辨证录 卷之三（7/11）
人有无故忽视物为两人，以为肝气之有余，谁知是脑气之不足乎。盖目之系下通于肝，而上实属于脑，脑气不足，则肝之气应之，肝气大虚不能应脑，于是各分其气以应物，因之见一为两矣。孙真人曰：邪中于头，因逢身之虚其入深，则随目系入于脑，入于脑则转，转则目系急，急则目眩以转；邪中于睛，所中者不相比则睛散，睛散则岐，故见两物。此言尚非定论。治法必须大补其肝气，使肝足以应脑，则肝气足而脑气亦足也。方用助肝益脑汤： 白芍二两 当归一两 人参三钱 郁李仁二钱 柴胡五分 天花粉二钱 细辛五分 川芎三钱 甘菊花五钱 薄荷八分 生地五钱 天门冬三钱 甘草一钱 白芷三分 水煎服。 一剂而视物为一矣，二剂全愈。 此方全是益肝之药，非益脑之品也。不知补脑必须添精，而添精必须滋肾。然而滋肾以补脑，而肝之气不能遽补，不若直补其肝，而佐之袪邪之药为当。盖脑气不足，而邪得以居之，不袪邪而单补其精于脑气，正无益也，治肝正所以益脑也。 此症亦可用补瞳神丹： 当归 白芍各一两 郁李仁 黑荆芥 丹皮各三钱 麦冬 川芎 葳蕤各五钱 细辛五分 水煎服。二剂愈。
人有病目之后，眼前常见禽鸟昆虫之飞走，捉之则无，人以为怪，而不知非怪也，乃肝胆血虚，有痰而闭结之也。夫肝胆属木，木中无血以润之，则木气过燥矣。内燥必取给于外水，然而肝胆喜内水之资，而不喜外水之养，于是外水不变血而变痰。血资肝胆则有益，痰侵肝胆则有损，且血能入于肝胆之中，痰难入于肝胆之内。痰既在外，反壅塞肝胆之窍，而气不能屈矣。见禽鸟昆虫之飞走者，皆痰之作祟也。治法益肝胆之血，而兼消其外壅之痰。方用四物汤加味治之。 熟地三钱 白芍五钱 当归一两 川芎二钱 酸枣仁五钱 青葙子三钱 茯神三钱 陈皮一钱 甘草一钱 半夏三钱 白术二钱 水煎服。四剂目无所见矣。 【肝胆喜内水而恶外水，亦无人道破。】 此方用四物汤以滋肝胆，用茯苓、半夏、白术以分消其湿痰。加入枣仁、青葙者，以青葙走目中之系，枣仁去心内之迷，心气清而痰易出，目系明而邪自散也。然但用二味，而不合前药同用，正未能出奇制胜耳。 此症用向荣汤亦妙。 当归 白芍 生地各一两 麦冬五钱 白芥子 茯苓各三钱 贝母一钱 柴胡五分 水煎服。十剂全愈。
人有目痛之余，两目白眦尽变为黑，不痛不疼，仍能视物无恙，毛发直如铁条，痴痴如醉，不言不语，人以为血偾之症也，谁知是肾邪之乘心乎。夫心属火，肾属水，二经似乎相克，然而心火非肾水不能相养，肾水不上交于心，则心必有烦燥之忧。但肾水仅可相资于心，而不可过侮夫心也。肾气乘心，本欲救心之枯，而肾中倘有邪水，亦挟之以资心，则心受伤矣。心受肾邪，本自死症乃不死，而但现黑色于目者，以肾来救心，而非犯心也。心畏肾邪，而又不敢明彰肾之过，白眦变黑，赤白难分，毛发直竖，非怒极之验乎。痴痴如醉，不言不语，非挟制太甚，无可如何之象乎。治法宜斩关直入，急救心君之垂危，袪荡肾邪，拨乱反正之为得也。方用转治汤： 茯苓五钱 人参五钱 附子二钱 五灵脂末二钱 菖蒲一钱 白芥子三钱 白术五钱 良姜一钱 水煎服。 一剂而痴醉醒，二剂而毛发软，三剂而黑眦解，四剂全愈。 夫肾中之邪，不过寒湿之气，用辛燥温热之剂，自易袪邪，况佐之夺门之将，辅之引路之人，有不恢复于须臾，定乱于顷刻哉。 此症用利水益心丹亦佳。 茯苓 人参 薏仁 巴戟天各五钱 白芥子 肉桂各三钱 白术一两 水煎服。四剂全愈。
