辨证录 卷之九（5/12）
人有昼夜诵读不辍，眠思梦想，俱在功名，劳瘁不自知，饥饿不自觉，遂至感入风邪，咳嗽身热，人以为外感之症，谁知内伤于肺乎。夫诵读伤气，气伤则肺虚，而腠理亦虚，邪即随虚而入于肺。肺虚不能敌邪，呼肾子以相救，肾水亦正无多，力难上灌于肺，而肺气往来于肺肾之间，故咳嗽而不自安也。治法急补其肺气可也，然肺为邪所侮，补肺则邪更旺，而肺愈难安。必兼补胃土之气，以生肺气，则邪不能夺，然补胃而不佐以散邪之品，则肺畏邪侵，未必能受胃气之益，惟于胃中散邪，则邪畏土气之旺，听肺气自生，而邪乃遁矣。方用助功汤： 人参二钱 茯苓三钱 麦冬五钱 甘草一钱 桔梗一钱 半夏一钱 黄芩五分 水煎服。 一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。 此方肺胃同治也。助胃中之气，即助肺中之气；泻肺中之火，即泻胃中之火；袪肺中之邪，即怯胃中之邪。邪入肺中，未有不入阳明者也。肺中邪散，宁有遁入阳明者乎。 此症亦可用来复汤。 人参 茯苓 白术 天花粉各三钱 远志 甘草各一钱 黄连三分 麦冬一两 陈皮三分 苏叶一钱五分 水煎服。
人有终日高谈，连宵聚语，口干舌渴，精神倦怠，因而感冒风寒，头痛鼻塞，气急作喘，人以为风邪外感，谁知是气血内伤乎。夫多言伤气，而血生于气，气伤而血未有不伤者。况多言则津液尽耗，津液亦阴血之余。气属肺，血属肝，气血两伤，即肺肝之两伤也，往往邪入之而最易。惟是邪既乘肺肝之虚，深入于二经之中，使气逆于下，而上不通。将何以治之？仍治其肺肝之虚，少佐散邪之药则得矣。方用两治汤： 白芍五钱 当归三钱 麦冬五钱 人参一钱 甘草一钱 桔梗二钱 苏叶八分 天花粉一钱 水煎服。 此方入肝、入肺，补气、补血、消淡、消火各各分治。二剂便可奏功，正不必多也。 此症用加减补中汤亦妙。 生地 人参 茯苓各三钱 白术 当归各五钱 甘草 半夏各一钱 黄一两 川芎一钱 柴胡一钱 水煎服。
人有贪眠乐卧，终日倘徉枕席之上，遂至风邪袭之，身痛背疼，发热恶风，人以为风邪外感，谁知脾气之内伤乎。夫脾主四肢，四肢倦怠，多欲睡眠，以脾气之不能运动也。略为睡卧，亦足养脾气之困，然过于睡卧，则脾气不醒，转足伤气，已虚益虚，安得不招外风之入乎。专治其风，必至损伤脾气，脾气因虚而招风，袪风而重伤脾气，邪且欺脾气之虚而不肯出。人不知用补脾之法，往往变证蜂起也。方用补中益气汤加味治之。 人参三钱 黄五钱 白术五钱 当归二钱 陈皮五分 甘草一钱 升麻三分 柴胡一钱 半夏一钱 神一钱 水煎服。一剂经，二剂又轻，三剂全愈。 补中益气汤正益脾圣药。况睡卧既久，脾气下陷，正宜用之以升提下陷之气。加半夏、神者，以久睡脾气不醒者，饮食多致生痰，二味最善醒脾，故用之也。 此症用加味益气汤亦妙。 人参二钱 白术五钱 甘草一钱 茯苓三钱 陈皮五分 半夏一钱 柴胡一钱 水煎服。
人有终日呼卢，长夜斗页，筋酸背痛，足重腹饥，以至感冒风邪，通身皆痛，身发寒热，人以为风邪外感，谁知血气内伤乎。凡人日用寻常，原易损伤气血，况呼卢斗页，劳其心神，损伤气血为尤甚。无奈，世人借此为消闲适意之具，以致耗散气血，邪已入身，犹然不悟。为之医者，复昧其内伤之因，惟治其外感之病，正气益亏，邪气愈旺，非变为痨瘵之，必成为怯弱之疾矣。故治法须大补气血，少加以和解之品，则正气足以袪邪，而邪自外遁也。方用十全大补汤加减治之。 人参三钱 黄五钱 川芎一钱 当归三钱 茯苓三钱 甘草一钱 白术三钱 陈皮五分 白芍三钱 熟地三钱 柴胡一钱 水煎服。一剂汗解，二剂热退，连服数剂全愈。 此方乃气血兼补之方，气血不足，舍此原无第二之剂。原方有肉桂以补命门之火，但呼卢斗页之人，未免火有余而水不足，故去肉桂易之柴胡，于补中和之，则邪尤易散也。 此症用两治汤亦效。 生地 人参各三钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草 半夏 川芎 柴胡各一钱 黄一两 当归五钱 水煎服。
