辨证录 卷之五（9/11）
伤风潮热，大便微硬，人以为伤寒之邪入于阳明，又将趋入于大肠也，谁知是肺经干燥乎。盖大肠与肺为表里，肺燥则大肠亦燥，正不必邪入大肠而始有燥屎也。风伤肺金，最易煽干肺气，不同寒伤肺金之清冷，散风邪一入肺，而大肠容易燥结。然邪终隔大肠甚远，非大肠之中即有邪火结成燥屎，而必须下之也，是则伤风潮热，大便微，乃金燥之症，非火盛之症明矣。治法宜润肺金之燥，然而大便之开合，肾主之也，肾水足而大肠自润矣。方用金水两润汤： 熟地一两 麦冬一两 柴胡一钱 甘草一钱 丹皮三钱 水煎服。 连服二剂而微解，再服二剂而潮热除矣。 此方用熟地以补水，水足则肺金不必去生肾水，而肺之气不燥，又得麦冬直补肺金，金水两润，自然大肠滋灌挽输有水，可以顺流而下，既无阻滞之忧，何有余热之犹存哉。 此症用地榆解热汤亦效。 当归五钱 生地三钱 地榆 天花粉各二钱 黄芩 甘草 苏叶 大黄各一钱 水煎服。
春月伤风，谵语潮热脉滑，人以为阳明胃热，乃伤寒传经之病，谁知春温之症亦有胃热乎。春令发生，胃中本宜热也，又加春风之薰蒸，其胃中自然之热，原不可遏，今一旦逢违逆春令之寒风以阻抑之，而不能直达其湮郁之气，所以谵语而发热也。然胃中无痰，则发大热而谵语声重；胃中有痰，则发潮热而谵谙声低。脉滑者有痰之验也。方用消痰平胃汤： 玄参 青蒿各一两 半夏 茯神 麦冬 车前子各三钱 水煎服。 一剂谵语止，再剂潮热除，不必三剂也。 此方主青蒿者，以青蒿能散阴热，尤能解胃中之火；得玄参、麦冬更能清上焦之炎，火热去而痰无党援；又得半夏、茯苓、车前以利其水，则湿去而痰涎更消，痰消而火热更减，欲作郁蒸潮热，迷我心君，胡可得哉。 此症用玄黄解热散亦效。 半夏 花粉各二钱 甘草 人参各一钱 玄参一两 生地 茯苓各五钱 枳壳五分 水煎服。
春月伤风，日晡发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，人以为阳明之症，伤寒欲发狂也，谁知是春温之过热乎。但伤寒见此病，乃是实邪；春温见此症，乃是虚邪耳。夫实邪之病从太阳来，其邪正炽而不可遏，必有发狂之祸；若虚邪之病从少阴来，其邪虽旺而将衰，断无发狂之灾。盖实邪乃阳邪，而虚邪乃阴邪也。阳邪如见鬼状者，火逼心君而外出，神不守于心宫；阴邪如见鬼状者，火引肝魂而外游，魄不守于肺宅。故实邪宜泻火以安心，而虚邪宜清火以养神。方用清火养肺汤： 荆芥二钱 麦冬五钱 玄参一两 天花粉三钱 甘草一钱 苏叶一钱 茯神三钱 黄芩二钱 水煎服。 一剂潮热止，二剂不见鬼矣，三剂全愈。 此方全是清肺之药，何以能安胃火？不知胃火乃肺之所移，清其肺金，则邪必来救肺矣。有玄参为君，乘其未入肺宫，半途击之，则邪尤易走；茯神安心而又利水，邪不敢上逼而下趋，有同走膀胱而遁矣，何能入肺、入肝以引我魂魄哉。 此症用栀子清肝饮亦效。 白芍一两 炒栀子 茯苓各三钱 半夏二钱 甘草一钱 水煎服。
