卷一(3/7)
<~/>凡病之虚者,必自阳入阴;实者,多自里出外。二消原治实之物,妙在一则遇焰辄发,一则逢水即化,故一能发阳之郁于阴中,一能化阴之结于阳内,此又其一也。虽然火非涤物者,水非逐物者,乃《本经》著两消去病之功,在火消曰涤,在水消曰逐,何也?夫固不必拘,涤以水,逐以物矣。盖涤者溥词,如大黄之荡涤肠胃,是在肠胃之病,无不荡涤净尽。特彼曰荡,则有动之义,今祇曰涤,则仅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者,不得用也。逐者单词,如干姜之逐风湿痹,山茱萸之逐寒湿痹,地黄之逐血痹,黄芩、苦薓之逐水,白头翁之逐血,水蛭之逐恶血,皆特指一节,示不他及,则此亦仅能于六腑中,去积聚之结固留癖者,以明凡病散而未结者,不得用也。试更参仲景之用二消,消石矾石散之治,非脏中郁热耶!大承气汤、调胃承气汤、茈胡加芒消汤之治,非腑中结热耶!大陷胸汤丸、木防己去石膏加茯苓芒消汤之治,非腑中留癖耶!是皆其性之所向,征之于理,固不悖;体之于情,尤吻合者也。而所谓适与病机会者,则更有精密焉,如芒消岂能治渴,己椒苈黄丸偏加之以治渴;芒消安能止利,小茈胡汤偏加之以止利是也。盖津液与固癖结,遂不得上潮为渴,去其固癖,正使津液流行;积聚结于中,水液流于旁为下利,去其积聚,正所以止其下利耳。又岂有他奇也哉!
<~/>赤消,想即朴消之赤者,据《别录》能杀人,仲景鳖甲煎丸用之,且与为君之鳖甲同用至十二分,岂以服之最少,不厌其毒耶!抑欲其入血化坚开结,必不可阙耶!亦无从臆断其是否矣。
味甘,寒、大寒,无毒。主身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚、寒热,益精气,通九窍、六腑津液,去留结,止渴,令人利中。久服轻身、耐饥、长年。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳山谷及泰山之阴,或掖北白山,或卷山,采无时。(石苇为之使,恶曾青。)
<~/>《本经》于药之去病,不肯轻用荡字,惟大黄、巴豆、滑石则有之。荡,荡也,排荡去垢秽也(《释名》释言语),动也(《文选》西京赋薛注),摇也(左僖三年贾注),放也(《汉书》丙吉传注),散也(《后汉书》冯衍传注)。若于辞气间分轻重,则荡练(巴豆)、荡涤(大黄)自应作排荡观。若徒云荡,则动摇放散之谓矣。况荡练者能遍五脏六腑,荡涤者犹及肠胃,徒荡则仅去胃中积聚寒热耳。且开通闭塞(巴豆),推陈致新(大黄),皆实有物堵于其间。今若但曰积聚,则尚似有其物者。乃积聚之下,即紧承曰寒热,是决以有气无形视之矣。去有气无形者,而命之曰荡,谓非动摇放散之义可乎!故复足其词曰益精气,明系滓秽去而清光来,断断不容与巴豆、大黄一往无前者,同日而语。虽然胃中积聚寒热,何由知其不从大便去,而从小便泄也。夫曰积聚,则非一朝一夕之故矣。寒热已久留,若能从大便去,则亦因泄澼而病可愈,既泄澼而仍身热,尚非当必从小便去耶!所以用滑石者,为滑石初如泥而旋坚结,为以土化金,主肃降者,于土中行肃降,此所谓利小便,一也。金性凝重,其得下流,必从火化。滑石初出如泥,正以地中气煖,今即借积聚寒热所化之身热,为滑石之煖气,又焉得不气变柔而下流,迨其下流,气已变柔,则必不从大便去,此所谓主身热泄澼,二也。