卷四（7/9）
<~/>“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”姜能止呕吐，夏能开痞满，而欲其行水，则恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎！况苓桂术甘汤、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸，皆以茯苓治悸，即“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。”方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸，皆赖桂枝，半夏麻黄丸之治悸，又赖半夏何哉？夫悸之用桂枝与用茯苓，有心中、心下之分，其说见于饴糖；其用半夏与用茯苓，又有膈间、脐下之异，其说见于半夏。惟其治眩，则泽藛汤之因“心下支饮而冒眩”，葵子茯苓散之“妊娠，水汽，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩”两者，均系水汽，一仗泽藛，一仗茯苓，其义自应有别。然“身重，小便不利”自当属之下，“心下有支饮”自当属之上，则茯苓、泽藛之治眩，又显有上下之别矣，于此见悸与眩之病根在心已下者，皆为茯苓所宜，又可证茯苓之性，为由脾及肺，而《本经》于“忧恚、惊邪、恐悸”之下着“心下结痛”一语，非无故矣。
<~/>贲豚、冲气尽水汽之所为耶！则不可为不用茯苓者解矣。贲豚、冲气非水汽之所为耶！则不可为用茯苓者解矣。或曰：‘贲豚、冲气，即《别录》所谓肾邪者也。肾邪之动有挟水者，有不挟水者，挟水者用茯苓，不挟水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。“发汗后，其人脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”此用茯苓者也。“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，与桂枝加桂汤。”此不用茯苓者也。发汗后动水，烧针后不动水，其所以然安在？夫发汗动水，《难经．四十九难》所谓肾主五液，入心为汗者也。烧针不动水，《金匮要略》所谓从惊恐得之者也。病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《灵枢．五色篇》曰：‘肾乘心，心先病，肾为应是已。’若夫冲气，则所谓“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。”亦俱用茯苓、桂枝。第在吐后下后，则因中虚致水汽上逆，故需术之堵御，在汗后则水汽先动，冲气随之，故需五味之降摄。然病终由肾，则缘证加减，祇可去桂枝，不可去茯苓，而两证之标，其所以用茯苓者，仍不离乎悸眩，是悸眩究系用茯苓之眉目矣。
<~/>非水饮用茯苓，其责亦非轻者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在气水转化之交，故补剂中用之，使脾交于肺（薯蓣丸）；风剂中用之，使阴从阳化（侯氏黑散）。上焦用之，则化阳归阴（酸枣仁汤）；下焦用之，则从阴引阳（肾气丸）。譬诸邮传之递接，过往之廨舍，非是不足以济道路之穷，联远近之迹也。其显然可异者，尚有在上主气，在下主血之能。曰：‘胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。’曰：‘妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。’两者脾气俱已上行而肺为之阻，一则碍其直道，故升降不灵。一则碍其横络，故呼吸不利。病异方异，用意并异，茯苓之转升为降则同。曰：‘妇人宿有症病，经断未及三月，得漏下不止，胎动在脐上者，桂枝茯苓丸主之。’曰：‘妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。’两者心肺俱已下行，而肝为之阻，一则滞气凝血，隔胎元之吸引，故当停反漏。一则流痰宿饮，混养胎之阴血，故虽动不漏。然茯苓之辟阻为通，则又无不同，其在上之功，则所谓通调水道，下输膀胱，在下之功，则所谓水精四布，五经并行，绝非治水，其功实附于治水。盖人身之经衢，惟气血为之运行，血自有营气之流转，气则赖津液以行故也。
味酸，平，无毒。主心腹寒热、邪结、气聚，四肢酸疼，湿痹，烦心，不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。久服安五脏、轻身、延年。生河东川泽，八月采实，阴干，四十日成。（恶防己。）
<~/>古来于大枣、酸枣、棘刺、枣仁，纷纷聚讼，或以为酸枣即大枣之酸者，或以为酸枣亦大木，或以为啖酸枣能醒睡，或以为服枣仁治不眠，殊不知皆是也，而皆非也。夫乔生曰枣，丛生曰棘，是一类二种，设使枣丛生，亦不得不为棘，棘即养而大之，终不得为枣。如橘年久则叶生刻而变为枳，不闻枳得培植亦可变为橘，物类之性，固如是耳。试以《本经》大枣主治与酸枣主治较之，惟其乔生则气生厚，惟其丛生遂气力薄，厚则甘，薄则酸。《阴阳应象大论》云：‘辛甘为阳，酸苦为阴。’又曰：‘味薄则泄，厚则通。气薄则发泄，厚则发热。’故大枣主心腹邪气，是振其中而使之外达；酸枣主心腹寒热邪结气聚，是疏其中而导之外泄。大枣主四支重，是助其经气，使其转接之间，阻碍不生；酸枣主四支酸疼湿痹，是鼓其经气，使其转接之间，留着解散。惟其力厚，则既助十二经之行，仍能使全气内转，故复补少气、少津液、身中不足；力薄，则鼓荡经气使外达遂，不能复归，致卫气行于阳，不得入于阴，此陶隐居谓啖之能醒睡，不为无故矣。由此观之，《本经》酸枣主治，是酸枣之功能，非酸枣仁之功能。酸枣自醒睡，酸枣仁自治不眠，故《本经》于酸枣气味上并不着仁字，而隐居亦不言啖其仁，可见《别录》主治，乃酸枣仁之主治，即其味甘而不酸，可证也。杏为心果，其仁入肺而宣气；桃为肺果，其仁入肝而宣血；则枣为脾果，其仁入肾而宣水决矣。虽然枣仁用酸枣之仁，不用大枣之仁，何也？盖大枣补而仁则泄，酸枣泄而仁则补。《别录》云：‘陈枣核中仁，味苦，燔之主腹痛邪气。’酸枣仁则甘，以是酸枣仁之用广于大枣仁矣。烦心不得睡，水不上济于心也。脐上下痛，水不宣而停于所治也。血转久泄者，肝无所藉而不藏。虚汗烦渴者，心无所资而不润。水汽能涵木，木得涵而筋骨遂坚，筋骨坚而阴气有所守，阴气有所守，则阳亦充于外而肌肉丰气力优矣。
