辨证录 卷之八（4/11）
人有终日劳心，经营思虑，以致心火沸腾，先则夜梦不安，久则惊悸健忘，形神憔悴，血不华色，人以为心气之弱也，谁知是心血之亏乎。夫心宜静而不宜动，静则火不自炎，肾水自然来济；若动则心肾两不相交矣。盖肾水非火不生，然而肾得温火而水易生，肾得烈火而水易竭。心过劳而火动，正烈火而非温火也。肾畏避之不暇，敢来上升，以受火之威逼乎。水不上升，心愈干燥，必且自焚，虚损之症成矣。夫五脏之损，损至心而亡。今损不由五脏，心先自损，宜为不治之症。然而心宫宁静，原取给于各脏腑也，各脏未损，正有生机，补各脏之气，自然虚者不虚，损者不损也。治法专补其脾、肾、肺、肝之气。方用卫主生气汤： 人参三钱 白术五钱 麦冬五钱 北五味五分 白芍一两 白芥子二钱 炒枣仁三钱 玄参一两 水煎服。二剂心血生，心气亦旺矣。 此方五脏兼补之药也。然而兼补五脏，又是独补心宫，所以为奇，倘止补心而不补余脏，或单补一、二脏，而不五脏之兼补，反有偏胜之忧，非善补心伤虚损之法也。 此症用益心丹亦可治。 人参 当归各五钱 麦冬 炒枣仁各一两 天花粉 北五味 远志 神 丹砂各一两 菖蒲五分 菟丝子三钱 水煎服。
人有过于好色，入房屡战，以博欢趣，则鼓勇而斗，不易泄精，渐则阳事不刚，易于走泄，于是骨软筋麻，饮食加少，畏寒之症生，人以为气虚之故，谁知是肾中之水火两损乎。夫肾中相火藏于命门之中，乃水中之火也，肾中水火，不可两离。频于泄精者，似乎损水而不损火，殊不知火在水中，水去而火亦去也。凡人火动之极，而水泄之，水泄之极，而火无水养，则火更易动而易泄，水火两伤，欲肾之不损得乎？治法必须大补肾中之水，不可补夫肾中之火。盖水虽生于火，而水涸之时，骤补夫火，则水不能制，而火且炎上，亦足以害之也。惟大补夫水，使水足以制火，而火亦自生。方用六味汤大剂煎饮，服至两月，然后加入附子、肉桂，以培补命门之真火，则水火有既济之妙，庶几两受补阴、补阳之益也。世人认八味丸为补阳之药，然仍于水中补火，是补阳而兼补阴之药也。所以补火无亢炎之祸，补水无寒冷之虞耳。 此症用菟丝地萸汤亦神。 熟地一两 山茱萸五钱 菟丝子一两 巴戟天五钱 水煎服。
人有易于动怒，虽细微饮食，琐碎居处，家人父子之闲，无不以盛气加之，往往两满闷，其气不平，遂致头疼面热，胸膈胀痛，人以为肝气之胜，谁知是肝血之损乎。夫肝性最急，得血以养。惟肝中无血，则肝气抑郁而不舒，遂易动怒矣。盖肝气最不能藏而喜泄，肝气藏则肝血必然外越，肝血藏则肝气必然外疏；肝气泄则肝血必然内生，肝血泄则肝气必然内郁，是二者原相反而相成者也。今易于动怒者，是肝血欲藏而不能藏，肝气欲泄而不能泄矣。治法补肝血以使之藏，平肝气以使之泄而已。方用逍遥散加味治之。 白芍一两 白术五钱 陈皮五分 甘草五分 茯苓 当归各五钱 柴胡一钱 炒栀子三钱 半夏一钱 荆芥炒黑，三钱 水煎服。连服十剂，血藏于肝中，气摅于肝外，两得其宜也。 盖此方原善疏肝经之郁气，郁解而气自和。况清其火，血有宁静之气；引其经，血有返还之思。重用白芍、当归以生其新血，轻用柴胡、半夏以解其逆气，所以两收其功也。 此症用加减生熟二地汤亦妙。 生地 熟地各一两 白芍 麦冬各五钱 山萸三钱 北五味一钱 炒栀子二钱 甘草一钱 水煎服。
