辨证录 卷之二（5/11）
有人猝中之后，手足流注疼痛，久之则麻痹不仁，难以屈伸，人以为中风之伤，以致风湿相搏，关节不利也，而不知不然。此症实因先有水湿，人不知治元气之衰，而反去祛风利湿，以成似中风之症也。既因虚而成湿，又因湿而致中，不去治元气之虚，尚可治风湿之旺乎。然而风湿既已搏结于一身，但去补气而不去祛风利湿，亦非救误之道也。今用两利汤： 白术五钱 茯苓五钱 薏仁一两 人参一钱 甘草五分 白芍一两 当归一钱 肉桂三分 防风五分 半夏一钱 水煎服。 连服四剂而疼痛止，再服十剂而麻癖愈，再服十剂而屈伸尽利矣。 【风湿相搏，最难治疗。两利汤实佳。】 方中补多于攻，用防风以散风，而不用泽泻、猪苓以利水。盖因虚而成风湿，既祛其风，何可复泻其水。况方中白术、薏仁未尝非利水之药也，于补水之中以行其利水之法，则水易流，而无阻滞之虞。水湿既去，而风难独留，故少用防风以表邪，而孤子之风邪，无水艰于作浪，不必多用风药，而风无不除也。 此症用至仁汤亦能收功。 白术 黄 白芍 天花粉各三钱 茯苓五钱 车前子一钱 防风五分 甘草五分 肉桂三分 益智仁五分 水煎服。
人有两足牵连作痛，腹又微溏，人不能寐，卧倒足缩而不能伸，伸则愈痛者，人以为寒湿之成痹也，谁知是风寒湿同结于大肠乎。夫风入大肠，日日大便，邪似易下，即有湿气，亦可同散，何以固结于中，而痛形于两是耶？不知寒邪入腹，而留于大肠，又得风湿相搏，每不肯遽散，因成为痹耳。治法必去此风寒湿三气之邪，使不留放大肠，而痹病可愈。然而徒治大肠之邪，而风寒湿转难去也，又宜益大肠之气，令气旺于肠中，而转输倍速，则风寒湿亦易祛矣。方用逐痹丹： 人参一钱 茯苓五钱 肉桂三分 升麻五分 甘草一钱 薏仁一两 神五分 白术五钱 水煎服。 一剂而湿去，二剂而风寒亦散也。 【痹症最难治，得其要正不难也。信然。】 此方治湿为多，而治风治寒反轻者，盖水湿最难分消，治其难，而易者更易。况治湿之中，不伤元气，则大肠自有传化之妙力，能使风寒随湿而同解也。 此症亦可用薏仁苓术汤： 茯苓 白术各五钱 薏仁一两 肉桂三分 炒荆芥三钱 水煎服。
人有呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，因而两足亦痛者，人以为胃口之寒也，谁知是风寒湿结于胃而成痹乎。夫胃喜热而不喜寒，胃口一寒，邪气因之相犯，风入于胃而不散，湿停于胃而不行，三者相合，而痹症乃成。治法祛三者之邪，而仍在调其胃气，胃气健而风寒湿不攻自解也。方用六君子汤加减治之。 人参三钱 白术五钱 生姜五片 陈皮五分 甘草五分 肉桂五分 荆芥三钱 茯苓三钱 半夏一钱 水煎服。 一剂轻，二剂又轻，三剂更轻，连服十剂而饱闷酸痛之证尽去。 【胃健而风寒湿俱不能侵，故补胃而三邪俱散也。】 此方开胃而又善分消，加之生姜、荆芥，尤善祛散风寒，以离散党羽，故奏功特神也。 此症亦可用温胃消湿丹： 人参 黄 茯神 巴戟天各三钱 远志一钱 肉桂三分 肉豆蔻一枚 益智仁 甘草 防风各五分 水煎服。
人有心下畏寒作痛，惕惕善惊，懒于饮食，以手按之，如有水声啯啯，人以为水停心下也，谁知是风寒湿结于心包络乎。夫水邪犯心则痛，风邪乘心则痛，寒邪入心则痛，是邪无论风寒湿均能成病。重则未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障心也。然心包既然障心，独当其锋，安得而不痛乎。治法自当急祛风寒湿三者之邪，使之毋犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。虽然徒祛风寒湿之邪，而不补心包之气，则心包太弱，而外援之师亦多相欺，反成覆亡之祸。故必补心包而兼治风寒湿也。方用散痹汤： 巴戟天五钱 白术五钱 菟丝子三钱 炒枣仁三钱 远志八分 山药五钱 莲子五钱 茯苓三钱 甘草三分 柴胡一钱 半夏一钱 水煎服。 一剂而惊止，二剂而胃气开，三剂而水声息，十剂而心下之痛安然也。 此方之药，似乎单治心也，然而心包为心之相臣，治心正所以治心包耳。譬如君主清明，而相臣供职惟谨，自能安反侧于顷刻也。 此症可用巴戟天汤： 人参 白术 茯神 巴戟天 车前子各三钱 山药一两 半夏 肉桂各一钱 水煎服。
人有小便艰涩，道涩如淋，而下身生疼，时而升上有如疝气，人以为疝，或以为淋，而不知非也。盖风寒湿入于小肠之间，而成痹耳。夫小肠主泄水者也，水入小肠，何邪不去，乃缩住而不流，盖寒与风作祟也。治法必须散小肠之风寒，而湿气不难去也。然而治小肠，必宜治膀胱之为得，膀胱利而小肠无不利也。虽膀胱亦有痹症，而与小肠之痹正无差别，故治小肠之痹，必当以治膀胱者治之耳。方用攻痹散： 车前子三钱 茯苓三钱 薏仁一两 肉桂五分 木通二钱 白术五钱 王不留行一钱 水煎服。 一连数剂，而似淋者不淋，似疝者不疝，再服数剂，而痛如失也。 【风寒湿入于小肠而成痹，亦无人能识。】 此方利湿而又不耗气，祛寒而风自散，所以为佳，何用逐风之品以损伤脏腑哉。 此症可用寄奴汤： 白术一两 茯苓三钱 肉桂一钱 柴胡一钱 刘寄奴二钱 水煎服。
人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便艰涩，人以为肺气之不行也，谁知是风寒湿之犯于三焦乎。夫三焦主气，而流通于上中下之间者，气也，风寒湿感一邪，而气即不能宣矣，况三邪搏结，安能自舒乎。毋怪清浊二道，举皆闭塞，因而作痛也。治法不急祛风寒湿三者之邪，则三焦何以流通哉。然三焦不可径治也，治三焦必宜治肾，肾气旺而下焦之气始通；更宜治肺，肺气肃而上焦之气始降；尤宜治脾胃，脾胃健而中焦之气始化。理肺、肾、脾胃之气，而益之散邪之药，则三焦得令，而风寒湿不难去也。方用理本汤： 人参一钱 白术五钱 麦冬三钱 山药五钱 芡实五钱 巴戟天三钱 肉桂一钱 桔梗五分 贝母五分 白芥子二钱 防己三分 茯苓三钱 豨莶草一钱 水煎服。 四剂而上中下之气乃通，一身之病尽解，再用四剂，诸症全愈。 此方全去扶肺、肾、脾胃之气，而轻于祛风塞湿者，正所以理其本也，而攻标在其内矣。况原未尝无荡邪之药乎，故能建功若是之神也。 此症亦可用防桂术苓散： 白术 茯苓 防风各五钱 巴戟天三钱 肉桂一钱 桂枝八分 天花粉 黄各二钱 水煎服。 【防风太多。】
