卷一　目论语摘（10/10）

卷一　目论语摘（10/10）

按：眼部玄府闭塞，大多因邪气郁结，气血阻滞，通利玄府，即解玄府郁结之义。本条所列举解诸郁之法，皆可通利玄府而明目。由此可知，通利眼部玄府，并非单纯指芳香开窍及疏肝之法。

盖目主气血，盛则玄府得利，出入升降而明。虚则玄府无以出入升降而昏，此则必用参、耆、四物等剂，助气血运行而明也。（《医学纲目·内障》）

按：气血是维持眼的正常生理活动的重要物质，营养眼部玄府是其功能之一。若气血不足，则玄府萎缩，不能司出入升降之职，而致眼病。当以参耆之益气，四物之养血，气血旺盛，则玄府通利矣。上条论述因郁而玄府闭塞，言实。本条论述因虚而玄府萎缩，言虚。

夫人之眼病日久，邪热、痰涎、瘀滞于肝肺二经，渐渐将通明孔窍闭塞，经络壅滞，气血不能升降流行以滋于目，则诸病生焉。先用开窍之药，将道路通利，使无阻碍，虚者(6)还(7)其虚(8)，灵者(9)还(7)其灵(10)，一用滋补之剂，即可直入肾经，助出光明。是以开窍为先，盖窍通而补养流行之药始能入也。若窍不开，遂用补益之药，反助邪火上行，其病更甚。（《眼科阐微·老年眼症》）

按：通明孔窍（即眼部玄府）的闭塞，可因于邪热、痰涎或血瘀，因之，解热、逐痰、化瘀诸法皆属于开窍之列。

【注释】

(1)椒目之类，解湿热也：椒目苦寒，能行水消肿，故能解湿热之郁。

(2)茺蔚之类，解气郁也：茺蔚子凉血活血，无行气之功，言能解气郁，存疑。

(3)木贼之类，解积郁也：木贼退翳膜，又能消积块，故能解积郁。

(4)羌活之类，解经郁也：羌活能驱经络之风，故能解经郁。

(5)蔓菁下气通中：存疑。

(6)虚者：虚窍，指目窍。

(7)还（huán环）：恢复。

(8)虚：空虚，引申为通利。

(9)灵者：灵窍，即目窍。

(10)灵：神灵之义，引申为视觉功能。