辨证录 卷之八（7/11）
世有尼僧、寡妇、失嫁之女、丈夫久出不归之妻妾，相思郁结，欲男子而不可得，内火暗动，烁干阴水，肝血既燥，必致血枯经断，朝热夜热，盗汗鬼交，日复一日，年复一年，饮食懈怠，肢体困倦，肌肤甲错，面目暗黑，人以为瘀血之痨也，谁知是干血之瘵乎。凡妇女欲火一动，多不可解。欲火者雷火也；雷火一动而天地变、阴阳乖，水随火而沸腾，火得水而炎上，有不烧干者乎？妇女之欲火乃起于肝；肝火者木中之火也。雷火喜劈木者，以火从木中出也。夫肝火宜藏，以肝藏血也，肝火动则血不能藏矣。火动则血泄，况火不动则已，动则不能遽止，故火屡动而血屡泄，动之不已，则泄之不已，血安得不干乎？治法似宜泄木中之火矣，然而火止可暂泻以止炎，不可频泻以损木。方用消愁汤： 白芍一两 当归一两 葳蕤一两 玄参 柴胡各一钱五分 丹皮三钱 地骨皮五钱 白芥子一钱 熟地一两 水煎服。连服数剂，肝气不燥。再服数剂，肝火可平。更服十剂，血枯者不枯，诸症可渐愈也。 此方补肝木而兼补肾水。水旺而木得其养，木平而火息其机，不必治痨而痨自退。补肝、补肾之中而仍有开郁、达郁之药也。彼徒补肝血、徒泻肝火者，尚隔一层耳。 此症用散思汤亦佳。 生地一两 白芍 丹皮各五钱 白术一两 地骨三钱 柴胡一钱 当归五钱 陈皮五分 炒栀子二钱 荆芥一钱 水煎服。
人有湿热积于脾胃，又加生冷之物存而不化，久则变成寸白之虫，或结成蛔虫之类，以致腹痛肚疼，面黄肌瘦，盗汗淋漓，气怯身弱，此是虫积而不散也。夫虫生，虽因于湿热之化，而湿热之积，实因于脾胃之虚。土坚之处，虫不能生；土松则水入，水入则湿留，湿积则热，热则虫生矣。然则治法不必用杀虫之药，但健脾胃之土，则虫宜皆去。然虫居土之中，既已成穴，则子孙繁庶可知。使单健其脾胃之土，土气薰蒸，虫未必不死。吾恐不能尽死也，故健其脾胃，仍须佐以杀虫之味，则拔本塞源，亦斩草除根之道也。方用灭虫汤： 白术一两 槟榔二钱 使君子二十个 人参三钱 楝树根三钱 陈皮五分 神三钱 炙甘草二钱 黄连三分 百部一钱 水煎服。一剂虫下，二剂虫大下，三剂虫尽灭矣，不必四剂也。 此方杀脾胃中湿热之虫，非杀脾胃中血肉之虫也。血肉之虫，每有灵机；湿热之虫原无知识。小治尚可建功，况以治痨虫之法以治之乎。毋怪元气既回，而杀虫又捷也。 此症用馒羹饮亦效。 鳗鱼一斤，煮汤四碗。另用： 山药 白术各一两 茯神 神各三钱 百部二钱 肉桂一钱 汤二碗，煎一碗服；渣再用汤二碗，煎一碗。 服二剂全愈。
人有好耽致成酒积，脾气损伤，五更作泻，久则淹淹忽忽，饮食少思，时多呕吐，盗汗淋漓，人以为酒痨之病，谁知是脾肾两亏乎。夫酒从胃入，似宜伤胃，不知酒虽入于胃，而受之者脾也。脾所恶者湿，而酒性正湿，是脾之所恶也。乃移而之肾，肾虽水脏，藏精而不藏湿。酒气薰蒸，肾受酒气之毒，仍传于脾，而脾又不能受，遂传大肠而出；大肠又恶酒气之湿，不肯久留而遄发矣。饮酒既多，下泻必甚，下多亡阴，人安得不病乎？人之贪酒而不啻肺腑之亲，日饮如故，有加无已，不至腐肠烂胃而不止。然则治法必须先戒酒，而后以化酒之药以解酒毒，仍似健脾、益肾之品以救其火土之衰，则酒痨之病，庶几其可瘳乎。