伤风发潮热，大便溏，小便利，胸膈满，人以为伤寒之邪入于阳明，而不知乃春温之热留于阳明也。夫风伤于肺，邪从皮肤而入，宜从皮肤而出，何以热反留胃不去乎？盖胃乃肺之母也，母见子被外侮，必报外侮之仇，外侮见其母之来复，随舍子而寻母矣。使母家贫弱，则外侮自舍母而寻子，无如胃为水谷之海，较肺子之家家不啻十倍，外侮亦何利于子而舍其母哉。自然利胃母之富，而弃肺子之贫，故坚留而不去，此潮热之所以作也。颠寒作热，小便利而大便溏，正阴阳之不正，致转运失职，胸膈何能快哉。治法袪胃中之邪，而阴阳自正矣。方用加减柴胡汤： 柴胡 黄芩 知母 炙甘草各一钱 茯苓五钱 枳壳 神各五分 萝卜子三钱 水煎服。 一剂潮热解，二剂阴阳分，三剂诸症尽愈。 此方亦小柴胡之变方。萝卜子与茯苓同用，最能分阴阳之清浊，清浊一分，而寒热自解，宁至有胸膈之满哉。 此症用扫胃汤亦佳。 石膏 甘菊花各二钱 青蒿五钱 茯苓三钱 甘草一钱 陈皮三分 柴胡五分 厚朴一钱 槟榔八分 水煎服。
春月伤风四、五日，身热恶风，头项强，下满，手足温，口渴，人以为太阳、阳明、少阳之合病，谁知是春温之症，有似伤寒而非真正伤寒也。夫伤寒有此三阳之合病，何以春温之症，绝无相异乎？盖春温之症，风伤于少阳也。少阳为半表半里，凡三阳之表，俱可兼犯，而三阳之症，即可同征。不比伤寒之邪，由太阳以入阳明，而太阳之症未去；由阳明以至少阳，而阳明之邪尚留；由少阳以入厥阴，而少阳之病仍在。故治春温之症，止消单治少阳，而各经之病尽愈，不必连三阳而同治也。方用加味逍遥散： 柴胡二钱 当归二钱 白术一钱 甘草一钱 茯苓三钱 陈皮一钱 白芍三钱 炒栀子一钱 羌活五分 水煎服。二剂诸症尽愈，不必三剂。 论理，泻少阳胆经之火足矣，此方并和其肝气，似乎太过。然胆经受邪，正因胆气之火郁也。春温之病，每从肝胆以入邪，吾治其肝胆，则在表在里之邪无不尽散矣。 此症用麻石抒阳汤亦神。 柴胡 石膏各二钱 白芍五钱 麻黄 陈皮各三分 半夏一钱 茯苓三钱 水煎服。
妇人经水适来，正当伤风，发热恶寒，胸胀满，谵语，人以为伤寒结胸也，谁知是热入血室乎。夫热人血室，男女皆有之，惟是男有热入血室之病者，乃风袪热而入之也；女子热入血室者，乃血欲出而热闭之，血化为热也。似乎男女之症不同，然而热则同也，故治法亦不必大异，仍同导热汤治之。盖导热汤最舒肝胆之气，闭经水于血室之中，正肝胆之病也。肝藏血，非少阳胆气之宣扬，则血不外出，今舒其肝气，则已闭之血肝不能藏，血泄而热又何独留乎。故一剂而发热恶寒之病除，再剂而胸胀满、谵语之症去矣。 此症亦可用加味清室汤： 柴胡 黄芩 甘草 半夏各一钱 白芍五钱 丹皮三钱 陈皮五分 水煎服。
伤风身热后，肢体骨节皆痛，手足寒甚，人以为伤寒由三阳而传入于少阴也，谁知其人肾水素虚，因伤风之后，烁其肺金，肺伤而不能生肾，则肾水更枯，不能灌注于一身之上下，自然肢体骨节皆痛也。水枯宜火动矣，何手足反寒乎？不知水火原相根也，水旺而火亦旺，水衰而火亦衰，当水初涸之日，火随水而伏，不敢沸腾，故内热而外现寒象。治法不可见其外寒而妄用温热之药，当急补其肾中之水，以安肾中之火，则水足以制火。水火既济，何至有肢体骨节生痛，手足生寒之病乎。方用六味地黄汤： 熟地一两 山茱萸 山药各五钱 茯苓四钱 丹皮 泽泻各三钱 水煎服。 一剂手足温，二剂肢体骨节之痛轻，连服四剂，即便全愈。 盖此症风邪已散，若再用袪风之药，则肺气愈虚，益耗肾水，水亏而火旺，必有虚火腾空，反致生变，何若六味地黄汤直填肾水，使水火之既济也。 此症用养骨汤亦效。 熟地二两 甘草一钱 金钗石斛 地骨皮 茯苓 牛膝各三钱 水煎服。
