辨证录 卷之九（8/12）
人有精薄、精冷，虽亦能交接，然半涂而废，或临门即泄，人以为命门之火衰，谁知是脾胃之阳气不旺乎。夫脾胃属土，土生于火，脾胃之阳气不旺，仍是命门之火衰。盖命门之火乃先天之火，脾胃之土乃后天之土也。后天之土，本生于先天之火，先天之火不旺，则后天之土不能生。然脾胃之土虽属后天，而其中未常无先天之气，命门之火寒，则脾胃先天之气，何能生哉？命门既不能生脾胃先天之气，而脾胃后天之气益加衰微，欲其气旺而能固，精厚而不薄，乌可得乎。治法必须补先天命门之火，更补后天脾胃之土，则土气既旺，火又不衰，庶几气温精厚乎。方用火土既济丹： 人参一两 白术一两 山茱萸一两 菟丝子一两 山药五钱 巴戟天一两 肉桂一钱 水煎服。连服十剂而精厚矣，再服十剂而精温矣，再服三月永不再弱。 是方健脾胃之土，仍是补命门之火，湿气去而精纯，寒气去而精煖，寒湿既除，除气消亡而阳气健旺，何至成怯弱之病哉。 此症用旺土丹亦甚佳。 人参六两 白术 黄各一斤 巴戟一斤 茯苓五两 山萸肉半斤 菟丝子八两 肉豆蔻二两 北五味一两 肉桂三两 破故纸四两 杜仲八两 山药八两 芡实八两 神三两 各为末，蜜为丸，每日白滚水送下五钱，服一月，阳事改观，而精亦不薄冷矣。
人有年少之时因事体未遂，抑郁忧闷，遂至阳痿不振，举而不刚，人以为命门火衰，谁知是心火之闭塞乎。夫肾为作强之官，技巧出焉，藏精与志者也。志意不遂，则阳气不舒。阳气者，即肾中之真火也，肾中真火，原奉令于心，心火动而肾火应之，心火抑郁而不开，则肾火虽旺而不能应，有似于弱而实非弱也。治法不可助命门之火，如助命门之火，则火旺于下，而郁勃之气不能宣，必有阳旺阴消之祸，变生痈疽而不可救，宜宣通其心中之抑郁，使志意舒泄，阳气开而阴痿立起也。方用宣志汤： 茯苓五钱 菖蒲一钱 甘草一钱 白术三钱 生枣仁五钱 远志一钱 柴胡一钱 当归三钱 人参一钱 山药五钱 巴戟天三钱 水煎服。二剂而心志舒矣，再服二剂而阳事举矣，不必多剂也。 盖此病原因火闭而闷其气，非因火寒而绝其烬也，故一升火而阳痿立起矣。 此症用启阳娱心丹甚佳。 人参二两 远志四两 茯神五两 菖蒲一两 甘草 橘红 砂仁 柴胡各一两 菟丝子 白术各八两 生枣仁 当归各四两 白芍 山药各六两 神三两 各为末，蜜为丸，每日白滚水送下五钱，服一月，阳不闭塞矣。
人有天分最薄，无风而寒，未秋而冷，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温，一遇交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。夫命门虽是先天之火气，而后天功用实可重培。第命门藏于肾中，乃无形之火也。有形之火，宜以火引火；无形之火，宜以水引火。以火引火，而火反不旺；以水引火，而火自难衰，此补命门之火，与补他火实不同也。方用扶命生火丹： 人参六两 巴戟天一斤 山茱萸一斤 熟地二斤 附子二个 肉桂六两 黄二斤 鹿茸二个 龙骨醋焠，一两 生枣仁三两 白术一斤 北五味四两 肉苁蓉八两 杜仲六两 各为细末，蜜为丸，每日早晚各用五钱。服三月，自然坚而且久。 此方填精者，补水以补火也。何加入气分之药？不知气旺而精始生，使但补火而不补气，则无根之火，止能博旦夕之欢，不能邀久长之乐。惟气旺则精更旺，精旺则火既有根，自能生生于不已。况气乃无形之象，以无形之气，补无形之火，则更为相宜，所以精又易生，人亦易长耳。 此症用壮火丹亦甚佳。 人参五两 巴戟天八两 白术炒 熟地各一斤 山茱萸八两 肉苁蓉 枸杞各八两 附子一个，用甘草三钱煎汁泡过，切片，炒熟 肉桂三两 破故纸炒 茯苓各四两 北五昧一两 炒枣仁三两 柏子仁二两 山药 芡实各五两 龙骨醋焠，为末，一两 各为末，蜜为丸。服二月，坚而且久。
