卷二（2/7）
<~/>其次，则甘草泻心汤与半夏泻心汤，同因甘草分两重，遂别出方名也。柯韵伯曰：‘泻心汤即小茈胡去茈胡加黄连、干姜汤也。小茈胡汤七味，五味皆可加减，惟茈胡、甘草无可加减，以安内攘外，不容偏废也。其变为泻心汤多由误下，误下则内益不安，此泻心汤中甘草可加而不可减所取义矣。而泻心汤三方，又有来自三阳之别，曰：‘茈胡汤症具，以他药下之，心下遂满而不痛者，从少阳来者也。’曰：‘汗出解后，心下痞鞕，干噫，下利者，从太阳来者也。’曰：‘医反下之，下利日数十行，心下痞鞕而满，干呕，心烦，不得安，从阳明来者也。’从太阳、少阳来者，用甘草本未尝轻；从阳明来，既心下痞鞕矣，乃以为病不尽而复下之，致痞益甚，其为胃虚何疑！是知甘草治胃虚之的药，胃愈虚用之愈重。成无己曰：‘汗后胃虚，是外伤阳气，故于泻心汤加生姜；下后胃虚，是内损阴气，故于泻心汤加甘草。’是知甘草补胃，为补胃中之阴矣。
<~/>治血痹，用桂枝黄芪五物汤，治黄汗，用桂枝加黄芪汤，相去仅一味，所治之病大有不同，斯可悟《素问》制方之旨，仲景得之为最深矣。曰：‘血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。’微者虚之所在，紧者病之所在，不治其病，虚无由复，是则治下制方宜急，急则去甘草而多其分数，此桂枝黄芪五物汤分数较之桂枝加黄芪汤为多也。曰：‘黄汗为病，两胫自冷，从腰已上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。’在上汗，在下痛，不治其汗，痛无由复（以汗非寻常之汗也），是则治上制方宜缓，缓则加甘草而减其分数也。矧血痹之源，因尊荣人骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，皆伤下之候，故其治曰：‘宜针引阳气，令脉和紧去则愈。’则谓其治下不谬。黄汗，身体肿，不恶风，小便通利，为上焦有寒，其口多涎，能不谓病在上哉！是故两方之相去虽以甘草，然其义实有非甘草所能尽者。《至真要大论》曰：‘急则气味厚，缓则气味薄。’适其至所，此之谓也。王太仆云：‘治上补上，方迅急则止不住而迫下；治下补下，方缓慢则滋道路而力又微。制急方而气味薄，则力与缓等；制缓方而气味厚，则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制，轻重无度，虚实寒热，脏腑纷挠，无由致治，是知分数不可不定也。’
味甘、苦，寒，无毒。主折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热、积聚，除痹，主男子五劳、七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目，生者尤良。
大寒。主妇人崩中、血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身，胎动，下血，胎不落，堕坠，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。久服轻身不老。一名地随，一名芐，一名芑。生咸阳川泽，黄土地者佳，二月、八月采根，阴干。（得麦虋冬、清酒良，恶𦮷母，畏芜荑。）
<~/>卢芷园曰：‘地黄《本经》主治首举伤中、逐血痹，即继填骨髓、长肌肉、续绝筋。夫痹者，闭而不通也，随其血之不通而为病。如在目则赤，在齿则痛，在肉里则痈肿，在心则昏烦，在肺则咳血。壅遏而为身热，枯耗而为燥涩痿软，泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广，当各以类推之。’逐者，俾其流通者也。性惟润下，功力到时，得二便通利，以为外候。《千金方》黑膏用治热积所成之斑，《肘后方》拌鸡蒸汁用治寒积所成之疝，咸从血痹所生耳。血中有痹，则骨髓不满，肌肉不长，筋脉断绝，均谓伤中。若填满，若生长，若接续，皆克成血液之流通者也。
