第五门，候胎门（10/12）
论曰：妊娠泄泻，或青或白，水榖不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄。 水谷不化，喜饮呕逆，谓之协热下利。 并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。 若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沈紧数，用戊己丸和之。 嗳腐不食，胃脉沈紧，用感应丸下之，后调和脾胃。 若风冷水谷不化，如豆汁。用胃风汤。 寒冷脐下阴冷动泄，用理中汤，治中汤。 伏暑心烦渴泻水，用四苓散。 伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散，胃苓汤。 此四证之大略也。 愚按 米食所伤，用六君加壳蘗。 面食所伤，用六君加麦蘗。 肉食所伤，用六君加山查。 若兼寒热作呕，乃盰木侮脾土，用六君加柴胡、生姜。 兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜桂，不应，用钱氏益黄散。 若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。 若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。 若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜桂。 若泻在五更清晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日间服白术散，如不应， 或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。 附治验 边太常侧室，妊娠泄泻，自用枳术黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到囗， 即欲作呕，强匙许，即吞酸不快，欲用袪痰理气。余曰：“此因脾胃伤而痰滞中脘， 若治痰气，复伤脾胃矣。”遂以参术炮姜为末，丸如黍粒，不时含咽三五丸， 渐加至三日后，日进六君子汤而寻煎。 进士王徼征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰：“脾气伤也。”其内忧之， 强进米饮，余谓：“饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。” 不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火塞药。余曰： “若然则胃气益伤也。 ”经云：“损其脾胃者，调其饮食，适其塞温。”后不药果煎。 厚朴丸，治洞泄寒中。干姜炒、厚朴去皮等分、右水捽炒为末，水糊丸，梧子大， 每服五十丸，米饮下。 草果散：治虚寒泄泻腹痛无度。厚朴〔姜汁拌炒二两〕、肉豆蔻〔十个面煨〕、 草豆蔻〔十个煨〕、上每服三钱，用姜水煎。
论曰：“妊娠饮仓生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病则色赤， 气分病则色白，血气俱病，则色赤白相雉。若热乘大肠血虚受病，则成血痢也。” 愚按 治痢之法，当参前篇，其下黄水，乃脾土亏损，真色下陷也，当补益中气。 若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃。 若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃。 若黄而兼赤，乃心母益子，但补中益气。 若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤。或胎气不安，急补脾胃而自安矣。 凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶，艾叶之类。 附治验 地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安， 又用阿胶艾叶之类，不应。余曰：“腹重坠下，元气虚也，胎动不安，内热盛也。 ”遂用补中益气而安，又用六君子汤全愈。 治妊娠利黄水。厚朴姜汁炙二两、黄连二两、肉豆蔻五个连皮、右用水煎，徐徐服， 忌如前。己上六方并出产宝。 治妊娠热痢。黄连一升、黄蘗一升、栀子仁二十枚、右用每服五钱，水煎。呕， 加橘皮生姜。 治妊娠下痢腹痛，小便瀴滞。糯米〔一合〕、当归〔炒〕、黄耆〔各一两〕， 右用水煎，分四服。 治临产下痢，用栀子炒寪末，每服二钱，白汤调，甚效。
夫妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。 若大肠热，则大使不通，小肠热，则小便不利，大小便俱热，更推其因而药之。 愚按 前症若大肠血燥，用四物汤，加条芩、桃仁。 大肠气滞，用紫苏饮，加杏仁、条芩。 肠胃气虚，用六君子，加紫苏、杏仁。 肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤。 心肝虚热，用加味逍遥散，加车前子。 附治验 亚卿李浦汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急， 脾脉迟滞，见其面色青黄不泽。余曰：“此郁怒所致也。”用加味归脾汤为主， 佐以加味逍遥散而安。 主政王天成之内，妊娠痢疾愈后，二便不通，其家世医，自用清热之剂，末效。 余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也。朝用八珍汤，加桃仁杏仁。夕用加味消遥散， 加车前子而瘥。 当归散：治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便穑， 产门肿。当归〔五分〕、赤茯苓、枳壳〔面炒〕、白芍药、川芎〔各一钱〕、白姜 〔炮〕、木香〔煨〕、粉草〔各三分〕，用姜水煎。气弱枳壳减半。大便秘加蜜同煎。 治妊娠大小便不通，腹膀痞闷，不思饮食。大黄〔炒〕、木通、槟榔〔各一两〕、 枳壳〔面炒三分〕、诃梨勒〔四个去核半生半煨〕、大腹子〔三枚〕，上为末， 用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。初虞世治妊娠风气，大便秘涩。枳壳 〔三两麸炒〕、防风〔二两〕、甘草〔二两〕，右为末，每服一二钱，空心， 用白滚汤调，日三服。 小品治妊娠小便不利气急，服猪苓散，不瘥，用甘遂为末，蜜和服，豆许， 微利之，末利再服，利后，仍服猪苓散。 猪苓散：治妊娠小硬涩痛及胎水，猪苓去皮为末，白汤调下钱许，加至二钱， 日三夜二服。 又方，车前子一两，大黄半两，炒为末，每服三钱，蜜汤调。
夫妊娠小更不通，为小肠有热，传于脬而不通耳。 若兼心肺气滞，则致喘急。 陈无择云：“妊娠胎满逼胞，多致小便不利，若心肾气虚，清浊相干，而为诸淋。 若胞系了戾，小便不通，名曰转胞，若胎满尿出，名曰遗尿。” 愚按 丹溪先生：“转脬小便闭，多因胎妇虚弱，忧闷性躁，食味厚， 古方用滑利消导药鲜效。若、为胎所坠而不通，但升举其胎，胞系、而小便自行。 若脐腹作胀而小便淋闭，此脾胃气虚，胎压尿胞，四物二陈参术，空心服。 后探吐数次自安。” 窃谓前症，亦有脾肺气虚，而不能下输膀胱者，亦有气热郁结，膀胱津液不利者、 亦有金为火烁，脾土湿热甚而不利老，更当详审施治。 附治验 司徒李杏冈仲子室，孕五月，小便不利，诸药不应。余曰：非八味丸不能救。 不信，别用分利之药肚腹肿胀，以致不起。 儒者王文远室，患此小腹肿胀，几至于殆，用八味丸一服。小便滴沥， 再以前丸之料，加车前子，一剂即利，肚腹顿宛而安。 八味丸，治妇人饮食如故，烦热不得卧，反倚息，因脬系了戾，不得溺， 名转脬。但利小便则愈。盖此药有茯苓故也，缓则不救。 古今录验，妊娠小便难，饮食如故。当归、贝母〔去心炒〕、苦参〔各三两〕、滑石 〔半两〕，为末，炼蜜丸，小豆大，每服二三十丸，米饮下。 治妊娠不通，脐下妨闷，心神烦乱。葵子研、榆柏皮〔切各一两〕、葱白〔七茎〕， 上水煎，分三服。 右今录验妊娠不得小便，杏仁去皮尖，炒黄捣丸，灯心汤吞七粒。 又方，滑石末，水和，涂脐下。 又方，用车前草汁，调滑石末，涂脐周围四寸，热易之。 又方，捣杏仁，入滑石末，饭丸小豆大，每服二十丸，白汤下。 又方，用紫苑为丸，井花水调下二钱。 葵子散，治妊娠小便不利，身重恶寒，眩晕及水肿，用葵子五两，赤茯苓五两， 为末，每服二钱，米饮调。