色白为金,味甘为土,气寒则降,土随金降,非味归形,形归气,气归精而何?此所谓益精气,三也。乳者色白味甘,化于血而性寒,恰有合于滑石,非气归精,精归化而何?此所谓主女子乳难癃闭,四也。然《别录》曰:‘通六腑九窍津液。’何也?夫通者,有无相济之词也。观上文《本经》之所主泄澼者,有余于大肠,不足于膀胱。乳难者,有余于胃,不足于乳,皆津液之变而不循其常也。使之输其有余,以济不足,不谓之通而何?曰:‘令人利中。’何也?夫壅于大肠,涸于膀胱,艰于乳,滞于胃,非中之不利耶!通膀胱而小便利,乳道利而胃中和,则虽不谓之利中不可。曰:‘通九窍六腑津液。’滑石之能也。曰:‘令人利中。’滑石之功也。惟其有能,乃得建功。
<~/>仲景于“阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水”,猪苓汤中用滑石,则诚所谓“胃中积聚,寒热,身热,口渴,小便不利”矣。其治他病,不能若是之备也,亦有说以通之欤?夫亦惟细意较量其证,而可得之矣。猪苓汤证在少阴,即不云有身热,然曰心烦不得眠,则虽不热于表,其里之热不可谓不剧,况兼下利而渴,尚非身热、泄澼耶?风引汤治“热瘫,痫纵,无身热”,亦不能谓非热证。滑石代赭汤与百合同用,夫百合固主“邪气、腹胀、心痛”者,亦焉能因病体之如寒无寒,如热无热,而谓既遭攻下,必不得有热哉!矧皮水“脉浮,胕肿,按之没指,不恶风”,其中岂得无热?中有热而四肢复厥,其为热能不更甚耶!其治小便不利,观其或合蒲灰,或合乱发、白鱼,均非温热之品,则必谓无热所不能矣。大抵仲景之书词简意深,故有反复推明病候,不出方者,则令人循证以识方,有但出方不推究病源者,则令人由方以求病,如枳实薤白桂枝汤之与人薓汤并主“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”,则必一虚而一实。茯苓杏仁甘草汤与橘枳生姜汤并主“胸痹,胸中气塞,短气”,则必一热而一寒。今均为小便不利,而上文用栝楼瞿麦丸中有附子,则此之蒲灰散、滑石白鱼散,必为栝楼瞿麦丸之对照无疑矣。况防己茯苓汤所治之皮水,但四肢聂聂动,而蒲灰散所主者则厥,核之以厥深热深之义,其为热又何逃焉。“百合病变发热者,百合滑石散主之。”既已明明标发热矣。因其下后仅多代赭一味,则遂不热,有是理欤?要之滑石非治身热也,以身热而神其用耳,故为烦、为渴,皆可以当热。滑石非止泄澼也,水汽因小溲利,自不入大肠耳,故咳者、呕者,亦得以水汽下趋而遂止,明乎此而推广之,盖其用有不止于是数端者矣。
味甘,寒、平,无毒。主欬逆,寒热,烦满,下赤白,血闭,症瘕,大热,疗小腹痛结、烦疼。炼饵服之,不饥,轻身,延年。一名白余粮。生东海池泽及山岛中,或池泽中。
<~/>流行坎止,水之性也。然必各当其可,斯为至顺,若流行仍复坎止,坎止不废流行,即为至逆。人身之水至于不顺而逆,将胥一身之气悉引之使逆矣,尚得折之以冀其平哉!夫人身除气以外,凡若血若津若液,以及脑髓精唾涕泗泪溺,无非水也,设止一件逆而难驯,犹非大患。苟日引一件,渐渐诸件俱逆,必至正气反不足以主持,是人尚得食息起居耶!治此者,惟使生气竟与病连衡,随于其中,挽病气为生气,其理较之逆折为深,其势较之逆折则顺,此《本经》禹余粮之主治也。