卷六(2/9)

《本经疏证》[] 著

卷六(2/9)

<~/>风寒抟热,用麻黄石膏泄热通阳,既知之矣。水饮与热,其不相入,正同冰炭,何亦能合为患耶!不知寒与热犹本异而末同,水与热更本同而末异,何也?夫寒在人身,被阳气激而化热,既化则一于热,不更为寒,水则本属太阳,原能盛热,是以寒既化热,热已而寒无存,水中挟热,热去而水尚在,其同用麻黄,在寒化之热,止欲其通阳;在水挟之热,更欲其去水矣。虽然水与饮固有分,且同为水,复有近表近里之分,曰:‘风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。’此比于大青龙者也,故麻黄分数多。曰:‘吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之,兼主微风,脉紧,头痛。’此比于麻杏甘膏者也,故麻黄分数少。曰:‘里水,越婢加术汤主之。’此则比于麻黄附子甘草汤矣。以其是水与热而非寒,故不用附子而用白术、石膏,是二证近表,一证近里,既彰彰然矣。若夫饮,则非如水之无畔岸,可随处横溢也,则必著脏腑而后为患。曰:‘咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。’此著于上者也。曰:‘膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑,其脉沉紧。得之数十日,医吐下之,不愈者,木防己汤主之。’此著于中者也。著于上者,比于表,故用麻黄;著于中者,比于里,故不用麻黄,石膏则皆不可阙者也。然服木防己汤,虚者即愈,实者复发,则去石膏加茯苓、芒消。夫曰实乃去石膏,不去人参,似其助实,反在石膏矣,然膈间支饮,则喘满色黑,固其宜也,其关节只在“心下痞坚,脉沉紧”二者,痞犹可以桂枝下之,坚则非芒消不为功矣。痞由于饮,犹可专以防己通之;饮而至坚,则非兼用茯苓不为功矣。其用人参、石膏取义原与白虎加人参同,欲其泄热生津,为已病数十日,曾经吐下也。屡经剥削,继得和养,自然立能应手,然终以痞坚而脉沉紧,非剥削已极之征。第初投之能获效,必饮中之热得清而解,其再发也,纵有热亦杀于前,况经再与前方不愈,则病虽不去而热未必复留矣,故于前方去石膏加茯苓、芒消,不去人参者,一则尚缘剥削之余,一则所以驭防己、芒消之暴也。

味辛、甘,寒、大寒,无毒。主身热,腹中积聚、邪气,皮中如火烧,烦满,水饮之,除时气热盛、五藏伏热、胃中热烦满,止渴,水肿,小便痹。久服不饥。一名白水石,一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可析者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。(解巴豆毒,畏地榆。)

凝水石生于卤地积盐之下,精液渗入土中,年久至泉结而成石,大块有齿棱如马牙消,清莹如水晶,亦有带青黑色者,皆至暑月回润,入水浸久亦化。(《纲目》)

<~/>水必死而后咸,借土为倚伏,则生气复著矣。其有受烹于火,日结为盐者,性遂转温,其有才经烹炼,自渗入地,得成晶莹如石者,岁久火退,既未接乎黄泉,尚钟气于膏壤,以形体论则金也。然其源本水,其所趋亦水,故虽伏土中,遇水能化。陶隐居云:‘末置水中,夏月可使为冰。是其阴凝之甚,肃厉之严,纯乎寒化,似非他物能间,而其味乃辛,则仍能外达皮毛,非仅寒中一节已也。身热、腹中积聚邪气是内为本外为标,皮中如火烧、烦满是外为本内为标,均可以是化水饮之者,盖是物之生原,贯彻水土标本,当其为水之死,固已背阴向阳,迨与土化烹炼为盐,则转而温,乃不肯保其温,复溜于下以变为寒,仍与水化而味犹辛,则其假散而联为聚,即聚而复为散,昭然矣。身热皮中如火烧,散也;腹中积聚邪气烦满,聚也。聚而能散,则在内者释散而终不能聚,则在外者已,又何必究其为标与本哉!风引汤入此于中,以治外热内满,亦可见其满之不仅为实,而热则已造其极,故与大黄、石膏、滑石伍以胜外热,而内之满终不能废干姜、桂枝矣。

