辨证录 卷之五（6/11）
人有怒，辄饮酒以为常，不醉不休，一日发厥，不知人事，稍苏犹呼酒号叫，数次复昏晕，人以为饮酒太醉故也，谁知是胆经之火动乎。夫肝与胆为表里，肝气逆则胆气亦逆，肝火动则胆火亦动。酒入脏腑必先入胆，酒渗入胆，则酒化为水矣。然而酒性大热，饮酒过多，酒虽化水，而酒之热性不及分消，必留于胆中。况怒气伤肝，则肝火无所发泄，必分流而入于胆。胆得酒之热，又得肝之火，则热更加热矣。夫肝胆为心之母，母热必呼其子以解氛，自然胆热必移热以于心，而心不可受热，乃变而为厥矣。治法亟解心中之热，而心热非起于心也，仍须泻胆之热；而胆之热非本于胆也，仍须泻肝之热，以解酒之热而已。方用逍遥散加味治之。 柴胡一钱 白芍一两 茯苓五钱 白术五钱 甘草二分 陈皮五分 当归二钱 葛花二钱 炒栀子三钱 白芥子三钱 水煎服。 一剂厥轻，二剂厥定，三剂全愈。 【世人多以酒解怒，谁知得酒而愈怒耶。怒以酒解，是犹既醉而饮酒也。】 逍遥散治郁实奇。佐之栀子以泻火，益之葛花以解酒，加之白芥子以消痰。酒病未有不湿者，湿则易于生痰，去其湿而痰无党，去其痰而火无势。湿既无党，火又无势，虽欲再厥，其可得乎。方中所以多用茯苓、白术以辅助柴胡、白芍者，正此意也。 此症用醒酝汤亦效。 干葛 柞木枝各一钱 人参二钱 茯神三钱 白芍五钱 黄连 半夏各五分 吴茱萸二分 水煎服。 一剂即效，四剂愈。
人有一过午时，吐酸水一、二碗，至未时心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始苏，日日如是，人以为阴分之热也，谁知是太阳膀胱之经，有瘀血结住而不散乎。但小便不闭，是膀胱之气未尝不化也。气乃无形之物，无形能化，若有瘀血结住而不散者，以血有形，不比气之无形而可散也。未申之时，正气行膀胱之时也。气行于血之中，而血不能行于气之内，所以作痛而发厥。欲活其血之瘀，非仅气药之能散也，必须以有形之物制血，则气可破血，而无阻滞之忧矣。方用逐血丹： 当归尾一两 大黄三钱 红花三钱 桃仁二十粒 天花粉三钱 枳壳五分 厚朴二钱 丹皮三钱 水蛭火烧黑，一钱 水煎服。 一剂而瘀血通，二剂而瘀血尽散。 此方用水蛭同入于大黄、厚朴之中，以逐有形之血块，则病去如扫，而痛与厥尽去也。倘不用水蛭，虽亦能止厥定痛，而有形之血块终不能尽逐，必加入水蛭而建功始神，不可以此物为可畏而轻弃之，遗人终身之病也。 此症用破瘀丹亦神。 水蛭炒干黑，二钱 当归 白芍各一两 茯苓三钱 肉桂三分 桃仁十四个 生地五钱 枳壳五分 猪苓一钱 水煎服。二剂全愈。
人有忽然之间，如人将冷水浇背，陡然一惊，手足厥冷，遂不知人，已而发热，则渐渐苏省，一日三、四次如此，人以为祟乘之也，谁知乃气虚之极乎。夫气所以卫身者也，气盛则体壮，气衰则体怯。外寒之侵，乃内气之微也。内气既微，原不必外邪之袭，无病之时，常觉阴寒逼身，如冷水浇背，正显内气之微，何祟之来凭乎。然而内热之极，亦反生寒颤，所谓厥深热亦深，与气虚之极亦生寒颤者，似是而非，苟不辨之至明，往往杀人于顷刻，可不慎欤！辨之之法，大约内热而外寒者，脉必数而有力，而舌必干燥也；气虚而外寒者，脉必微而无力，而舌必滑润也。故见气虚之症，必须大补其气，而断不可益之大寒之品。方用苏气汤： 人参一两 陈皮一钱 枳壳三分 菖蒲五分 水煎服。 一剂轻，二剂更轻，连服数剂全愈。 【是气非祟辨得明白。】 此方重用人参以补气，益之陈皮、枳壳宽中消痰，则人参苏气更为有神；益之菖蒲者，引三味直入心中，则气不能散于心外也。 此症用助气回阳汤亦效。 人参 黄各五钱 南星二钱 甘草一钱 茯苓三钱 枳壳五分 砂仁三粒 水煎服。 二剂效，四剂全愈。
