辨证录 卷之四（6/10）
人有心颤神慑，如处孤垒，而四面受敌，达旦不能寐，目眵眵无所见，耳聩聩无所闻，欲少闭睫而不可得，人以为心肾之不交也，谁知是胆虚而风袭之乎。夫胆虚则怯，怯则外邪易入矣。外邪乘胆气之虚，既入于胆之中，则气无主，一听邪之所为。胆欲通于心，而邪不许；胆欲交于肾，而邪又不许，此目之所以眵眵，而耳之所以聩聩也。心肾因胆气之不通，亦各退守本宫，而不敢交接，故欲闭睫而不可得也。夫胆属少阳，少阳者木之属也，木与风同象，散风最易入也。风乘胆木之虚，居之而不出，则胆畏风之威，胆愈怯矣。胆愈怯而又无子母之援，何啻如卧薪尝胆之苦，又安得悠然来梦乎。治法必补助其胆气，佐以袪风荡邪之品，则胆气壮而风邪自散，庶可高枕而卧矣。方用袪风益胆汤： 柴胡二钱 郁李仁一钱 乌梅一个 当归一两 川芎三钱 麦冬五钱 沙参三钱 竹茹一钱 甘草一钱 白芥子二钱 陈皮五分 水煎服。 连服二剂，而颤慑止，再服二剂，而见闻有所用，人亦熟睡矣。 【胆虚而邪入，邪入而胆益虚，不补胆以袪邪，此世人之所以无效也。】 此方绝不治心肾之不交，而惟泻胆木之风邪，助胆木之真气，则胆汁不干，可以分给于心肾，自然心肾两交，欲不寐得乎。 此症方可用助勇汤： 荆芥 当归各三钱 防风 天花粉各一钱 川芎 竹茹各二钱 枳壳 独活各五分 水煎服。二剂愈。
人有老年而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水之竭乎。夫心属火、肾属水，水火似乎相克，其实相克而妙在相生，心必藉肾以相通，火必得水而既济。如止益心中之血，而不去填肾中之精，则血虽骤生，而精仍长涸，但能救一时之善忘，而不能冀长年之不忘也。治法必须补心，而兼补肾，使肾水不干，自然上通于心而生液，然而老年之人，乃阴尽之时，补阴而精不易生，非但药品宜重，而单恃煎汤，恐有一时难以取胜之忧，服汤剂之后，以丸药继之，始获永远之效也。方名生慧汤： 熟地一两 山茱萸四钱 远志二钱 生枣仁五钱 柏子仁去油五钱 茯神三钱 人参三钱 菖蒲五分 白芥子二钱 水煎服。 连服一月自然不忘矣。 【老人健忘，自然是心肾之不足，汤补心而丸补肾，两得之道也。】 此方心肾兼补，上下相资，实治健忘之圣药，苟能日用一剂，不特却忘，并有延龄之庆矣。然而人必苦服药也，则丸方又不可不传耳。方名扶老丸： 人参三两 白术三两 茯神二两 黄三两 当归三两 熟地半觔 山茱萸四两 玄参三两 菖蒲五钱 柏子仁三两 生枣仁四两 麦冬三两 龙齿三钱 白芥子一两 各为细末，蜜为丸，丹砂为衣，每日晚间白滚水吞下三钱，久服断不健忘。 此方老少人俱可服，而老年人尤宜，盖补肾之味多于补心，精足而心之液生，液生而心之窍启，窍启而心之神清，何至昏昧而善忘哉。 此症亦可用强记汤： 熟地 麦冬 生枣仁各一两 远志二钱 水煎服。 二十剂不忘矣。
人有壮年而健忘者，必得之伤寒大病之后，或酒色过度之人，此等之病，视若寻常，而本实先匮，最为可畏。世人往往轻之而不以为重，久则他病生焉，变迁异症而死者多矣。予实悯之，故又论及此。此种健忘，乃五脏俱伤之病，不止心肾二经之伤也。若徒治心肾，恐胃气甚弱，则虚不受补，甚为可虑。必须加意强胃，使胃强不弱，始能分布精液于心肾耳。方用生气汤： 人参二钱 白术一钱 茯苓三钱 远志八分 炒枣仁二钱 熟地五钱 山茱萸二钱 甘草三分 神三分 半夏三分 麦冬一钱 肉桂三分 菖蒲三分 芡实三钱 广木香一分 水煎服。 四剂而胃口开，十剂而善忘少矣，连服三十剂全愈。 【健胃以补心肾二经，始得受益。】 此方药味多而分两轻者，以病乃久虚之症，大剂恐有阻滞之忧，味少恐无调剂之益，所以图攻于缓，而奏效于远也。扶助胃气而仍加意于补心肾二经，则五脏未尝不同补也。有益无损，殆此方之谓欤。 此症亦可用强记汤加人参三钱治之。