味辛,温、大热,无毒。主胸满,欬逆,上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼,下痢,寒冷腹痛,中恶,霍乱,胀满,风邪诸毒,皮肤间结气,止唾血,生者尤良。

味辛,微温。主伤寒,头痛,鼻塞,欬逆,上气,止呕吐。久服去臭气,通神明。生犍为川谷及荆州、扬州。九月采。(秦椒为之使,杀半夏、莨菪毒,恶黄连、黄芩、天鼠粪。)

姜宜原隰沙地,四月取母姜种之,五月生苗如初生嫩芦,高二、三尺,叶如竹两两对生,辛香可爱。秋社前后,新芽顿长,如列指状,色黄尖紫,谓之紫姜,亦曰子姜,釆食无筋,自此以渐充壮,霜后则老,谓之宿姜,即母姜也。姜恶沮洳,又畏日畏热,凡秋热则无姜,故六月间须作苇屋盖之。(参《齐民要术》《图经》《纲目》)

<~/>作干姜法,取白净坚结者,水淹三日,去皮,置长流水中六日,更刮去皮,晒干,置瓷缸中酿,三日乃成。(弘景)

<~/>物之燥者,不恶湿,为恃其气足以御之也;物之湿者,不畏热,为假其气足以助之也。姜则偏生沙燥之地,厌恶沮洳,且复畏日,至为盖苇棚以避酷暑,又曰秋热则无姜,是何故哉?盖四时递嬗,六气流迁,百物生长收藏其间,拈一物而谛审之,似若气依物为转旋,究其实理,则何物非因气触动也耶!姜以中夏发生,是感火气以动矣,故其性温,乃旋交湿令,而姜枝叶长茂,根株横溢,是感土气以昌盛矣,故其色黄,于是金经一气以培以充,迨交燥令,而气乃全,用乃具,故其味辛,统而计之,则火者其禀,土者其体,金者其用,贯而属之,则具火性于土中,宣土用于金内,姜之能事尽矣。盖土者,脾也,胃也,以厚德载物,而敷布一身。金者,肺也,大肠也,以节宣诸气而泌清泄浊,假使中宫清气阻遏而不至肺,则气壅于上,胸满咳逆上气之病生。浊气扞格而不至大肠,则气滞于下,肠澼下利之患作,原其所以阻遏扞格者非他,则以中土无火,故使土用乖,而金不效其节宣之职,火之所以生土,土之所以生金,考厥机缄,端在是也。虽然肺为娇脏,既恶痰涎之裹,尤畏炎⿰高炎之铄,与姜之性诚有酷肖者矣,独肺喜清肃,姜非致清肃者也。以谓土之生金,其机在是,不更有说乎?夫仲景曰:‘太过可怪,不及亦然。’论脉也,脏气何独不尔。姜之用,前固曰缘火不生土,土遂不生金,此中土之火不及也。设土中之火太过,岂能保其不碍生金乎!病果如是,原非姜所能治矣。姜有生者、干者之别,前人谓姜之皮凉,故留皮者辛温差减,止能散发是已,而犹有未尽者。姜桂之性,老而弥辣,干姜受气足,足则上达肺,下通大肠,外及皮毛,中镇沸逆。生姜受气微,微则仅能由中及上,故止散外感,止呕吐耳,不然干姜所主,《本经》谓其逐风湿痹,《别录》谓其治皮肤间结气,其病咸在皮毛肌肉间,此何说耶?以五味、干姜治咳,于五味子条详言之矣,犹有未尽,则用五味不用干姜也,干姜分数不等也。用五味不用干姜,其旨在射干麻黄汤,曰:‘咳而上气,喉中水难声。’是痰,非饮与水矣。观小青龙汤、小青龙加石膏汤、真武汤,皆曰心下有水,苓甘五味诸加干姜法,又皆隶于痰饮,则可见干姜所治,为在中之水饮,非在上之痰矣。至其分数之不等,是愈下则愈少,愈上则愈多,故用一两者止真武汤,二两则小茈胡汤、厚朴麻黄汤、苓甘五味加姜辛半夏汤,余则尽用三两矣。虽然真武汤本不用干姜,岂不因方中有生姜乎!小青龙、苓甘五味诸剂,其寒水之不化,正在胸中,合之《本经》,干姜主治咳逆上气,前冠胸满二字,为不虚设矣,犹不可知姜为脾肺药耶!

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