辨证录 卷之一（1/9）
山阴陈士铎敬之甫号远公又号朱华子著述 会稽陶式玉尚白甫号存斋又号□□□参订
冬月伤寒，发热头痛，汗出口渴，人以为太阳之症也，谁知太阳已趋入阳明乎。若徒用干葛汤以治阳明，则头痛之症不能除；若徒用麻黄汤以治太阳，则汗出不能止，口渴不能解，势必变症多端，轻变为重。法宜正治阳明而兼治少阳也。何则？邪入阳明留于太阳者，不过零星之余邪，治太阳反伤太阳矣。故太阳不必治，宜正治阳明。盖阳明为多气多血之府，邪入其中，正足大恣其凶横，而挟其腑之气血，为炎氛烈焰者，往往然也，故必须用大剂凉药，始可袪除其横暴也。方用: 石膏一两 知母二钱 麦冬二两 竹叶二百片 茯苓三钱 甘草一钱 人参三钱 柴胡一钱 栀子一钱 水煎服。 一剂而头痛除，二剂而身热退，汗止而口亦不渴矣。 【伤寒症最难治而最易治也，盖邪有来路有去路，有正路有旁路。由太阳而来是来路也，从阳明而去是去路也，断少阳是阻其大路也，塞太阴肺经是断其旁路也。知此法而通之以治各经，何伤寒之不愈耶。】 此即白虎汤变方，用石膏、知母以泻其阳明之火邪；用柴胡、栀子以断其少阳之路径；用麦冬以清补其肺金之气，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趋于膀胱，从小便而出，而太阳余邪尽随之而外泄也。至于人参、甘草、竹叶不过取其调和脏腑，所谓攻补兼施也。 或惧前方太重，则清肃汤亦可用也，并载之以备选用。 石膏五钱 知母一钱 麦冬一两 甘草 人参 柴胡 栀子各一钱 独活 半夏各五分 水煎服
冬月伤寒，发热口苦，头痛，饥不欲饮食，腹中时痛，人以为太阳之症也，谁知少阳之病乎。夫伤寒未有不从太阳入者。由太阳而入阳明，由阳明而入少阳者，传经之次第也。何以邪入太阳，即越阳明而入于少阳耶？人以为隔经之传也，而孰知不然。盖少阳乃胆经也，胆属木，木最恶金，肺属金而主皮毛，风邪之来，肺金先受，肺欺胆木之虚，即移其邪于少阳，故太阳之症，往往多兼少阳同病者。然则，此症乃二经同感，而非传经之症也。治法似亦宜二经同治矣，而又不然，单治少阳而太阳之病自愈。方用： 柴胡二钱 白芍五钱 甘草一钱 陈皮一钱 黄芩一钱 神一钱 白术三钱 茯苓三钱 水煎服。 一剂而热止，二剂而腹不痛，头不疼，而口亦不苦矣。 【辨二经同感不是传经，最有把握。】 此方即逍游散之变方也。盖病在半表半里之间，逍遥散既解散表里之邪，而太阳膀胱之邪何能独留，况方中原有茯苓、白术，以利腰脐而而通膀胱之气乎。余所以上加神、黄芩，少解其胃中之火，以和其脾气，而诸症尽除也。 此病用舒经汤亦佳。 薄荷二钱 白芍五钱 甘草八分 黄芩二分 白术二钱 茯苓五钱 桂枝三分 水煎服。
冬月伤寒，发热口渴，谵语，时而发厥，人以为热深而厥亦深也，疑是厥阴之症，谁知为太阴之症乎。夫太阴脾土也，脾与阳明胃经为表里，表热而里亦热，此乃胃邪移入于脾经也。此症最危最急，盖人以脾胃为主，脾胃尽为火邪所烁，而肾水有不立时熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾则胃火愈炽，救胃则脾土立崩，此中之消息最难，惟当速救肾水之干枯而已。方用： 玄参三两 甘菊花一两 熟地一两 麦冬二两 芡实五钱 水煎服。 【厥阴太阴最难辨，今辨得甚清。讲用药处，妙论解颐。】 此方名为救枯丹。用玄参以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麦冬以滋其肺中之液，助熟地以生肾水，庶几滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立时优渥，何旱魃之作祟乎。又恐过于汪洋，加入芡实以健其土气，而仍是肾经之药，则脾肾相宜，但得其灌溉之功，而绝无侵凌之患。故一剂而谵语定，再剂而口渴除，三剂而厥亦止，身亦凉也。此症世人未知治法，即仲景张使君亦未尝谈及，天师因士铎之请，特传神奇治法，以为伤寒门中之活命丹也。 此症用清土散亦妙。 石膏一两 麦冬一两 生地一两 甘草一钱 金银花五钱 白术三钱 水煎服。
冬月伤寒，大汗而热未解，腹又痛不可按，人以为邪发于外未尽，而内结于腹中，乃阳症变阴之症也，余以为不然。夫伤寒而至汗大出，是邪随汗解，宜无邪在其中，何至腹痛？此乃阳气尽亡，阴亦尽泄，腹中无阴以相养，有似于邪之内结而作痛，盖阴阳两亡之急症也。夫痛以可按为虚，不可按为实，何以此症不可按，而又以为虚乎？不知阴阳两亡腹中，正在将绝之候，不按之已有疼痛难忍之时，况又按而伤其肠胃，安得不重增其苦，所以痛不可按也。如遇此症，急不可缓，方用急救阴阳汤。用： 人参二两 黄三两 当归一两 熟地二两 甘草三钱 白术二两 水煎服。 一剂而腹痛顿止，身热亦解，汗亦尽止矣。 【世人但知亡阳，而不知亡阳即是亡阴。此等议论非仙人指授，安得发千古之所未发耶。】 此方用参、以补气，使阳回于阴之内；用当归、熟地以补血，使阴摄于阳之中；用白术、甘草和其肠胃，而通其腰脐，使阴阳两归于气海、关元，则亡者不亡，而绝者不绝也。倘认是阳症变阴，纯用温热之剂，加入肉桂、干姜、附子之类，虽亦能回阳于顷刻，然内无阴气，阳回而阴不能摄，亦旋得而旋失矣。 此症用救亡散亦易奏功。 人参 当归 熟地各一两 甘草二钱 附子一片 水煎服。
冬月伤寒，大汗热解，腹敝痛，腰不可俯仰。人以为邪在肾经未出，欲用猪莶丸加防己治之，非其治也，此乃发汗亡阳，阳虚而阴不能济之故也。夫阴阳相根，此症因汗泄过多，阳气无几，而阴又自顾不遑，不敢引阳入室，而阳无所归，故行于腹，孤阳无主而作痛；肾中之阴，又因阳气不归，而孤阴无伴，不敢上行于河车之路，故腰不可以俯仰。方用引阳汤治之。 杜仲一钱 山药五钱 甘草一钱 茯苓二钱 芡实三钱 人参三钱 肉桂三分 白术五钱 水煎服。 一剂而腹疼止，二剂而腰轻，三剂而俯仰自适矣。 【阴不能济以致亡阳，亦发前人所未发。】 此方助阳气之旺，而不去助阴气之微。盖阴之所以杜阳者，欺阳气之衰也，予所以助阳而不助阴也。倘用豨莶、防己以重损其阴阳，则终身不为废人者几希矣。 此症济阳汤亦可用。 杜仲二钱 山药一两 甘草一钱 人参五钱 白术五钱 破故纸一钱 水煎服。
