辨证录 卷之十一（13/23）
妇有产子之后，四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两疼痛，人以为败血流入经络，渗入四肢，以致气逆也，谁知肾肝两虚，阴不能入于阳乎。夫妇当产后，气血大亏，自然肾水不足，肾火沸腾，水不足则不能养肝，而肝木大燥，木中无津，火发于木，而肾火有党。子母两焚，将火焰直冲而上，金受火刑，力难制肝，而咳嗽喘满之病生。肝火既旺，必克脾土，土衰不能制水，而浮肿之病出。然而肝火之旺，乃假旺，非真旺也。假旺者，气若盛而实衰，故时热时寒，往来无定，非真热真寒，是以气逆于胸膈而不舒。两者，尤肝之部位也，酸乃肝木之味，吐酸痛，皆肝虚而肾不能荣之故也。治法补血养肝，更宜补其精以生血，精足而血亦足，血足而气自顺矣。方用： 人参三钱 熟地一两 山茱萸三钱 白芍五钱 当归五钱 破故纸 茯苓 芡实各三钱 山药五钱 柴胡五分 白术三钱 水煎服。 方名转气汤。方中多是补精补血之品，何名为转气耶？不知气逆由于气虚，气虚者，肾肝之气虚也。今补其肾肝之精血，即所以补其肾肝之气也。气虚则逆，气旺有不顺者乎，是补气即转气也。气转而各症尽愈，阴入于阳，而阳无扞格之虞矣。 用归气救产汤亦效。 人参三钱 熟地五钱 白芍二钱 茯苓一钱 山药五钱 白术五钱 柴胡三分 砂仁一粒 水煎服。
妇人产后，水道中出肉线一条，长三、四尺，动之则痛欲绝，此带脉之虚脱也。夫带脉束于任、督之脉，任前而督后。两脉有力，则带脉坚牢；两脉无力，则带脉崩堕。产后亡血过多，无血以养任、督，而带脉崩堕，力难升举，故随溺而随下也。带脉下垂，每作痛于腰脐，况下堕而出于产门，其失于关楗也更甚，安得不疼痛欲绝哉。治法大补其任、督之气，则带脉自升矣。方用两收丹： 白术二两 人参一两 川芎三钱 巴戟天三钱 山药一两 芡实一两 白果十枚 扁豆五钱 杜仲五钱 熟地二两 山茱萸四钱 水煎服。一剂收半，再剂全收。 此方补任、督而仍补腰脐者，以任、督之脉联于腰脐。补任、督而不补腰脐，则任、督无力，而带脉何以升举哉。惟兼补之，任、督得腰脐之助，则两脉气旺，何难收带于顷刻乎。 用收带汤亦效。 白术 杜仲 人参各一两 荆芥二钱 水煎服。一剂即收大半，二剂全收，亦不痛也。
妇人产后阴户内一物垂下，其形如帕，或有角，或二岐，人以为产颓也，谁知肝痿之病乎。夫产后何以成肝痿也？盖因产前劳役伤气，又触动恼怒，产后肝不藏血，血亡过多，故肝之脂膜随血崩堕，其实非子宫也。若子宫下堕，状如茄子，止到产门，不越出产门之外。肝之脂膜，往往出产门者至六、七寸许，且有黏席干落者一片，如掌大，使子宫堕落，人且立死矣，安得重生乎。治法大补其气血，而少用升提之法，则脾气旺而易升，肝血旺而易养，脂膜不收而自收矣。方用收脂汤： 黄一两 人参五钱 白术五钱 升麻一钱 当归三钱 白芍五钱 水煎服。一剂即收。 或疑产妇禁用白芍，何以频用奏功？嗟乎！白芍原不可频用也。然而病在肝者，不可不用，况用之于大补气血之中，在芍药亦忘其酸收矣，何能作祟乎。且脂膜下堕，正藉酸收之味，助升麻以提气血，所以无过而反能奏功耳。 用葳蕤收阴汤亦效。 葳蕤二两 人参一两 白芍三钱 当归一两 柴胡五分 水煎服。四剂愈，十剂全愈。
