辨证录 卷之四（3/10）
人有久咳而不愈者，口吐白沫，气带血腥，人以为肺经之湿也，而不知实肺金之燥。苟肺气不燥，则清肃之令下行，而周身四达，何处非露气之下润乎！不特肾水足以上升而交于心，亦且心火下降而交于肾，不传于肺矣。心火既不传于肺金，曾何伤燥之虑哉！惟其肺气先已匮乏，高源之水无有留余之势，而欲下泽之常盈，以上供于肺金之用，此必不得之数也，治法自宜专润肺金之燥矣。然润肺金之燥，而肾火上冲，则肺且救子之不暇，何能自润？此肺肾必宜同治也。方用子母两富汤： 熟地二两 麦冬二两 水煎服。 连服四剂，而肺金之燥除，肾火之干亦解。 譬如滂沱大雨，高低原隰无不沾足。既鲜燥竭之虞，宁有咳嗽之患。倘失此不治，或治而不补益其肺肾，转盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼两，诸气𪱥郁，诸痿喘呕，嗌塞血泄，种种危候，相因俱见矣。又用何药以救其焦枯哉！ 此症用夜露饮亦妙。 熟地 麦冬 芡实各一两 山茱萸五钱 贝母五分 水煎服。十剂全愈。
人有久病咳嗽，吐痰色红，有似呕血而实非血也，盗汗淋漓，肠鸣作泄，午后发热。人以为肾经之邪火大盛，将欲肾邪传心也，谁知是脾邪之将传于肾乎。此症初因肾水干枯，肾经受邪，肾乃传心，故发热而夜重，未几心邪传肺，故咳嗽而汗泄；未几肺邪传肝，故痛而气壅；未几肝邪传脾，故肠鸣而作泄。今既盗汗淋漓，肠鸣作泄，乃肺邪不传肝而传脾也。邪不入肾肝，尚有可生之机，亟宜平肝滋肾，使邪不再传，则肝平而不与肺为仇，肾滋而不与心为亢；再益之健脾之品，使脾健而不与贤为耗，自然心火不刑肺而生脾，脾气得养而肺气更安矣。方用转逆养肺汤： 白芍五钱 麦冬三钱 茯苓三钱 玄参二钱 熟地五钱 山茱萸五钱 北五味二钱 车前子二钱 地骨皮三钱 丹皮三钱 牛膝一钱 破故纸五分 贝母一钱 水煎服。 连服十剂而气转，再服十剂而痰变为白，再服十剂而泄止，肠亦不鸣也。 此方本非止泄之药。盖泄成于阴虚，补其阴而泄自止，阴旺则火息不去烁金；金安则木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金败之声，故肠呜、盗汗尽除，而咳嗽亦愈矣。 此症用止传汤亦妙。 熟地二两 玄参 百合各一两 白芥子二钱 荆芥炒黑一钱 茯苓三钱 沙参三钱 地骨皮五钱 桑叶十五片 水煎服。 十剂轻，三十剂愈。
人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎。夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入。惟气血闭塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣。秋冬之际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。倘不治其郁热之本，而惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威，徒耗其中，益转增其郁热之势，均失其治之之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也。方用： 当归五钱 大黄一钱 贝母二钱 天花粉三钱 薄荷二钱 荆芥二钱 甘草一钱 白术三钱 陈皮三分 神五分 黄芩二钱 桔梗二钱 水煎服。 连服四剂，秋冬之时断无咳嗽之症矣。 【夏伤暑热，秋必病嗽。然则秋冬之咳嗽，仍是夏间犯之，勿谓夏日安然，不归咎于暑热也。】 盖大黄走而不守，用之于袪火消痰之中通郁最速，又得当归之补而不滞，白术之利而不攻，同队逐群，解纷开结，内外两益矣。 此症用郁金丹亦甚效。 白芍 桔梗各三钱 抚芎二钱 白芥子 茯苓 生地各三钱 甘草 款冬花各一钱 水煎服。 一剂轻，二剂愈。
人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹： 麦冬五钱 桔梗三钱 甘草二钱 半夏二钱 黄芩一钱 山豆根一钱 射干一钱 白薇一钱 乌药一钱 苏叶八分 茯苓三钱 水煎服。 一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也。 【此治外感之喘，而不可执之以治内伤之喘也。】 盖外感之喘，乃风寒之邪，从风府而直入于肺，尽袪其痰而涌塞咽喉之间，看其病势似重，然较内伤之喘大轻也。平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉即庆安全也。 此症用止声汤甚神。 麻黄一钱 天门冬三钱 桔梗三钱 甘草 茯苓各二钱 山豆根八分 射干 陈皮 半夏 青黛各一钱 水煎服。一剂愈。
人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症，不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹： 人参二两 牛膝五钱 麦冬二两 北五味二钱 熟地二两 山茱萸四钱 作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。 【此治虚喘之重者，病若少轻，药尚可少减。人参非多用不可，实为妙论。今人治不足之症， 人参仅用钱分，则徒益上焦之气而不能达下，愈增其喘急，而反归怨于参，竟禁不用，以至危殆。举世无不皆然，良足深叹。此方妙在多用地黄，佐以牛膝而使之归元，真神术也。然辨症在于息之不粗，更当审脉之虚实耳。】 此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。 此症亦可用参熟桃苏汤。 人参 熟地各一两 破故纸五分 茯神 麦冬各五钱 胡桃一个 生姜 苏子各一钱 山萸 巴戟天各二钱 水煎服。
人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而内伤不能愈。然则终何以治之乎？吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。 白芍五钱 白术三钱 当归三钱 柴胡一钱 陈皮五分 甘草一钱 茯苓三钱 苏叶一钱 半夏一钱 厚朴一钱 水煎服。 一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。 【此症气喘，而内外俱病也。】 病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉！ 此症用苏叶破结汤亦神。 白芍 茯芩各五钱 半夏二钱 苏叶三钱 甘草一钱 枳壳五分 水煎服。 一剂气通痰清矣，二剂全愈。
