卷三（5/6）

卷三（5/6）

<~/>《内经》未尝言及痰饮，《金匮要略》则详论之矣，然及饮多而及痰少，《千金》《外台》则已痰饮参半，沿至后世乃饮日少而痰日多，何哉？此又世道升降之会也，盖维元古饮与食，庖治无不精详，饮汤饮水各按其时，则入阳而资气化，荼寥稻黍各佐其肉，则入阴而养元精。传曰：‘肉虽多，不使胜食气。’肉中既有食气胜之矣，于何能入阴而成痰？经曰：‘浆人掌其六，饮、水、浆、醴、凉、医驰。’水中既有冷热节之矣，于何能入阳而成饮？中古制御多失其方，是以痰饮并兴，然缘烹茶之度甚精，则既能导饮不留，复能运食不滞，及夫近世，茶惟点啜，则未得其气之全；肉务煎煿，则反增其味之厚，于是水入成饮，肉入生痰，骎骎乎无病不以是棘其治矣。况更𦶟澹巴菰之叶，常吸其烟，岂知此实劫饮化痰之妙剂哉！历考经方并无引饮令吐之法，有之自金元四家始，子和在前，专工劫掠，景岳继述，稍务平和，然实为今日吸烟作俑，倘无神圣阐别痰饮界域于前，势必将遇痰即逐，试观今人之痰，果堪逐否耶！篇中虽未尝不用逐，而妙在解痰之为窟容邪，去痰之连衡瘀滞，痰随气结，开气即以行痰，痰与热壅，化痰即以清热。释寒之缚痰，脱火之胶痰，补其虚而痰自退舍听命；攻其实，而痰自随迹消除，化痰之法尽矣。学者更能扩充于此而权衡其轻重焉，益可不治痰而痰自无不顺矣。

【大黄】〔寒〕大寒。破留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新。 【巴豆】〔温〕生温熟寒。开通闭塞，利水谷道。 【朴消】〔寒〕大寒。胃中食饮热结。 【茈胡】〔平〕微寒。去肠胃中结气，饮食，积聚。 【术】〔温〕。消食。 【桔梗】〔微温〕。温中，消谷。 【厚朴】〔温〕、大温。宿食不消（《药性论》）。 【皂荚】〔温〕。疗腹胀满，消谷。 【曲】温。消谷，止利。 【糵】温。 【槟榔】温。主消谷，逐水，除痰。

宿食不徒停也，盖必有所挟焉。《外台秘要》方目所载，有伤寒宿食不消方，有留饮宿食方，有因食饮水上气方，有食不消成症积方，有积聚宿食寒热方，有食症及鱼肉成症方，有冷利食不消方，有下利清谷方，有下利食完出方。大率体气实者，食因病而用，病据食为橐；体气虚者，食遗病以泄，病因食遂殆。所以仲景书舍攻下温补无别法，独于差后劳复出一枳实栀子豉汤，而曰有宿食者加大黄。遂可见其因病治病，即于中挟入利导之治，不别立间架畛域，竟指为一病也，而今者特建标题为病纲领，何哉？推其微义，盖亦以经方值此，大抵用攻，第因病而致食留不去，病而食可行乎！故首列三品，原系经方正治，无从遗漏，此外则因邪而结者，疏其邪；因气而滞者，调其气；因肥腻而胶黏者，即为消其脂膏；因痰水而勾留者，即为行其潴蓄。甚至折其生气，而使难消者消；发其生气，而使难化者化。同曲与糵者，盖亦神乎治矣。于此见本书特立是篇，正为别树一义，羽翼仲景，救后人遇食即攻之失乎！