妇人产后数日，绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知气血之涸乎。夫无血不能生乳，而无气亦不能生乳。乳者，气血所化也。然二者之中，血之化乳，又不若气之化乳为速。新产之后，血已大亏，生血不遑，何能生乳，全藉气以行血而成乳也。今数日乳不下，血诚少，而气尤微。世人不知补气之妙，一味通乳，无气则血从何生？无血则乳从何化？不几向乞人而求食，问贫儿而索金耶。治法补其气以生血，不可利其窍而通乳也。方用通乳丹： 人参一两 当归二两 麦冬五钱 黄一两 猪蹄二个 木通三分 桔梗三分 水煎服。二剂而乳如泉流矣。 此方但补气血以生乳，正以乳生于气血也。 用化乳丹亦佳。 当归 熟地 黄各一两 麦冬三钱 山茱萸四钱 川山甲一片 菟丝子五钱 枸杞子三钱 水煎服。连用四剂，即多乳矣。
有壮妇生产后数日，或闻丈夫之嫌，或听公姑之啐，遂至两乳胀满作痛，乳汁不通，人以为阳明之火也，谁知肝气之郁结哉。夫阳明多气多血之腑，乳汁之化，原属阳明，然而阳明属土，必得肝木之气相通，则稼穑作甘，始成乳汁，未可全责之阳明也。壮妇产后，虽亡血过多，而气实未衰，乳汁之化，全在气而不尽在血也。今产数日而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，明是有郁而肝气不扬，阳明之土气亦因之同郁，木土不相合而相郁，安得而化乳哉。治法大抒其肝木之气，则阳明之气血自通，不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳汤： 白芍五钱 当归五钱 麦冬五钱 通草一钱 柴胡二钱 白术五钱 甘草三分 熟地一两 远志一钱 水煎服。一剂即通。 此方药味太重，治产妇似乎不宜。不知健妇抱郁，不妨权宜用之，若非少壮之女，虽因郁少乳，不可全用。减半治之，亦不全失，又在临症时裁酌之也。 用生汁汤亦佳。 当归二两 川芎四钱 通草一钱 柴胡五分 麦冬四钱 白术五钱 甘草三分 熟地一两 水煎服。四剂必大通。
辨证录 外科 卷之十三
人有背心间先发红瘰，后渐渐红肿，此发背之兆也，最为可畏。古人云：外大如豆，内大如拳；外大如拳，内大如盘。言其外小而内实大也。然而痈疽等毒，必须辨其阴阳：有先阴而变阳者，有先阳而变阴者；有前后俱阳者，有前后俱阴者。阳症虽重而实轻，阴症虽轻而实重；先阴而变阳者生，先阳而变阴者死。病症既殊，将何以辨之？阳症之形，必高突而肿起；阴症之形，必低平而陷下；阳症之色纯红，阴症之色带黑；阳症之初起必痛，阴症之初起必痒；阳症之溃烂，必多其脓；阴症之溃烂，必多其血；阳症之收口，身必轻爽；阴症之收口，身必沉重。至于变阴变阳，亦以此消息断断不差也。倘见红肿而高突，乃阳症之痈也。乘其肉肿初发，毒犹未化，急以散毒之药治之，可随手愈也。发背而至横决者，皆因循失治，以致破败而不可救，阳变阴者多矣。救痈如救火，宜一时扑灭，切勿见为阳症无妨，而轻缓治之也。方用急消汤： 忍冬藤二两 茜草三钱 紫花地丁一两 甘菊花三钱 贝母二钱 黄柏一钱 天花粉三钱 桔梗三钱 生甘草三钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全消，不必四剂也。 此方消阳毒之初起极神。既无迅烈之虞，大有和解之妙。世人不知治法，谓阳毒易于袪除，孟浪用虎狼之药，虽毒幸消散，而真气耗损于无形，往往变成别病，乃医者成之也。
