辨证录 卷之三（9/11）
人有耳中出血者，涓涓不绝，流三日不止而人死矣。此病世不尝有，然而实有其症也。耳者，肾之窍也，耳中流血，自是肾虚之病，然而肾虚，血不走胃，不从口出，而偏从耳出者，正有其故。盖心包火引之也，心包之火，与命门之火原自相通，二火沸腾，则血不走胃而走耳矣。盖胃为心包之子，胃恐肾火之害心，而兼害胃，故引其火而上走于耳，诸经所过之地，尽卷土而行，故血乃随之而出也。虽耳窍甚细，不比胃口之大，无冲决之虞，而涓涓不绝，岂能久乎？故必须急止之。方用填窍止氛汤： 麦冬一两 熟地二两 菖蒲一钱 水煎服。一剂而效如响。 【耳开窍于肾，耳出血宜在肾矣，偏于肾之外发出如许，异论。】 【耳衄外治，用龙骨末吹入即止。】 用熟地以填补肾经之水，麦冬以息心包之焰，二经之火息，而其窍不闭，则有孔可钻，虽暂止血，未必不仍然越出也。故用菖蒲，引二味直透于耳中，又引耳中之火，而仍返于心包，人归而耳之窍闭矣。如此用药之神，真有不可思议之妙。 此症用截流汤亦神效。 熟地二两 生地 麦冬各一两 三七根末三钱 菖蒲一钱 水煎服。一剂即止血。
人有舌上出血不止者，舌必红烂，其裂纹之中，有红痕发现，血从痕中流出，虽不能一时杀人，然而日加顿困，人亦不可救援也。此症乃心火太炎，而肾中之水不来相济。夫心必得水以相养，邪水犯心则死，真水养心则生，故心肾似乎相克，而其实相生也。今肾水不交于心，则欲求肾之养而不可得，乃借资于舌下之廉泉，终日取给其津液，未免舌为之敝而干涸矣。夫廉泉有水能灌注五脏，然而肾水足，而廉泉之水亦足，肾水枯而廉泉之水亦枯，譬如江河之水旺，而井水亦满也。今肾水既不济于心之中，何能越心而上升于唇口之上，此廉泉欲自养方寸之舌而不能，何能济心之炎热乎。故泉脉断而井甃裂，亦无济于心而并烂其舌，舌即烂矣，清泉泥泞必流红水而成血也。治法必大补其心肾，使心肾交济，而舌血不断而自止也。方用护舌丹： 丹皮三钱 麦冬三钱 桔梗三钱 甘草一钱 玄参五钱 人参一钱 熟地一两 五味子一钱 黄连三分 肉桂一分 水煎服。 一剂而舌之血即止，连服四剂，而舌之烂亦愈。 此方全不治舌，市值交其心肾，心肾交，而心之气下通于肾，宁再求济于舌乎。舌不耗津于心，则舌得自养，此不治舌正胜于治舌，不止血而正胜于止血耳。 此症用清心救命丹亦神效。 玄参 麦冬各一两 甘草一钱 菖蒲三分 茯神 人参 三七根末各三钱 五味子三粒 水煎调服。一剂即止血。
人有齿缝出血者，其血之来，如一线之标，此乃肾火之沸腾也。夫齿属肾，肾热而齿亦热，肾虚而齿亦虚，肾欲出血而齿即出血矣。虽然齿若坚固，则肾即欲出血，无隙可乘，似乎必须治齿，然而徒治齿无益，仍须治肾，盖肾为本，而齿为末也。夫肾火乃龙雷之火，百奔于咽喉，血宜从口而出，何以入于齿耶？盖肾火走任、督之路而上趋于唇齿，无可出之路，乘齿缝有隙而出之。龙雷之火，其性最急，而齿缝之隙细小，不足以畅其所出，故激而标出如线也。方用六味地黄汤加麦冬、五味、骨碎补治之。 熟地一两 山药四钱 山茱萸四钱 丹皮五钱 泽泻三钱 茯苓三钱 麦冬五钱 五味子一钱 骨碎补一钱 水煎服。 一剂而血即止也。连服四剂，永不再发。 六味地黄汤大补肾中之真水，水足而火自降，火降而血不妄行矣。又虑徒补肾水，而水不易生，用麦冬、五味子以补其肺，从肾之化源而补之也。补肺而水尤易生，加入骨碎补透骨以补其漏，则血欲不止而不可得矣。 此症亦可用阖缝丹： 猴姜 人参 北五味 三七根末各一钱 甘草三分 各为细末，擦牙，含漱即止血。 止后用六味丸则不再发。