春月伤风，头痛鼻塞，身亦发热，是伤风而欲入于太阳，非太阳之伤寒也。夫春伤于风，由皮毛而入肺也。风入于肺而不散，则鼻为之不利。肺金之气不扬，自失其清肃之令，必移其邪而入于太阳膀胱。惟恐邪入，乃坚闭其口，而水道失行，于是水不下通而火乃炎上，头自痛矣，与传经太阳之伤寒绝不相同。散肺金之风，杜其趋入膀胱之路，而身热自退也。方用舒肺汤： 桔梗三钱 甘草一钱 苏叶五分 天花粉一钱 茯苓三钱 桂枝三分 水煎服。 一剂而身热解，二剂而头痛鼻塞尽愈。 【春温头痛与伤寒头痛，似是而非。千古疑团，一朝说破，岂不大快。】 此方专入肺金以散其风邪。有风则必生痰，有痰则必有火。天花粉消痰而又善解火，一味而两用之也；桂枝、茯苓开膀胱之口，引邪直走膀胱而下泄，因肺欲移邪而移之，其势甚便，随其机而顺用之也。 此症用加味甘桔汤亦佳。 桔梗 川弓 天花粉 麦冬各三钱 甘草 黄芩各一钱 水煎服。二剂愈。
春月伤风，身热咳嗽，吐痰恶热，口渴，是伤风而阳明之火来刑肺金，非伤寒传经入于阳明也。夫阳明胃土本生肺金，何以生肺者转来刑肺乎？盖肺乃娇脏，风入肺经必变为寒，胃为肺金之母，见肺子之寒，必以热济之。夫胃本无热也，心火为胃之母，知胃欲生金，乃出其火以相助。然而助胃土之有余，必至克肺金之不足，是借其兵以讨贼，反致客兵残民，故胃热而肺亦热，而咳嗽口渴之症生矣。治法泻心火以安胃土，自然肺气得养，而风邪自散。方用平邪汤： 黄连三分 甘草一钱 苏梗一钱 紫苑一钱 葛根一钱 石膏三钱 麦冬五钱 贝母三钱 茯神三钱 水煎服。 一剂轻，二剂又轻，三剂身凉矣，不必四剂也。 【土来救肺反致火来刑肺，不是传经之胃火竟来克肺也。亦辨得妙。】 此方泻心火者十之三，泻胃火者十之六。盖心火之旺克肺者轻，胃火之旺刑金者重。轻泻心中之火，则心不助胃以刑金；重泻胃中之火，则胃不刑金以伤肺，肺气既回，肺邪又安留哉。 此症用清胃散亦效。 石膏 半夏各二钱 茯苓三钱 桂枝三分 麦冬三钱 陈皮 葛根各一钱 水煎服。一剂愈。
春月伤风，发寒发热，口苦，两胀满，或吞酸吐酸，是少阳之春温也。何以冬月谓之伤寒，而春月即谓之春温耶？不知冬月之风寒，春月之风温。寒则伤深，温则伤浅。伤深者邪至少阳而有入里之惧，伤浅者邪入少阳而即有出表之喜，故同伤少阳，而伤风与伤寒实有异也。至于治伤风之少阳，法又不必大异，皆舒其半表半里之邪，而风邪自散。虽然伤寒邪入少阳，有入里之症，往往用大柴胡与承气之类和而下之；若伤风入少阳，以小柴胡汤和解而有余，不必用大柴胡、承气而重用之也。方用加减小柴胡汤： 柴胡一钱五分 茯苓三钱 黄芩一钱 甘草一钱 陈皮五分 天花粉一钱 水煎服。 一剂寒热解，再剂诸症愈。 【若春行冬令，而天气大冷，感冒风寒者竟是伤寒，非可视为伤风也。】 【风寒入里，风温出表，两言实尽春温之旨。】 【小柴胡汤去芍药，恐其酸敛也。】 此方较原方更神。以用茯苓之多，使邪从膀胱而出，更胜于和解也，佐柴胡以散邪，乃建奇功耳。 此症用安胆汤亦效。 柴胡 天花粉 炒栀子各二钱 甘草一钱 白芍 丹皮各三钱 水煎服。二剂愈。