人有争强好斗，或赤身不顾，或流血不知，以致风入皮肤，畏寒发热，头疼痛，人以为风邪外感，谁知筋骨之内伤乎。夫筋属肝，骨属肾，肝血足而筋舒，肾水满而骨健，是筋骨必得髓血之充也。世人之耗髓血者，无过泄精，人尽知之。斗殴以耗髓血，人未尽知也。盖斗殴之时，必多动怒，怒起而肝叶开张，血多不藏，而血自耗；肝血既耗，必取给于肾水，肾水供肝，木火内焚，又易干烁。肾且资肝血之不足，何能分润于骨中之髓乎？血与髓两无有余，筋安得舒，骨又安得健乎？人至筋骨两无旺气，风邪乘虚而侵，不能拒绝。治法宜急救其虚，方用四物汤加味治之。 熟地一两 当归五钱 川芎一钱 白芍五钱 柴胡一钱 牛膝三钱 金钗石斛二钱 丹皮二钱 白芥子一钱 水煎服。 四物汤补血之药，亦补髓之药也。原因髓血虚而入邪，补髓血而邪自易出，故少加柴胡和解风邪，随手即散。彼专治风邪，不补髓血者，尚昧于治内伤之法也。 此症用护骨散效。 牛膝 丹皮各三钱 金钗石斛 山萸各二钱 熟地 白芍 当归各五钱 柴胡 天花粉各一钱 水煎服。
人有终日捕鱼，身入水中，时而发热，畏寒恶冷，人以为风湿之外感也，谁知是肺气之闭塞乎。夫肺本主气，气旺则周流一身，从皮毛外泄，虽有外邪之感，不能损伤。倘肺气少虚，则气有停住之虞矣。身入水中，遏抑皮毛，则虚气难以舒转，湿且中之。夫湿本外受，今从皮毛旁入，致使一身之气闭塞不通，此畏寒恶冷之所以起也。肺气既虚，则皮毛不能外卫，水冷金寒，肺气与湿邪相战，则身热生矣。此热乃肺气之虚，不能敌邪而身热也。治法补其肺气为主，兼带利水之味，则正旺而邪自易散。方用利肺汤： 紫苏一钱 人参二钱 白术三钱 茯苓五钱 甘草一钱 桔梗一钱 半夏一钱 神三分 附子一分 水煎服。一剂热解，二剂寒冷俱不畏矣，三剂全愈。 此方补肺气之不足，不见利水，水自从膀胱而去。惟其内伤以致邪入，故不必治外感耳。 此症用宣闭汤亦效。 黄 茯苓各五钱 人参 苓各三钱 泽泻二钱 半夏 肉桂 羌活各一钱 水煎服。
人有忧思不已，加之饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心中如饥，然见食则恶，气短而促，人以为内伤之病，谁知是阴阳之相逆乎。夫心肺居于上焦，行荣卫而光泽于外；肾肝居于下焦，养筋骨而强壮于内；脾胃居于中焦，运化精微，灌注四脏，是四脏之所仰望者，全在脾胃之气也。倘脾胃一伤，则四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病矣。若忧思不已，则脾胃之气结；饮食不节，则脾胃之气损。口者，脾气出入之路，唇为口之门户，脾气通于口而华于唇，金水反侮土，故黑色著于唇，非阴阳相反而成逆乎。不惟阳明胃脉之衰而面焦已也，是脾胃阴阳之气两有所亏，乌可不急救其中州之土乎。方用和顺汤： 升麻五分 防风三分 白芷三分 黄三钱 人参二钱 甘草三分 白芍三钱 白术五钱 茯神三钱 炮姜五分 午前服。连服十剂，黑色尽除，再服十剂，诸病全愈。 此方乃补中益气之变方，升阳气以散阴气之治法也。凡阳气下陷于阴中，则用补中益气之方升提阳气。倘阴气上浮于阳中，则用此方升散其阴气，皆能奏功之甚速也。 此症用调逆汤亦效。 人参 茯苓 白芍 生地 沙参各三钱 白术五钱 甘草五分 苏子 神各一钱 荆芥二钱 水煎服。