人有气郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不记忆，一如老人之善忘，此乃肝气之滞，非心肾之虚耗也。夫肝气最急，郁则不能急矣，于是肾气来滋，至肝则止；心气来降，至肝则回，以致心肾两相间隔，致有遗忘也。治法必须通其肝气之滞，而后心肾相通，何至有目前之失记乎。然而欲通肝气，必须仍补心肾，要在于补心、补肾之中，而解其肝气之郁，则郁犹易解，不至重郁。否则已结之郁虽开，而未结之郁必至重结矣。方用通郁汤： 白芍一两 茯神三钱 人参二钱 熟地三钱 玄参三钱 麦冬三钱 当归五钱 柴胡一钱 菖蒲五分 白芥子二钱 白术五钱 水煎服。 一剂而郁少解，二剂而郁更解，四剂而郁尽解。 【通郁汤可兼治诸郁，治阴虚而兼郁者尤宜。】 此方善于开郁，而又无刻削干燥之失，直解其肝中之沉滞，使肝血大旺，既不取给于肾水，复能添助夫心火，心肝肾一气贯通，宁尚有遗忘失记之病哉。 此症可用存注丹： 白芍 白术 生地各三钱 麦冬 柏子仁各五钱 甘草 菖蒲各一钱 柴胡 天花粉各二钱 青皮三分 水煎服。四剂愈。
人有对人说话随说随忘，人迷其言杳不记忆，如从前并不道及，人以为有祟凭之也，谁知是心肾之两开乎。夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失，人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交也。肾水资于心，则智慧生生不息；心火资于肾，则智慧亦生生无穷。苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交于心；肾水竭，则心恶水干而不敢交于肾，两不相交，则势必至于两相忘矣。夫心肾如夫妇也，夫妇乖离，何能记及于他事乎。治法必须大补心肾，使其相离者，重复相亲，自然相忘者复能相忆耳。方用神交汤： 人参一两 麦冬一两 巴戟天一两 柏子仁五钱 山药一两 芡实五钱 玄参一两 丹参三钱 茯神三钱 菟丝子一两 水煎服。 连服十剂，即不忘矣，服一月不再忘。 此方似乎重于治心，而轻于治肾。不知夫妇之道，必男求于女，而易于相亲，重于治心者，正欲使心之先交于肾也。然而方中之妙，无一味非心肾同治之药，是治心无非治肾也，而交肾仍无非交心也。两相交而两相亲，宁有再忘者乎。 此症可用天丝饮亦效。 巴戟天一两 菟丝子一两 水煎服。十剂即不忘。
人有素常发癫，久而不效，口中喃喃不已，时时忽忽不知，时而叫骂，时而歌唱，吐痰如蜒蚰之涎，人皆谓痰病也。然以消痰化涎之药与之，多不效。盖此症乃胃中少有微热而气又甚衰，故症有似于狂而非狂，有似于痫而非痫也。治法宜补胃气，而微用清火之药，可以奏功。然而胃土之衰，由于心火之弱，胃火之盛，由于心火之微，未可徒补胃土而清胃火也。方用助心平胃汤： 人参五钱 茯神一两 贝母三钱 神一钱 肉桂三分 甘草一钱 甘菊三钱 菖蒲一钱 生枣仁五钱 水煎服。 一剂而癫止半，再剂而癫尽除也。 此方补胃气以生心气，助心火而平胃火。故心既无伤，而胃又有益，不必治癫而癫自止矣。 此症用天半神丹亦神效。 巴戟天三两 半夏三钱 水煎服。 一剂即止癫，十剂不再发。