【麝香】〔温〕。中恶，心腹暴痛胀急痞满。 【甘草】〔平〕。烦满，短气。 【人薓】〔微寒〕微温。胸胁逆满。 【术】〔温〕。除心下急满。 【干姜】〔温〕大热。霍乱胀满。 【百合】〔平〕。邪气腹胀，心痛，浮肿，胪胀，痞满，寒热。 【厚朴】〔温〕大温。腹痛胀满。 【痷闾子】〔微寒〕微温。腹中水汽，胪胀，留热。 【枳实】〔寒〕微寒。消胀满，心下结痞痛，逆气。 【桑根白皮】〔寒〕。水肿，腹满，胪胀，利小便。 【皂荚】〔温〕。疗腹胀满，消谷。 【大豆黄卷】〔平〕。五藏胃气结积。

===＊唐本＊===

【卷柏】温。

===＊蜀本＊===

【荜澄茄】温。主心腹间气胀，令人能食。

===＊药对＊===

【忍冬】温。主腹满，君。主寒热，身肿。 【射干】微温。主胁下满急，使，散结气腹中邪气。 【香葇】微温。主腹满水肿，臣。 【旋覆花】温。主胁下寒热，下水，臣。主结气，胁下满。

===＊证类＊===

【诃梨勒】主冷气，心腹胀满，下食。 【草豆蔻】

直溢曰满，横充曰胀，皆气有所向而不遂也。胀与弛对（左成十年胀陷而卒，作张），则知其欲宽缓而不能矣。满与减对，则知其欲降泄而不能矣。夫气之浊者不降，则清者不升，行者不舒，则驻者自急，故满多实，而胀多虚。在仲景书，则胀满而按之痛者为实，不痛者为虚；胀满而时能减者为寒，不能减者为热。厚朴生姜甘草半夏人姜汤、大建中汤、附子粳米汤，虚而寒者之治也。大承气汤、大茈胡汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤，实而热者之治也。本篇意义大旨似异，根柢究同，观其言痛者寥寥，而别着《心腹冷痛篇》，是其注意不全在实；气寒、气平者与气温者参半，是其设法不全在寒，如其用百合、庵闾、桑皮、黄卷、忍冬、香葇、旋覆，治邪而非偏寒偏热之邪。用麝香、皂荚、荜澄茄、射干、诃梨勒、草豆蔻，行气而非偏实偏虚之气。独理中汤全方端然首列，则知其病本属虚，而夹辅以枳实之泄满，厚朴之除胀，于是唐人之枳实理中、厚朴理中都可识经方与是篇恰合之故，且行水除痰，燠寒清热备，又可见胀满之因不一而足矣。

【当归】〔温〕大温。温中，止痛。 【人薓】〔微寒〕微温。疗肠胃中冷，心腹鼓痛。 【芍药】〔平〕微寒。疝瘕，止痛，中恶，腹痛。 【桔梗】〔微温〕。胸胁痛如刀刺。 【干姜】〔温〕大热。寒冷腹痛。 【桂心】大热。腹内冷气，痛不可忍。 【蜀椒】〔温〕大热。除六府寒冷。 【附子】〔温〕大热。心腹冷痛。 【吴茱萸】〔温〕大热。去痰冷，腹内绞痛。 【乌头】〔温〕大热。心腹冷疾，脐间痛。 【术】〔温〕。止呕逆，腹内冷痛（《药性论》）。 【甘草】〔平〕。腹中冷痛（《药性论》）。 【礜石】〔大热〕生温熟热。破积聚，痼冷，腹痛。

===＊蜀本＊===

【腽肭脐】大热。心腹痛。 【肉豆蔻】温。积冷，心腹胀痛。 【零陵香】平。心腹痛满，下气。 【红豆蔻】温。心腹搅痛。 【胡椒】大温。除藏府中风冷。

===＊药对＊===

【芎䓖】温，臣。诸寒冷气，心腹坚痛。 【黄芩】大寒，臣。胃中热，小腹绞痛。 【戎盐】寒，臣。心腹痛。 【厚朴】温，臣。腹痛胀满。 【萆薢】平，臣。

===＊证类＊===

【蒜】温。主霍乱，腹中不安。 【高良姜】大温。霍乱腹痛。 【蜂子】平，微寒。心腹痛。 【蓬莪术】心腹痛。