辨证录 卷之九（6/12）
人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊，脉虚大而数，人以为内伤之病也，谁知是由思虑过度而成之者乎。夫君火者，心火也；相火者，膻中之火也。膻中手厥阴之经，性属阴而主热，古人以厥阳名之，以其火起之不可遏也。越人云：忧愁思虑则伤心。心气一伤，心血自耗，心血既耗，心气遂不能自主，每欲寄其权于相火，而相火欺君火之弱，即夺心之权而恣肆矣。治法宜以水济火。然见火势之炽张，用寒凉以济之，则心气益虚，愈激动其焦焚之害矣。宜亟补其心气之虚，大滋其肾水之涸，则心火宁静，相火不安而自安矣。方用坎离两补汤： 人参五钱 熟地一两 菟丝子三钱 生地五钱 麦冬五钱 丹皮二钱 炒枣仁三钱 北五味子一钱 茯苓三钱 桑叶十四片 山药五钱 白术三钱 水煎服。连服数十剂而愈。 此方心肾两补，肾水上济于心，水足而火无亢炎之祸，自然火息而有滋润之乐也。心中清净而外有转输，则心包何敢窃柄，势必相合而得生也。 此症用镇神汤亦效。 人参 炒枣仁 茯苓 山药各五钱 远志一钱 巴戟天三钱 甘草五分 黄速三分 水煎服。
人有劳倦中暑，服香薷饮反加虚火炎上，面赤身热，六脉疾数无力，人以为暑火之未消也，谁知是内伤于中气乎。凡人中气充足，则暑邪不能相犯，暑气之侵，皆气虚招之也。然则内虚发热，乌可不治虚而治邪哉。况夏月伏阴在内，重寒相合，反激动虚火之升上，此阴盛隔阳之症也。治法宜补阳退阴，然而阴盛阳微之际，骤用阳药，以入于众阴之中，未必不扞格而不相入，必热因寒用，始能不违阴寒之性，以奏其助阳之功也。方用顺阴汤： 人参三钱 白术五钱 茯苓三钱 附子二钱 干姜一钱 青蒿二钱 白扁豆三钱 水煎，探冰冷服之，必出微汗而愈。 此方用姜、附入于参、术之中，未免大热，与阴气不相合，乃益之青蒿之寒散，投其所喜，且又热药冷服，使上热得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而热性发，不特不相格，及至相宜耳。 此症用参术二香汤亦效。 人参三钱 香薷一钱 甘草一钱 砂仁一粒 神五分 白术二钱 陈皮五分 藿香五分 水煎服。
人有形体素虚，忽感风邪，遍身淫淫，循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上至头，复下行于右脚，自觉身痒有声，人以为奇病也，谁知内伤而气不足乎。夫气血自行，周流不息，何至生病？惟气血止而不行，皮毛之间，即有淫痒之病生矣，此气血之衰也。气血大衰而皮毛焦，气血少衰而皮毛脱。气血既衰，又少有微邪，身欲自汗，邪又留而不去，两相争斗，拂抑皮肤之间，因而作痒，不啻如虫之行，非真有虫也。伤寒症中，汗多亡阳，亦有身如虫行之病。夫伤寒本是外感，然至于亡阳，则外感变为内伤矣。今非伤寒，亦现虫行之象，非内伤而何？治法大补气血，气血行而身痒自愈也。方用补中益气汤： 人参一两 黄一两 当归五钱 白术五钱 陈皮五分 甘草一钱 升麻五分 柴胡一钱 玄参三钱 桑叶二十片 水煎服。十剂全愈。 补中益气汤原是大补气血之神剂，多用参、尤为补气，气旺而血自旺，更能流行也。方中加玄参、桑叶者，身痒多属于火，能退浮游之火也，桑叶善能止汗，汗多者发痒，止其汗而痒自止也。 此症用蚕蝎归汤亦效。 当归 黄各五钱 茯苓三钱 僵蚕 半夏各一钱 全蝎一个 陈皮五分 水煎服。
