卷五（2/6）
【马通】微温，使。止渴及吐下血。 【小麦】微寒，使。止漏血、唾血。 【麦句姜】寒，君。天名精也。止血（《药性论》）。
===＊证类＊===
【牛膝】 【桑根白皮】主吐血、热渴。
吐唾血者，吐而唾间有血也。若但云吐血，则牙宣者、口舌裂者、欬嗽者、呕者皆有血可吐，不必杂在唾间矣。惟云吐唾血，则牙宣者当质之齿痛门，口舌裂者当质之口疮门，欬嗽者当质之欬嗽上气门，呕者当质之呕吐门，而无所混。然则吐唾血之由柰何？《千金》载廪邱之说云：‘吐血有三种，有内衄，有肺疽（巢氏作胏疽），有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐血，凝停胃中，因满闷即便吐，或数斗至一石，得之于劳倦饮食过常也。肺疽者，或饮酒之后毒满闷，吐之时，血从吐后出，或一合、半升、一升是也。伤胃者，因饮食大饱之后，胃中冷不能消化，不能消化便烦闷，强呕吐使所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口，吐血色鲜正赤，腹绞痛，汗出，其脉紧而数者为难治也。’《诸病源候论》曰：‘吐血者，皆由大虚损及饮酒劳损所致也。’肺为五藏上盖，心肝又主于血，上焦有邪则伤诸藏，藏伤血则下于胃，胃得血则满闷气逆，气逆故吐血，以是知唾间之血，非缘火迫不由冲激，乃上焦自有所伤，血久已流于胃，胃满遂溢于上，故杂唾而出，其出也甚易，不假呕逆，无须欬嗽，则治之者竟不在平气、止逆、行痰、泄火，可直推其何以聚于中，而从其中以化之、导之、渗之、泄之矣。夫阳明多气多血者，非满盛气血于胃中也，以其受纳较他藏府为能容，其决泄较他藏府为难竭耳！即能容、难竭亦非所素有也，以其盛则必有所掣，衰则必有所曳耳。今者血潴于中，至随唾而吐，是其掣与曳，定有所窒而不灵，从篇中所列以窥其微，则不灵之故盖有在矣。血以荣肌肉，肌肉者土也，土之纳润，必以阳煦，阳不煦则水不入土矣，故须煦而纳之（艾叶、伏龙肝、黄土、水苏），若土顽矿则亦不受润矣，故须濡而纳之（地黄、饴糖），血以行经脉，漓则不入经脉矣，故须凝而入之（戎盐、白胶），经脉通始能受血，窒则血不能入矣，故须通而入之（牛膝、蛴螬、大小蓟），其余若血阻而生热，则清以通之（羚羊角），血停而化水，则渗使下之（桑根白皮），超超元箸，全从顺化，令流而不潴起，见洵与欬、呕，有血者异。
<~/>吐唾血由血聚胃中，致血聚胃中，由饮食醉饱，固已如上矣，欲验其果否血聚胃中，当征之于经。《脉要精微论》曰：‘肺脉搏坚而长，当病吐血。’《邪气藏府病形篇》曰：‘肺脉微急为肺寒热，怠惰，欬唾血。’谓之坚谓之急，而定其部分于肺，则是实非虚，在上不在下可见，然吐唾血者，讵能绝无虚证，即篇中地黄、饴糖、小麦、牛膝，谓其必因饮食醉饱而用可乎！则《邪气藏府病形篇》曰：‘心脉微涩为血溢。’《经脉篇》曰：‘足少阴是动则病饥不欲食，欬唾有血，喝喝而喘。’夫以主血之乡而见涩，沈静之处而见动，其为因虚无疑，则地黄等物，皆为是用欤！要其为血聚于中则一也。验之之道，凡欬血者必兼脓浊，呕血者必挟胃汁，此则稠而不散，醇而不厚，满而无形，热而不燥，皆可证矣。独其与瘀血颇似相涉，但瘀血凝而此不凝，此动而瘀血不动，要其归，则篇中之物亦可治瘀血，《瘀血篇》所载亦可治吐唾血，以意消息之可耳。