人有月经不通，三月忽然眼目红肿，疼痛如刺，人以为血虚而不能养目也，谁知是血壅而目痛乎。夫经水不通，似乎血枯之症，然而血过于盛，则肝气反闭塞而不通。经既不通，则热无可泄，不下行而转壅于上，而肝之窍开于目，乃走肝而目痛矣。此等之痛，肝脉必大而有力，或弦而滑，必非细涩微缓无力之状也。治法不可补血以助热，宜通经以泻肝。方用开壅汤： 红花三钱 当归尾三钱 牛膝二钱 桃仁十四个 柴胡二钱 丹皮三钱 大黄一钱 香附一钱 郁金三钱 天花粉二钱 玄胡索一钱 水煎服。 一剂而经通，再剂而目愈。 此方全不治目，但去通经，经通而热散，热散而目安也。 【血壅目痛惟妇人有之，男子正少。】 此症可用泻壅丹： 当归一两 红花五钱 大黄二钱 生地五钱 荆芥三钱 桃仁十粒 丹皮三钱 炒栀子二钱 水煎服。 一剂而血通。二剂而目之肿全消，不必三剂也。
人有一时狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如倾盆，则火必变为虚火矣。实火可泻，而虚火断不可泻，况血已吐出，无血养身，而又用泻火之药，以重伤其胃气，毋论血不能骤生，而气亦不能遽转，往往有至气脱而死者。治法不可止血，而当活血，尤不可活血，而急当固气。盖气固则已失之血可以渐生，未失之血可以再旺耳。方用固气生血汤： 黄一两 当归五钱 荆芥炒黑，二钱 水煎服。 一剂血止，再剂气旺，四剂血各归经，不致再吐矣。 【血脱益气虽本于前人，而实火变虚，实出于创说。】 此方即补血汤之变，全在荆芥引血归于气分之中，引气生于血分之内，气血之阴阳既交，则水火之阴阳自济，斲不至脏腑经络再有拂逆，使血冲击而再呕也。盖有形之血不能速生，无形之气所宜急固，吐血不治血而治气，前人已有言之者，余不必再论也。大约此方，治初起呕狂血者，若吐血既久，尚宜斟酌。 此症用黄荆汤亦神。 生地四两 炒黑荆芥三钱 煎服血止。
人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月数吐，或终年频吐，虽未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此肾肝之吐也。夫吐血未必皆是肾肝之病，然吐血而多，经岁月未有不伤肾肝者。肾肝既伤，则水不能养肝，而肝木必燥，龙雷之火不能安于木中，必下克于脾胃，而脾胃寒虚，龙雷之火，乃逆冲于上，以欺肺金之弱，挟胃中之血，遂火旺而沸腾，随口而出矣。治法必肾、肝、肺三经统补之。方用三台救命汤： 熟地半斤 麦冬二两 丹皮二两 水煎二碗，一日服尽，不再吐。 熟地补肾以滋肝，麦冬清肺以制肝，丹皮去肝中浮游之火，又能引上焦之火以下归于肾脏，使血归经也。然非大用之，则火势燎原，何能止抑其炎炎之势，故必用重剂，则滂沱大雨，而遍野炎氛始能熄焰。至于火息血静，用地黄丸调理三年，乃延生之善计，愿人守服以当续命膏也。 此症用坟精止血汤甚佳。 熟地二两 山茱萸四钱 麦冬五钱 北五味子一钱 炒黑荆芥三钱 白芍一两 水煎服。十剂血不再吐。
人有吐黑血者，虽不至于倾盆，而痰嗽必甚，口渴思饮，此肾经之实火也。盖肾中之火，又挟心包相火并起而上冲耳。然而心包之火可泻，而肾火终不可泻，泻心包之火，必致有伤于肾，吾乃泻其肝，则二经之火不泻而自泻也。肝为心包之母，而肾之子也，母弱而子不能强，子虚而母亦自弱耳。方用两泻汤： 白芍一两 丹皮一两 地骨皮一两 炒黑栀子三钱 玄参一两 水煎服。 连服二剂，而黑血变为红色矣，再服二剂而咳嗽除，血自止，神效也。 【泻汗木以退心包与肾之火，实有见解。】 夫黑乃北方之色也，黑血宜属肾，而乃兼属之心火者，亦犹火热之极，投于水中，则化为乌薪。心包之火同入于肾中，则火极似水，又何疑乎。今用两泻之汤，虽泻肝木，其实仍是两泻心包与肾经也。火得水而解，血得寒而化，此黑血之所以易变，而吐血之所以易止也。 此症亦可用三仙散火汤： 玄参三两 生地二两 白芍一两 水煎服。二剂即止血。