人有不食则腹中若饥，食则若饱闷，吞酸溏泻，日以为常，遂至面色痿黄，吐痰不已，人以为胃气之伤也，谁知是脾气之损乎。夫脾为胃土代行其传化者也。胃之气全藉脾气之运动，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各脏腑之气，无不受其益也。今脾气受伤，不能为胃以代行其传化，不特胃之气无以生，而脾不得胃气之化，则脾亦受损而不受益，势必至脾胃两损，何能分其津液，以灌注夫各脏腑之气耶？治法必大健其胃，兼补夫脾。盖胃与脾为表里，两者宜合不宜离者也。方用益脾汤： 人参一钱 山药五钱 芡实三钱 巴戟天三钱 砂仁一粒 半夏三分 茯苓二钱 扁豆一钱 神一钱 肉果一枚 白术三钱 水煎服。 服三月胃气开，再服三月脾气壮，但见有益不知有损矣。此方开胃之药多于补脾，以脾损由于胃虚，故补胃而自益其脾也。 此症用果腹饮亦效。 白术一两 甘草一钱 破故纸一钱 砂仁一粒 茯苓三钱 芡实五钱 水煎服。
人有终朝咳嗽，吐痰微喘，少若行动则短气不足以息，人以为心火之刑肺，谁知是肺气之自损乎。夫肺主气，五脏七腑，虽各自有气，皆仰藉肺中清肃之气，以分布之也。今肺金自损，自卫不足，何能分给于各脏腑乎。且肾水非肺金之气不生，肺既自顾不暇，不来生肾，肾无肺气而水涸，肺又分其气以救子而不足，自然子病而母之气亦尽矣。治法宜大补肺气，兼补肾水。方用六味汤加麦冬、五味子，大剂与之。久服肾旺而肺亦旺也。夫六味汤补肾之药，即加五味、麦冬之补肺，而入于六味丸汤中仍是补肾者也。补肾以治肺，此胜于治肺者也。肾旺而肺不必顾子，况又有麦冬、五味之滋，肺受益正无尽也，何损之不愈哉。 此症用延息汤亦佳。 人参 百合各五钱 甘草一钱 熟地一两 山茱萸四钱 牛膝二钱 北五味五分 茯苓三钱 水煎服。
人有贪用饮食，甚至遇难化之物而不知止，逢过寒之味而不知节，遂至胸腹胀闷，已而作痛生疼，后至起嗳吞酸，见美味而作嗔不欲食者，人皆以为脾气之困，谁知是胃气之损乎。夫脾胃虽为表里，然一主人，而一主出，能入而不能出者，脾气之衰；能出而不能入者，胃气之乏也。虽脾胃交相伤损，然治法不可概治，必分别其何经之伤，使损者多获其益，则胃易开而脾易健。盖脾胃同属一土，而补土实有两法；脾虚属肾寒，胃虚属心冷也，故补脾者必须补肾，而补胃者必须补心，不可混也。今见美味而嗔，明是胃虚，而非脾虚矣。治法补其心火，而胃气自开。方用六君子汤加味治之。 人参二钱 白术三钱 炒枣仁 茯苓各三钱 陈皮五分 甘草五分 半夏一钱 干姜炒二钱 附子一片 水煎服。连用十剂，胃中温和。再服十剂，前症顿去。 此方虽仍是统治脾胃之药，然加枣仁、干姜、附子之类，是补心者居其重，补脾者居其轻矣。名是脾胃兼治，实偏于治胃者也。 此症用生气汤亦妙。 人参二钱 白术一钱 巴戟天二钱 陈皮三分 甘草二分 茯苓二钱 砂仁一粒 谷芽一钱 炮姜五分 水煎服。