方用消酒散： 白术一两 山茱萸一两 葛花二钱 薏仁一两 肉桂三分 茯苓三钱 水煎服。十剂泻轻，又十剂泻止，又十剂而酒积除，又十剂全愈。 此方脾肾两补，分解酒湿，而消其毒也。惟是酒性大热，今不特不解其热，并且用肉桂以助其热者，以湿之不行，由于命门之火衰也。真火衰而邪火自盛，真火盛而邪火自衰，则邪水自流矣。 此症用解汤亦可治之。 白术二两 茯苓五钱 肉果二枚 柞木枝五钱 水煎服。十剂愈。
小儿多餐水果，恣食肥甘，以致成疳，身体黄瘦，毛竖肤焦，形如猿猴，状如刺，食土食炭，人以为儿痨也，谁知是脾胃虚寒之病乎。小儿纯阳，本不宜虚寒也。然而先天无亏，而后天每不能无损。盖先天属肾，后天属脾胃也。小儿餐水果，食肥甘，正坐于伤脾胃耳。脾胃一伤，五脏之气不能行，六腑之气不能运。小儿性格不常，何知樽节，水果仍餐，肥甘仍食，欲不成痨，何可得乎？治法补其脾胃之气，调其饮食之伤，原可随手奏效，宁至儿痨之病哉。无如世医以胆草、芦荟、胡黄连之类以泻其火；以半夏、枳壳、槟榔、厚朴之类以降其痰；以麦芽、山查、大黄之类以逐其食；以栀子、楝根、乌梅以杀其虫，以至儿不胜任，反消损其真元之气，无异下之石也。方用六君子汤加减救之。 人参二钱 白术三钱 茯苓三钱 甘草三分 附子一分 黄三钱 神五分 水煎服。 一剂而儿之神气转，再剂而儿之神气生，连服十剂无不全愈，正不必多剂也。 此方原是补气之剂。补气者，补脾胃之气也。小儿之病，原伤于脾胃也。先天实未常伤，脾胃之气一转，是后天无损，先天何不接续哉。此痨病之所以易愈耳。 此症用神人散亦甚效。 人参二钱 白术三钱 甘草五分 肉桂三分 白豆蔻一枚 神五分 半夏三分 山查五枚 水煎服。
人有感染尸虫，遂至酿成痨病，其症与所感之病入无异，世为传尸痨者，男子自肾传心，由心而肺，由肺而肝，由肝而脾；女子自心传肺，由肺而肝，由肝而脾，由脾而肾，五脏复传六腑而死矣。此古人之言也，而孰知不然。传户痨症，感病人之虫，视虫所入之脏，即于是脏见病，无不传于脾而死，不必五脏之皆传也。彼五脏之皆传者，乃自伤于肾，由肾而传心，心而肺，肺而肝，肝而次于脾耳。以自传而为传尸之病，则误之甚矣。所以治传户之病，不必同于治自传之症也。虽然传尸之虫，虽不择脏而入，治法必须补胃肾为主，而佐之杀虫之味。盖胃气不败而津液能生，肾气不涸，而火气能伏。且胃为肾之关门，胃土能消，而肾水始足。传尸之病，未有肾水不竭者也。此肾与胃之二经，必宜兼补耳。方用移尸灭怪汤： 人参一两 山茱萸一两 当归三钱 乳香末一钱 虫十四个 水蛭火死，十四条 二蚕沙末三钱 各为末，蜜为丸。每日服百丸，此药服完，而传尸之虫灭迹矣。 古人传袪逐痨虫之药，多至损伤胃肾，所以未能取效。今用人参以开胃；用山茱萸以滋肾，且山茱萸又是杀虫之味；同虫、水蛭以虫攻虫，则易于取胜。尤恐有形之物，不能深入于尸虫之内，加当归以动之，乳香以开之，引其直入而杀之也。复虑虫蚀补剂以散药味，更加二蚕沙者，乃虫之粪也，虫遇虫之粪，则弃而不食，而人参、归、萸得行其功，力助诸药以奏效也。 此症用逐尸饮亦神。 人参三分 白术二钱 山茱萸五钱 鳗鱼骨烧灰，一钱 水煎服。
