卷一 目论语摘（5/10）
故肝肾之气
按：肝藏血，血为目之源。肾藏精，精为目之本。精血两相资生，目虽为肝之窍，实为肝肾二脏所系，故其气之盛衰，直接关系到视觉功能。
【注释】
夫目之有血，为养目之源。充和
按：因血目病，有虚实之别，虚者血不足，实者血瘀滞，此乃概括之言。
五劳
按：目以血为供养之源，得之而能视。反之，用眼过度而耗血，则会发生模糊、酸痛等疲劳证状。
故血为目之主，血病则目病，血凝则目胀，血少则目涩，血热则目肿。（《秘传眼科七十二症全书·行血一法治目病之纲》）
按：血凝则气滞而胀，血少则液亏而涩，血热则火壅而肿。
目之为血所养者明矣。手少阴心生血，血荣于目；足厥阴肝开窍于目，肝亦多血。故血亡目病，男子衄血、便血，妇人产后崩漏，亡之过多者，皆能病焉。其为病睛珠痛，珠痛不能视，羞明隐涩，眼睫无力，眉骨太阳
按：眼失血荣，有因生化之源乏，有因亡血过多，本条论述后者。眼中经脉血少而涩滞，发为疼痛，此为虚痛。虚痛特征之一，痛而不能视，因视耗血，血伤愈痛。
产后百脉皆动，气血俱伤，大虚不足，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，血少而胆失滋养，精汁不盛则目中精膏气液皆失化源，所以目病者多。（《证治准绳·产后目病》）
按：产后眼病之因，一是体虚而外邪侵袭，二是肝血虚不能滋养眼内膏液、真精。前者必因感邪，后者必因素体亏虚，或产时出血过多。
【注释】
夫五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首
按：《灵枢·大惑论》中“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”的论说，为视觉形成的主要理论，李东垣氏加以发挥，突出脾与眼的重要联系。脾胃为气血生化之源，也是后天滋养其他脏腑的资源。脾虚则脏腑失养，五脏六腑上注于目之精气不足，影响视觉功能的产生。另一方面，气血为维持眼之正常生理活动的重要物质，脾虚则气血衰少，或运行紊乱，使眼的功能发生障碍。
夫窍
按：上七窍虽为各脏分别所主，但皆需赖清阳之气上奉。《素问·阴阳应象大论》载：“清阳出上窍”。清阳之气上升，主要依赖脾气之升发。上部诸窍，得到清阳的输布和奉养而发挥各自的作用。如上条所述，目窍与脾有着密切的关系，脾胃相为表里，共同完成受纳、运化水谷的功能。故脾胃虚弱，目窍易发生病变。窍不利非皆虚证，本条提示在眼病治疗过程中，要重视保护和调补脾胃。
或因七情内伤，五贼
按：本条论述中虚挟邪之病因、病机及证状。眼睫无力、不能久视、生翳下陷等证，皆脾胃损伤，生化乏源，清气不升使然。七情五贼之邪从火化，火邪上攻，则发为红赤剌痛。综观全局，虚多邪少，中气虚弱为其主要病机。
【注释】
眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为明，如屋之有天窗也，皆从肝胆发源，内有脉道、孔窍，上通于目，而为光明，如地中泉脉流通，一有瘀塞，则水不通矣。夫目属肝，肝主怒，怒则火动痰生，痰火阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂蔽。是以二目昏朦，如烟如雾。目一昏花，愈生郁闷，故云：久病生郁，久郁生病。（《审视瑶函·内外二障论》）
按：脏腑之精气为眼之营养源泉，但须赖脉道、孔窍之输送，始得上承。若源泉不虚，通光之道蔽塞，精气上承障碍，亦致眼病。这种理论在眼科临床上，特别是对眼底疾病的诊断和治疗方面有着极其重要的指导意义。
人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻嗅，舌不知味……悉由热气怫郁，玄府闭塞，而致气液血脉营卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚而察病之轻重也。故知热郁于目，则无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小也，隔缣
按：本条强调热气怫郁是玄府闭塞的主要病因。玄府，《内经》中原指汗孔，所以称玄府者，一因汗属水，水色玄，二因汗由气化，出乎玄微。刘玄素氏创立玄府学说，认为玄府存在于各组织器官之中，是气机升降出入的门户，将玄府的概念引申为奥秘之处。根据刘氏的立论，眼部玄府即为肝气出入之门户，即上条所言之孔窍，相当于视神经孔的部位。临床上常把球后病变用玄府病理来阐述，因为球后病变不能直接窥见，符合刘氏引申的玄府概念。
【注释】
论目之病，各有其症，识症之法，不可不详。故曰：症侯不明，愚人迷路，经络不明，盲子夜行，可不慎乎！（《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》）