人有脐中流血者，其血不十分多，夹水流出，人亦不十分狼狈。然脐通气海、关元、命门，乌可泄气乎？虽流血非泄气之比，而日日流血，则气亦随之而泄矣。治法自应闭塞脐门，然而不清其源，而徒闭其门，亦徒然也。夫脐之所以出血者，乃大小肠之火也，二火齐旺，必两相争斗于肠中，小肠之火欲趋出于大肠，而大肠之火欲升腾于小肠，两不相受，而火乃无依，上下皆不可泄，因脐有隙，乃宜攻其隙而出。火出于脐，而血亦随之矣。然则治脐之出血，可不急安其大小肠之火乎。然大小肠之所以动火，以肾经干燥无水以润之也。故治大小肠之火，仍须以治肾为主。方用两止汤： 熟地三两 山茱萸一两 麦冬一两 北五味五钱 白术五钱 水煎服。 一剂即止血不流，四剂除根。 熟地、山茱以补肾水，麦冬、五味以益肺气，多用五味子者不特生水，而又取其酸而敛之也，加白术以利腰脐，腰脐利则水火流通，自然大小肠各取给于肾水，而无相争之乱，水足而火息，血不止而自止也。 此症用障脐汤亦甚神。 大黄五分 当归 生地各一两 地榆三钱 水煎服。一剂即止血。
人有九窍流血者，其症气息奄奄，欲卧不欲见日，头晕身困，人以为祟凭之，不知此乃热血妄行，散走于九窍也。视其症若重，然较狂血走一经者反轻，引血归经则血不再流矣。夫人一身之中无非血也，九窍出血，乃由近而远，非尽从脏腑而出，然而治法，仍须治脏腑，而不可止治经络，以脏腑能统摄经络也。方用当归补血汤加味治之。 当归五钱 黄一两 荆芥炒黑，三钱 人参三钱 白术五钱 生地五钱 水煎服。 一剂即止血，二剂不再流矣。 热血妄行，不清火而反补其气，因由于气之虚也。气虚则不能摄血，血得火而妄行，逢窍则钻，今补其气则气旺矣，气旺自能摄血。倘用止抑之法则一窍闭，而众窍安保其尽闭乎。用补血汤，而又行气凉血，未尝无清火之味，焉得不奏功如神哉。 【气虚不能摄血，然精虚亦不能藏血，愚意补气更当补精。】 此症可用掩窍丹： 人参 当归 生地 玄参各一两 炒黑荆芥三钱 甘草一钱 水煎服。 一剂即止血，二剂全愈。
人有大便出血者，或粪前而先便，或粪后而始来，人以为粪前来者属大肠之火，粪后来者属小肠之火，其实皆大肠之火也。夫肠中本无血也，因大肠多火，烁干肠中之液，则肠薄而开裂，血得渗入，裂窍在上则血来迟，裂窍在下则血来速，非小肠之能出血也。小肠出血，则人且立死，盖小肠无血，如有血则心伤矣，心伤安能存活乎。故大便出血，统小肠论之，以辨症则可，谓大便之血，以粪后属小肠，则不可也。是治便血之症，宜单治大肠，然而大肠之所以出血，非大肠之故也。肾主大小便，肾水无济于大肠，故火旺而致使血也。方用三地汤： 熟地一两 当归一两 生地一两 地榆三钱 木耳末五钱 水煎调服。 一剂即止血，二剂全愈。 【一洗从前辨血先后之误。】 精血双补，则肠中自润，既无干燥之苦，自无渗漏之患，况地榆以凉之，木耳以塞之，有不取效之速者乎。 此症用荠苨熟地汤亦神。 熟地三两 地粟三两，捣汁，同熟地煎汤服。二剂即止血。