人有中年之时阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即或振兴，旋即衰败，此心包之火气大衰也。夫心包之火相火也。心包火旺，力能代君行事；若心包火衰，心火虽动，如相臣卧病，气息奄奄，欲其奋身勤王，其可得乎。且心包之火，与命门之火正相通也，未有心包寒而命门能独热者，所以心包之火微有扶之而不起者。治法温其心包，不必温其命门也。方用： 人参一两 巴戟天一两 肉桂三钱 炒枣仁五钱 远志二钱 茯神一钱 良姜一钱 附子一钱 柏子仁二钱 黄五钱 当归三钱 菟丝子二钱 水煎服。连服十剂，兴趣自生，服二十剂，阳旺不倒矣。 此方名为救相汤，专治心包虚寒之症，不止振举其阳也。方中虽治心包，实皆统治心者。盖补其心君，则君王富足，而相臣自强，相助为理矣。 此症用辅相振阳丸亦佳。 人参五两 巴戟天十两 炒枣仁 麦冬各五两 菟丝子十两 远志 柏子仁 肉桂各二两 茯神 枸杞各三两 黄八两 当归 仙茅各四两 白术六两 人胞一个 陈皮五钱 阳起石火煆，醋焠，一两 各为末，蜜为丸，每日早晚各服四钱，滚水下。三月阳事振发。
人有肠胃之间，沥沥有声，饮水更甚，吐痰如涌，人以为痰饮之病，谁知是胃气之虚乎。夫胃为水谷之海，饮食无不入于胃中，游溢精气，上输脾胃，下输膀胱，水精四布，五经并行，此胃气之旺而然也。倘胃气一虚，仅能消谷，不能消水，由是水入胃中，不存于胃而下流于肠，故沥沥有声也。其症初犹不觉，久之水之精华，变为混浊，遂成痰饮，团聚于呼吸难到之处而上涌矣。然则痰之来也，由于胃气之虚；痰之成也，由于水汽之盛。治痰必先消水，消水必先健胃，但徒补胃土，而胃气不能自旺。盖胃气之衰，由心包之气弱也，补胃土必须补心包之火耳。方用散痰汤： 白术三钱 茯苓五钱 肉桂五分 陈皮五分 半夏一钱 薏仁五钱 山药五钱 人参一钱 水煎服。 此方即二陈汤之变也。二陈汤止助胃以消痰，未若此方助心包以健胃。用肉桂者，不特助心包之火，且能引茯苓、白术入于膀胱，以分消其水湿之气，薏仁、山药又能燥脾，以泄其下流之水，水泻而痰涎无党，不化痰而化精矣，岂尚有痰饮之不愈哉。 此症用运痰汤亦效。 人参 半夏各三钱 茯苓一两 陈皮三分 益智仁五粒 肉桂一钱 水煎服。
人有水流下，咳唾引痛，吐痰甚多，不敢用力，人以为悬饮之病，谁知是胃气之怯乎。夫饮水宜入于肠，今入于，乃胃气之逆也。第胃不怯，则胃之气不逆，胃气旺而水怯，胃气怯而水旺。欲使水逆而归于顺，必使胃旺而后可导其水势之下行，提其胃气之上升，自然怯者不怯，逆者不逆也。方用弱痰汤： 人参一钱 茯苓五钱 荆芥一钱 薏仁一两 陈皮五钱 天花粉三钱 枳壳三分 白芥子二钱 水煎服。 上能消膜膈之痰，下能逐肠胃之水，助气则气旺，而水降矣。倘徒用消痰之药，不补其胃气之虚，则气降而水升，泛滥之祸不止矣。 此症用加味四君汤亦效。 人参 白芍各三钱 白术 茯苓各五钱 陈皮五分 益智仁一钱 甘草三分 水煎服。