<~/>刘潜江云：‘地黄之用，在《本经》即首归其功于血。夫血本天一之真阴，资中五之土气以生者也。夫万物莫不资生化于土，惟此味之取精于土者最专且酷，故种植之地，土便焦苦，十年后方得转甜，得谓此味不专主中焦之营气哉！’（《乘雅》云：‘种地黄一年其土便苦，次年止可种䒜𧀬，再二年可种山药，足十年土味方转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪入药矣。’）夫既资冲气以化生，独以凉血归之者何？盖脾统血，其为脏也，体柔用升，升为阳，血属阴，设其所统之阴不继，不足以柔其体，而其用之升者自升，于是阳益盛，阴益虚，驯至其脾为约。经曰：‘至阳盛则地气不足。’此之谓也。于斯时也，不以得地气之最精且专者裕其所统，又何以柔其体而善其后耶！第所谓伤中者，义又云何？夫中者，阴阳之会也。无阳则阴何由而升，无阴则阳无所从而降，升降之枢，生气生血之源也。血乃真阴之化醇，阳能化则血何自而痹？阴能固，则血无缘而漏。故凡病于阴不济阳，阳气不能化血者，用地黄则为宣剂，即《本经》所谓“逐血痹，除寒热、积聚”是也。凡病于阴不胜阳，阳迫血而阴不固者，用地黄又为摄剂，即《别录》所谓“治胞漏下血，崩中血不止”是也。方书治虚劳，有云实热实极者，均用地黄，既云虚劳矣，又何以云实也？经曰：‘精气夺则虚，邪气盛则实。’因精气之虚以致邪气之实，因邪气之实益致精气之虚，故用地黄泻其实在邪者，即救其虚在精者。如补劳劣之味，乃在其后，是不可悟“填骨髓，长肌肉，疗跌折、绝筋”之义耶！
<~/>古人服药皆有法律，故为丸为散为汤，当各得其宜，而效始著。如《本经》此条宜作两层读，“主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，疗跌折、绝筋”，丸散之功也；“除寒热、积聚，除痹”，汤饮之功也。不然若茺蔚之可作浴汤，葡萄之可作酒，当归之煮汁饮，何以皆署于简末，而此作汤二字，独间于中耶！故仲景两书用地黄者八方，为丸者三，为汤者五。炙甘草汤之续绝伤。防己地黄汤、百合地黄汤之除寒热、积聚。黄土汤、芎归胶艾汤之除痹。薯蓣丸之治伤中，长肌肉。大黄蟅虫丸之逐血痹。肾气丸之填骨髓。俱若合符节。
<~/>予尝治地黄醴饮先君，醴尽而地黄枵然如故也。暴之令干，则其质轻虚，剔而破之，则其中脂液已尽。在外层者，悬空包裹如栝蒌之壳；其在内者，纵横牵引如丝瓜之筋。因是悟地黄之用，在其脂液，能荣养筋骸、血络，干者、枯者，能使之润泽矣。进乎此，则因干枯而断者，得润泽而仍能续，故地黄之用不在能通，而在能养，盖经脉筋络干则收引，润则弛长，是养之即所以续之。《本经》疗跌折绝筋，仲景治脉结代，胥是意也。地黄分数独甲于炙甘草汤，而《伤寒》《金匮》所主，绝无血病，盖是汤所主，重在复脉，故亦名复脉汤。脉者源于肾而主于心，心血枯槁则脉道泣涩，此《伤寒论》所以脉结代与心动悸并称，《金匮要略》又以脉结悸与汗出而闷并述，至肺痿之“心中温温液液，涎唾多”，则阴皆将尽之孤注，阳仅膏覆之残焰。乃炙甘草汤者，非他，即桂枝汤去芍药加地黄、麦冬、人参、阿胶、麻仁也。行血之功虽大，列于行气通营剂中，则犹之地黄之滓，增其壳内络外之脂液耳。然地黄之用不仅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且长之，使夫受病之故者不留，方生之新者不去，斯则有病遂为无病，此黄土汤、芎归胶艾汤，一治脾不统血，一治肝不藏血，佐使虽殊，用地黄之理则一也。