人有色白神怯，秋间发热头痛，吐泻食少，两目喜闭，喉哑昏昧，不省人事，粥饮有碍，手常揾住阴囊，人以为伤风重症也，谁知是劳倦伤脾之故乎。夫气本阳和，身劳则阳和之气变为邪热，不必有外风袭之而身始热也。诸阳皆会于头，阳气一虚，则清阳之气不能上升，而邪热遂乘之，熏蒸于头而作痛，不必有外风犯之，头始痛也。清气不升，则浊气不降，上下拂乱，安得不吐泻哉。人身之脉，皆属于目，眼眶属脾，脾气既伤，日无所养，欲不闭而不可得也。脾之络连于舌本，散布于舌下，脾伤则舌之络失养，此言语之难也。咽喉虽通于肺，然脾虚则五脏皆虚，肺虚而咽喉难司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。阴囊属肝，脾虚则肝欲来侵，频按其囊者，惟恐肝木之旺，土亏之极，反现风木之象也。治法大健其脾土，则风木之象自消矣。方用补中益气汤： 人参三钱 白术五钱 黄五钱 当归三钱 茯苓三钱 陈皮三分 甘草五分 柴胡一钱 升麻三分 制附子三分 水煎服。二剂轻，十剂全愈。 病本内伤，用补中益气汤自中病情。方中加入附子者，盖参、、归、术非得附子则其功不大，建功亦不甚神。况用止三分，亦无太热之虞，转有反正之速也。 此症用加减归脾汤亦效。 人参 当归 茯苓 白术 白芍 各三钱 甘草 半夏各五分 川芎二钱 白豆蔻一粒 柴胡 远志 枣仁各一钱 麦冬五钱 水煎服。
人有日坐于围炉烈火之边，以致汗出不止，久则元气大虚，口渴引饮，一旦发热，人亦以为外感于风，谁知是肺金受火之伤乎。夫肺本属金，最畏火气，外火虽不比于内火，然肺气受二火之煎逼，自然不得其养矣。况肺乃肾水之母，肺自难养，何以能生肾水，肾水不生，日索母乳，母病不能应，则子亦病矣。子母两病，势必至皮肤不充，风邪易入，不必从膀胱风府之穴而后进也。然则治法何必治风，但补其肺气，大滋其肾水，则肺金得养，内难藏邪，风从皮肤而入者，仍从皮肤而出矣。方用安肺散： 麦冬五钱 桔梗二钱 生地三钱 白芍三钱 茯苓三钱 紫苏二钱 款冬花一钱 天门冬三钱 紫苑一钱 黄芩三钱 熟地三钱 山茱萸二钱 玄参五钱 贝母五分 水煎服。 而身热解，二剂全愈。 此肺肾同治之法，安肾正所以安肺。倘不顾肺气，一味袪邪，是因伤益伤矣，不变为劳怯者几希矣。 此症用苏桔汤亦效。 苏叶 桔梗 甘草各一钱 生地三钱 沙参 白芍各五钱 黄芩 天花粉各二钱 当归三钱 玄参一两 水煎服。
人有感浸寒湿，睾丸作痛者，冷即发痛不可忍，此湿气之入于肾经也。夫湿侵于肾，宜病在腰，何以腰不痛而痛在睾丸乎？不知睾属肾，肾气不至睾丸，则外势不能振兴。盖因肾得湿则寒，寒在肾即寒在睾丸，而气结于腰肾之中，宜睾丸之不应矣。其睾丸作痛者，因疝气之成，虽成于肾气之寒，亦成于睾丸之湿也。当日泄精之后，人坐于寒湿之区，内外两感，睾丸独受之矣。治法温其肾中之寒，消其睾丸之湿，病去如扫矣。方用救丸汤： 肉桂二钱 白术二两 茯苓一两 薏仁一两 橘核一钱 水煎服。一剂、二剂轻，三剂痛除，十剂全愈，不再发也。 此症乃少阴肾经之病，肾中寒极，而肾气不通；肾中湿重，而肾气更滞。去其寒湿，而肾气自行于睾丸之内。况肉桂、橘核尤善入睾丸，自然手到功成也。 此症亦可用桂荔汤： 白术二两 肉桂二钱 山药一两 小茴香二钱 荔枝核三个，敲碎 水煎服。
人有感浸湿热，亦睾丸作痛，遇热即发，然痛不至甚，此热气之入于肾经也。夫肾最恶热，肾中虚火自旺，尚有强阳不倒之虞。况邪火相侵，热以济热，睾丸作痛，乌能免哉。但火性甚急，火痛宜不可久，何终年累月不愈，即或暂时无恙，遇热复发者何为也？盖因热而又得湿耳。热性急而湿性迟，湿热交攻，热欲散而湿留，湿欲润而热燥，睾丸之内，竟成阴阳乖异，求其不痛得乎。治法去其湿热之气，疝病自除矣。方用利丸汤： 茯苓一两 薏仁一两 沙参二两 水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂断根，不再发也。 此方以茯苓、薏仁分消其湿气，以沙参化其肾中之热，且沙参善能治疝，故两用之而成功耳。 此症用沙参汤亦甚效。 茯苓 白术 沙参各一两 甘草一钱 丹皮五钱 肉桂二分 水煎服。
