辨证录 卷之十一（5/23）
人有经水将来三、五日前，脐下疼痛，状如刀刺，寒热交作，下如黑豆汁，既而经来，因之无娠，人以为血热之故，谁知是下焦寒湿相争耶。夫寒湿之气乃邪气也，妇人有任、冲之脉，居于下焦，冲脉为血海，任脉主胞胎为血室，皆喜正气之相通，最恶邪气之相犯，经水由二经而外出。若寒湿之气弥满于二经之外，势必两相争而作疼痛矣。邪感正衰，寒气生浊，下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，冲、任无邪，何至搏结作痛哉。方用温脐化湿汤： 白术一两 茯苓三钱 巴戟天五钱 山药五钱 扁豆三钱 白果十枚 莲子三十粒，连心用 水煎服。然必须经未来前十日服之，四剂而邪去，经调兼可种子也。 此方用白术以利腰脐，更用巴戟、白果以通任脉，再用山药、扁豆、莲子以卫冲脉，故寒湿尽去，经水自调矣。倘疑腹痛为热邪之作祟，妄用寒凉，则冲、任虚冷，血海变为冰海，血室成为冰室，毋论艰于生育，疼痛何有止日哉。 此症可用术桂草玄丹： 白术二两 肉桂一钱 甘草一钱 玄胡索一钱 水煎服。一剂愈。
妇有经水过多，行后复行，面色痿黄，人倦无力，人以为血热之故也，谁知血虚而不归经乎。夫血旺则经多，血少则经缩。然血归于经，虽血旺而经亦不多；血不归经，虽血衰而经亦不少。世人以经水过多为是血旺，此治之所以错也。惟多是虚，故再行而不胜其困乏。血损精散，骨中髓空，不能华于面也。治法大补其血之不足，引其归经，宁有经后再行之病哉。方用四物汤加味治之。 熟地一两 川芎五钱 白芍三钱 当归五钱 荆芥三钱 山茱萸三钱 白术五钱 续断一钱 甘草一钱 水煎服。四剂血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经适可而止，不再行也。 四物汤乃补血之神药，加白术、荆芥行中有利；加山茱萸、续断止中有补；加甘草而调和得宜，所以血足而归经，经归而血净也。 此症用加味补血汤亦佳。 当归 黄各一两 荆芥三钱 白术五钱 水煎服。四剂人健，十剂全愈。
妇有行经前先泻三日，而后行经，人以为血旺之故也。谁知是脾气之虚乎。夫脾统血，脾虚则气不能摄血矣。且脾属湿土，脾虚则土不实而湿更甚，经水将动，而脾气先不能固，脾血欲流注于血海，而湿气先乘之，所以先泻水而后行经也。调经之法在先补其气，盖气旺而血自能固，亦气旺而湿自能泻。方用健固汤： 人参五钱 茯苓三钱 白术一两 巴戟五钱 薏仁三钱 水煎服。连服十剂而经行不泻矣。 此方补脾气以固脾血，则血摄于气之中，脾血日盛，自能运化其湿、湿既化为乌有，何能作泻哉。 此症用术苓固脾饮亦佳。 白术一两 茯苓 人参 山药 芡实各五钱 肉桂五分 肉豆蔻一枚 水煎服。 经未泻前服此则不泻矣。多服为妙。
妇人有行经之前一日大便出血者，人为血崩之症也，谁知经入于大肠乎。夫大肠与行经之路径各别，何以能入于其中乎。盖胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血两无可归，心肾二经之气不来照摄，听其自便，血乃不走小便而走大便矣。治法单止其大便之血，则愈止而愈多，反击动三焦之气，拂乱而不可止。盖经之妄行，原因心肾之不交，今不使心肾之既济，而徒安其胞胎，则胞胎之气无所归，而血又安有归经之日哉。故必须大补心肾，使心肾之气接，而胞胎之气不散，则大肠之血自不妄行也。方用归经两安汤： 人参三钱 当归五钱 白芍五钱 熟地五钱 山茱萸二钱 巴戟天一钱 白术五钱 麦冬五钱 荆芥炒黑，三钱 升麻四分 水煎服。一剂血止，三剂经止，兼可受娠。 此方大补心、肝、肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气合也。心肾虚而气乃两分，心肾足而气乃两合。心肾不离，而胞胎之气听令于二经之静摄，安有乱动之形哉。然则补心肾可也，何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子，心之母也。补其肝血，则肝气往来于心肾之间，自然上引心而入于肾，下引肾而入于心，不啻如介绍之欢也。 此症用加味归芎散亦神效。 当归 白术 生地各一两 川芎五钱 升麻一钱 一剂即止血而经行矣，二剂全愈。
妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，卧病终朝，人以为气虚之故也，谁知血虚之故乎。夫血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄，及精既泄，肝气益虚，以肾为肝之母，母既泄精，不能分润以养肝木之子，而肝燥无水，则火且暗动以烁精，肾愈虚矣。况瘦人多火，又加泄精，则水益少而火益炽，水难制火，腰肾空虚，所以倦怠而卧也。此等之妇，偏易动火，然而此火出于肝木之中，又是雷火，而非真火，不交合则已，交则偏易走泄，阴虚火旺，不能受胎。即偶尔受胎，逼乾男子之精，有随种而随消者也。治法必须大补肾水，平其肝木，水旺而血亦旺，血旺而火亦减也。方用养阴种玉汤： 熟地五钱 白芍五钱 当归五钱 茯苓二钱 山茱萸五钱 甘菊花一钱 丹皮二钱 山药三钱 杜仲二钱 牛膝一钱 水煎服。服一月便可受孕，服三月身健，断断可以种子。 此方不特补血，纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。惟是世人贪欲者多，节欲者少，服此药必保守者二月，定然坐孕，否止可身健，勿咎药品之未灵也。 此症用五美丹亦效。 熟地一两 当归 山茱萸 麦冬 山药各五钱 水煎服。十剂可以受胎矣。
妇人有饮食少思，饱闷倦怠，惟思睡眠，一行房事，呻吟不已，人以为脾胃之气虚也，谁知肾气之不足乎。夫气宜升腾，不宜降陷。升腾于上焦，则脾胃易于分消，降陷于下焦，则脾胃难于运化。人无水谷之养，则精神自然倦怠。惟是脾胃之气，实生于两肾之内，无肾中之水汽，则胃气不能腾，无肾中之火气，则脾气不能化，故宜亟补肾中水火之气。然仅补肾而不用补脾胃之药，则肾中水火二气不能提于至阳之上也。方用兼提汤： 人参五钱 白术一两 熟地一两 山茱萸三钱 黄五钱 枸杞二钱 柴胡五分 巴戟天一两 水煎服。服一月肾气大旺，再服一月，未有不可受孕者。 此方补气之药多于补精，似乎以补脾胃为主，孰知脾胃健而生精自易，是补脾胃正所以补肾也。脾胃既旺，又加补精之味，则阴气既生，阳气易升，不必升提，气自腾越于上焦，况原有升提之药乎。阳气不下降，无非大地之阳春，随遇皆是生机，安得不受育哉。 此症用旺肾汤亦甚效。 熟地一两 山茱萸 巴戟天各四钱 白术 人参各五钱 茯苓三钱 砂仁二粒 水煎服。 服一月自可受孕。
妇人有下身冰冷，非火不煖，交感之时，阴中绝不见有温热之气，人以为天分之薄也，谁知胞胎之寒乎。夫寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，胞胎寒冷，何能受孕哉。即茹之于暂，不能不吐之于久也。盖胞胎居于心肾之间，上系于心，下系于肾，胞胎之寒冷，乃心火之微，肾火之衰也。故治胞胎者，仍须补心肾之二火。方用温胞散： 人参三钱 白术一两 巴戟天一两 破故纸二钱 杜仲三钱 菟丝子三钱 芡实三钱 山药三钱 肉桂二钱 附子三分 水煎服。连服一月，胞胎热矣。 此方补心即补肾，温肾即温心，心肾气旺，则心肾之火自生，心肾火生，则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒，以致茹而即吐，胞胎既热，岂尚有施而不受者乎。倘改方为丸，朝夕吞服，则尤能摄精，断不至悲伯道无儿之叹也。 此症用春温汤亦佳。 人参 巴戟天 白术 杜仲各五钱 破故纸三钱 肉桂一钱 菟丝子五钱 水煎服。 服十剂自然温和，可以受胎矣。