【矾石】〔寒〕。疗鼻衄（《药性论》）。 【蒲黄】〔平〕。止鼻衄（《药性论》）。 【虾蟆蓝】〔寒〕。掌氏曰：‘天名精，一名虾蟆蓝。’鼻衄不止。 【鸡苏】〔微温〕。掌氏曰：‘水苏，一名鸡苏。’主衄血。 【大蓟】温。止衄鼻。 【艾叶】微温。治心痛，鼻洪（《日华》）。 【桑耳】平。捣熬塞鼻，治少小鼻衄，遇劳辄出（《肘后》）。 【竹茹】微寒。按《别录》第云：‘皮茹，治温气，寒热，吐血。’不云治鼻衄。 【猬】平。皮烧末吹，主鼻衄（《药性论》）。 【溺垽】平。疗鼻衄。 【蓝】寒。主鼻洪，吐血（《日华》）。 【狗胆】平。 【烧乱发】微温。止血，鼻衄，烧之吹内立已。
===＊药对＊===
【热马通】微温。傅顶止衄，使。主鼻衄。
===＊证类＊===
【生地黄】大寒。衄鼻，捣饮之。
详核是篇治血中之水（虾蟆蓝、溺垽、矾石、蒲黄），及自里达表如丝如缕者（竹筎、猬皮、乱发），十居七八，因悟《金匮要略》所谓“尺脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目晴慧了，知衄今止”者，为有合也。夫尺部为水所居，水之精微上出为目瞳子，水中沈浊酿火，随经而上焉。斯尺脉浮，瞳子不慧而黑转晕黄，知衄当未止矣，是治血中之水者，泄其本根之浊；自里达表，如丝如缕者，除治其所由之道，不使随地有所胁从耳！盖衄从清道，清道者必自阴及阳，如六阳之脉皆上于头，然其起咸在四末是矣，故不特阴中之火上冒清空能为衄也，即如寒薄于下，激阳不靖亦能致之，则曰：‘病人面无色无寒热，脉沈弦者，衄。’非《金匮》之文欤！不过尺浮在当衄之际，沈弦在既衄已后，然张后必翕焉，知尺浮不转为沈弦；翕后更张，可见沈弦能再为尺浮，但就事论事，见景生情，则沈弦之治，端有异于尺浮，而篇中所载性温及开发者（鸡苏、大蓟、艾叶、马通），断注意在是矣。不然脉浮者何以计较其旨不止，设使不衄，不必论其止，沈弦何以言其面无色无寒热，假令才衄，面岂遽无色耶！此衄皆自内发，其自外因成者，曰：‘太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。’‘伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。’‘太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦、目瞑，剧者必衄，衄乃解。’‘阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。’‘脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者则衄。’则凡衄不特内因有异，即外因且随经殊状焉。夫阴中非乏水不生火，阳中非气盛不成热，乏水故火能升而不能降，气盛故热欲外而不欲内，假使火而能降，原如环斯旋，决不别趋歧径，热而得外，已遂所向往，岂更妄作阻挠。是故内因之衄，由乎阴经干涸，火升而水不相济；外因之衄，由乎阳经盛满，血降而气不相随，此内外因之殊也。太阳之热充溢动荡，阳明之热蓄聚蒸腾，蓄聚则能碍降，充溢则能助升，故曰：‘从春至夏，衄者太阳，正以其助升；从秋至冬，衄者阳明，正以其碍降。’此独外因之殊也。由此以推，则衄证可分六经论，何则？三阴在内，三阳在外，皆有开阖及枢，观乎阳应开而因不开为患，乃助之开，则阴应升而因碍升为患者，则当引之升矣（助开者，麻黄汤。引升者，自里达表诸味）。阴因阖而不化者，既导之使下，则阳之因阖不化者，亦导之使下，可见其在两枢（在阴治血中之水，则在阳当治血中之火），既有性温开发之治阳，则《虚劳篇》目暝悸衄之治为治阴，又不可泯矣。予尝谓仲景之书非疏，为有经方补苴斯不疏，而此篇者非不全，以补苴仲景书而遂全，此之谓也。
