辨证录 卷之二（11/11）
人有动则腰痛，自觉其中空虚无著者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用补虚利腰汤： 熟地一两 杜仲五钱 破故纸一钱 白术五钱 水煎服。 连服四剂自愈。 【肾无火始能作痛，亦奇论也。】 熟地补肾水也，得白术则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地刚润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。 此症用实腰汤亦佳。 杜仲一两 白术二两 熟地一两 山茱萸四钱 肉桂一钱 水煎服。十剂全愈。
人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎。膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。 车前子三钱 薏仁五钱 白术五钱 茯苓五钱 肉桂一分 水煎服。 一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。 夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰跻之气，则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。 此症用术桂加泽泻汤亦神。 白术一两 泽泻三钱 肉桂五分 水煎服。一剂即通。
人有大病之后，腰痛如折，久而成为伛偻者，此乃湿气入于肾宫，误服补肾之药而成之者也。夫腰痛明是肾虚，补肾正其所宜，何以用补肾填精之药，不受其益，而反受其损乎？不知病有不同，药有各异，大病之后，腰痛如折者，乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿，而乃用熟地、山茱一派滋润之药，虽非克削之味，而湿以加湿，正其所恶，故不特无益，而反害之也。医工不悟，而以为补肾之药尚少用之也，益多加其分两，则湿以助湿，腰骨河车之路，竟成泛滥之乡矣。欲不成伛楼不可得也。方用起伛汤： 薏仁三两 白术二两 黄一两 防风三分 附子一分 水煎服。 日用一剂，服一月而腰轻，服两月而腰可伸矣，服三月而全愈。 【肾有虚而无实，似宜补肾矣，何以补肾而反害之？以肾中有邪，邪未去而骤用补剂，所以至成废人，倘补中利湿，又何害哉。不可谓肾不可补而竟不用补也。】 【有房劳力作之人，大病之后而腰痛者，乃是虚弱又无力服补药之故，似宜大补腰肾之阳气为主。】 此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消，加入防风、附子于、术之中，有鬼神不测之机，相长而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。 此症用术防桂汤亦可。 白术四两 黄二两 防己一钱 肉桂一钱 水煎服。 十剂轻，二十剂愈。
人有跌打闪挫，以至腰折不能起床，状似伛偻者，人以为此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或谓腰折而使之接续，其中必有瘀血在内，宜于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知不然。夫肾有补而无泻，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。折腰之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不能入于肾之中，皆不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用不能成功耳。方用续腰汤： 熟地一斤 白术半斤 水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。 【折腰宜补而不宜泻，又不可不知。】 夫熟地原能接骨，不止补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则接续更易，但必须多用为神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事，若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，转不能收功矣。
人有露宿于星月之下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，人以为血凝于少阳胆经也，谁知是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃肾堂至阴之宫也，霜露寒湿之气，乃至阴之邪也。以至阴之邪，而入至阴之络，故搐急而作痛。惟是至阴之邪，易入而难散。盖肾宜补而不宜泻，散至阴之邪，必泻至阴之真矣。然而得其法，亦正无难也。方用转腰汤： 白术一两 杜仲五钱 巴戟天五钱 防己五分 肉桂一钱 苍术三钱 羌活五分 桃仁五粒 水煎服。 一剂而痛轻，再剂而痛止也。 【泻肾而仍是补肾，始能去至阴之邪。】 此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得莞活、桃仁逐其瘀而行其滞，虽泻肾而实补肾也。至阴之邪既去，而至阴之真无伤，故能止痛如神耳。 此病用术桂防豨汤亦佳。 白术二两 肉桂三钱 防己一钱 豨莶草五钱 水煎服。十剂见效。
