卷六（4/5）

卷六（4/5）

<~/>按古人谓险阻气多瘿（《淮南．坠形训》），轻水所多秃与瘿人（《吕览．尽数》），何哉？盖生其地者瘿其气，食其畜者践其形。气应上达，血应潜趋，当达不达，以其地势有以撄之也（撄，拈也，乱也）；当趋不趋，以其力微不能前进也。是二说者，一似言瘿（《淮南》），一似言瘤（《吕览》），以瘿与瘤本系同类，特随处结聚曰瘤，但居颈项曰瘿。以义言之，婴，绕抱也（《淮南．要略训》“以与天和相婴薄”注）；留，滞守也（《庄子》“山木无留居”注），滞守者不能择地，绕抱者必倚险要，故曰瘿颈瘤也（《说文》）。瘿，婴也，在颈。婴，喉也（《释名》）。瘤，肉起疾也（《广韵》）。瘤，流也，气血流聚而生肿也（《释名》）。犹不可见泛称则为瘤，在颈则为瘿耶！即瘿专主气，瘤兼主血，亦于此可识矣。血有定届，气无定行，则宜瘤有常处，瘿无常处，乃适相反。又气能鼓激，聚则迫急，血主流行，聚止盈科，则应瘿急瘤宽，瘤垂瘿突，乃复相反，何哉？夫成瘿者，非有余之气，为瘿者，乃气阻之血。气缘不足，故不能通达而陷于险；血缘气阻，故反能鸠合而结为垒，则瘿如缨络之垂，瘤似榴球之湛，非无由也。虽然气本因疲乏，不尽欲行之量；血亦因气滞，乃故违流动之趋。是其责皆应在气，故本篇少独治瘿瘤之物，有之，惟一味耳（白头翁），且见颈项字样者，十四味中复居其七，是可晓行气则血自流，解郁则血自顺，开结则血自通，化痰则血自利，除火则血自宁耳，曾谓竟不治血哉！

【雄黄】〔平寒〕大温。主寒热，鼠瘘。 【矾石】〔大热〕生温熟热。主寒热，鼠瘘。 【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘘。 【狼毒】〔平〕。主恶疮，鼠瘘，疽蚀。 【侧子】大热。寒热，鼠瘘。 【连翘】〔平〕。主寒热，鼠瘘，瘰疬。 【昆布】寒。主结气，瘘疮。 【狸骨】温。主鼠瘘，恶疮。 【王不留行】〔平〕。主瘘乳。 【斑描】〔寒〕。主鼠瘘，疥癣。 【地胆】〔寒〕。主鬼疰，寒热，鼠瘘，恶疮。 【鳖甲】〔平〕。

===＊药对＊===

【蟾蜍】寒，臣。治鼠漏，恶疮（《药性论》）。 【附子】大热，使。 【漏芦】寒。主诸瘘，疗诸瘘疥，久服甚益人（隐居）。 【白矾】寒。主瘘，恶疮，瘰疬，使。治鼠漏，瘰疬（《药性论》）。 【雌黄】平。主诸瘘，恶疮，臣。 【车前子】寒。 【蛇衔】微寒。主鼠瘘，臣。

===＊证类＊===

【虾蟆】寒。虾蟆即蟾蜍也，重出。

曹青岩曰：‘瘘疮之源凡三，《素问．生气通天论》曰：“陷脉为瘘，留连肉腠。”是缘疡久不敛而成者。《灵枢．寒热篇》曰：“鼠瘘之本在藏。”是因情志拂郁而发者。又曰：“浮于脉中，未著肌肉，外为脓血。”是受虫鸟之毒而生者。’夫虫鸟之毒，或自饮食染其精液，或自居处袭其毒气，内则决而逐之，外则蚀而去之，所谓从本引末以去之也。疡久不敛，或疡生筋骨空陷之处，外阖而内不联，或以气血虚乏，腐去而肉不长，所谓补虚易而塞漏难也。情志拂郁，则精血内沮，他藏之损不若肝藏之专，男子每发于茎，妇人历生于乳，经方所谓㿉瘘、乳瘘是也，亦有发于颈掖者，所谓狼瘘是也。其成每至数年、数十年，其溃每至于死而后已，近世名之曰失荣、乳岩、阴岩，治者善于补救，尚尔无裨，攻蚀则适促其生也。

