胃经，用犀角地黄汤。 若伏暑于内，用黄连香薷饮。 若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。 若脾损不能摄血归凉，用归脾汤。 大凡杂症见血多，因阴分郁热，成内有所伤，皆属五志所动。 经曰：“诸片血，身热脉大者，难治。”是火邪胜也。 “身凉脉静者，易治”是正气复也。仍与后症同用。 附治验 妇人经素不调因怒衄血，此肝火炽盛，用加味小柴胡加红花，二剂血止， 又用加味逍遥、散，八珍汤兼服，三十余剂，经行可期。 妇人郁结而患前症，用加味归脾汤，其血渐止，饮食渐进，用加味逍遥散， 元气渐复寒热渐止，后因怒仍衄，寒热往来，用小柴胡汤，加芎、归、丹皮而愈。 妇人因劳衄血，服凉血之剂，更致便血，或以血下为顺，仍用治血。余曰： “此因脾气下陷而血从之，当升补脾气，庶使血归其经。”不信，果血益甚， 余朝用补中益气汤，夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉止血，不补脾肺，而死者多矣。 刺蓟散：治血热鼻衄。刺蓟、生地黄〔各二钱〕、桑耳、乱发灰、艾叶〔炒各一钱〕、 蒲黄〔五分〕，右水煎服。 又方，用白茅根汁一合，饮之即止。 又方，用生葱心塞鼻中，血即止，若刀斧所伤，用之血亦止。 四物汤加侧柏生地黄，治虚热吐血甚效，若脾经血虚，须用四君加芎归，若脾经结郁， 须用归脾汤，若肝肾亏损，须用六味丸，若气血俱虚，须用十全大补汤。 附方 济生犀角地黄汤：治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血吐血， 或为便血，并皆治之。犀角〔镑如无升麻代〕、生地黄、白芍药、牡丹皮〔各等分〕， 右每服四五钱，水煎。若宜热炽甚，加炒黄苓。若去血过多，或脾肺之气亏损， 不能摄血归源者，急用四君子汤。郁结者，用归脾汤。 枇杷叶散：治暑毒攻心，衄血呕血，或吐泻作渴。香薷〔二钱〕、厚朴〔姜制一钱半〕 、甘草〔炙〕、麦门冬〔去心〕、木瓜〔不见铁器〕、白茅根〔各一钱〕 、枇杷叶、陈皮、丁香〔各半钱〕，右每服三五钱，姜水煎。 黄连香薷饮，治伏暑衄血，不拘四时。