<~/>按陷脉为瘘，即所谓漏也。本在于藏，上出项腋间者，即所谓瘰疬，是其未溃者也。浮于脉中未著肌，即外为脓血者，即所谓鼠瘘，是瘰疬之已溃者也。漏者，当求诸痈疽治虚之法；瘰疬者，当顺气开结；鼠瘘者，当杀虫解毒。痈疽治虚，顺气开结，自宜依指他求，若解毒杀虫，则此篇备矣。凡曰瘰疬，及言瘘不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘘、恶创者，皆杀虫者也，而顺气开结，亦多寓焉。盖惟专顺是气，专开是结者，皆不假取诸他篇也。虽然鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、雕、乌鹤，撅既遗精于食，既中毒于人，何以不为内患，而反流于经脉，发诸皮腠，且能不着肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中诸物而不嫌其毒也。盖人藏府充实，毒本难干，设藏府不虚，第经脉懈弛，则毒不内犯而外流，故药物亦得以毒化毒耳。假使毒内蕴而发病，宁得尚攻伐耶！就是而循其所列之物，察其气性之异，合夫克化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙补罅之资，期归于成平，帖服而后已，讵不可哉！且《灵枢．寒热篇》岐伯答帝治鼠瘘，《千金》《外台》皆作“请从其末，引其本”，今本乃作“请从其本，引其末”，唐人所引，讵无所本，况非止一处也，不与本篇之旨吻合耶！

【白桐叶】〔寒〕。皮，主五痔。 【萹蓄】〔平〕。疗疽，痔。 【猬皮】〔平〕。主五痔，阴蚀，下血赤白。 【猪悬蹄】〔平〕。主五痔，伏热在肠。 【黄芪】〔微温〕。主五痔，鼠瘘。

===＊蜀本＊===

【五灵脂】温。 【五倍子】平。疗五痔，下血不止。

===＊药对＊===

【龟甲】平。主五痔，臣。 【赤石脂】大温，君。疗痈疽，疮，痔。 【檗木】寒。主肠痔。 【榧子】平，臣。主五痔，去三虫。 【槐子】寒，君。补绝伤，五痔，火疮。 【蛇脱】平。寒热，肠痔。 【腊月鸲鹆】平。作屑主五痔。主五痔，止血。 【鳖甲】平。主五痔，臣。主蚀痔，恶肉。 【腐木糯】寒，臣。 【竹茹】微寒，臣。治五痔（《药性论》）。 【葈耳】微寒，臣。为末水服治五痔（《千金翼》）。 【槲脉】平。烧作散主痔。槲若，主痔止血。

===＊证类＊===

【槐鹅】微温。治五痔。槐花鹅见《简要济众方》。 【柏叶】平。 【艾叶】微温。治五藏痔，泻血（《药性论》）。

曹青岩曰：‘痔侯凡五，皆下血，有疮。’《生气通天论》曰：‘因而饱食，经脉横解，肠澼为痔。’《病源》曰：‘醉饱合阴阳，致血气劳扰，经脉流溢，渗漏肠间，冲发为痔。’据此，则痔因气劳扰而下注，血即随注而渗泄，泄而不畅，则瘀滞变热而结肿，渗而不已，则经脉滑溜而为澼，肿久为脓则成痿，澼久乏气则脱肛。肿而热者，化其热；虚而滑者，固其脉。必补益其气，使枢轴旋不阻，斯治法之善也。

<~/>按崔氏曰：‘五痔肛边，生肉如鼠乳，出孔外，时时浓血出者，牡痔。肛边肿痛生创者，酒痔。肛边有核，痛，寒热者，肠癖。大便辄清血者，血痔。大便难，肛良久乃肯入者，气痔。’《集验》曰：‘气痔，温寒湿劳即发，蛇脱皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，颇见外，妨于更衣，鳖甲主之。牡痔从孔中起，外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之。肠痔，更衣挺出，久乃缩，猪左悬蹄甲主之。脉痔，更衣出清血，蜂房主之。’两说者参差不齐，大同小异，更核之《病源》《千金》，又或小有不同，盖突于外者为牡，苞于内者为牝，著于肠者为肠。血者，血之不摄；气者，气之不举，则牡者为肿，牝者为痛，便艰者为肠，重坠者为气，流血者为血，而肿者有湿有火，痛者有热有瘀，便坚者有燥有火，重坠者有湿有热，流血者有瘀有虚。篇中解热、清火、燥湿、渗湿、举气、调气、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重为之调剂，俾归于平焉。欲使知此病之解热、清火等义，绝与治他病者不同，一若预烛后人将必有以阴阳、表里、虚实笼统大概之说，为治病标准者，诏之，俾息其喙，是书之微义也。