卷三 眼科方歌（9/15）
【方解】方中生地黄凉心血、滋阴液，竹叶清心气、除烦热，木通降心火、利小便，生甘草泻火缓痛。本方和泻心汤（大黄、黄连、黄芩）均为治疗心火上炎的方剂，常用于大、小眦部热性病变的治疗，但本方治疗心经虚火，泻心汤治疗心经实火。本方养阴清热，导热从前阴出；泻心汤苦寒泻火，导热从后阴出。二方在治疗上有轻重缓急之别。然而，临床上常于本方中加入黄连、黄芩、栀子等药以治心经实火。本方亦可与泻心汤合用，具有泻火不伤阴的特点。
【组成】龙胆草5g（酒炒），黄芩10g（炒），栀子10g（酒炒），泽泻10g，木通5g，车前子10g（布包），当归10g（酒洗），柴胡5g，甘草5g（生用），生地黄15g（酒炒）。
【用法】水煎服。市场有丸剂，每服6—9g，每日2次，温开水送下。
【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。
【原方主治】（1）肝胆实火上扰，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，口渴，舌红苔黄。
（2）肝胆湿热下注，症见阴肿、阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。
【眼科临床应用】广泛应用于肝胆热毒炽盛的内、外眼病。
（1）细菌性或病毒性角膜炎，眼部剌激症状重，溃疡面较大，溃疡面坏死物复盖，色灰白或淡黄。常加金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、赤芍药、牡丹皮、茺蔚子等清热解毒，凉血化瘀药物。大便秘结者加大黄、芒硝，伴前房积脓者合白虎汤；本方亦用于蚕蚀性角膜溃疡，束状角膜炎、角膜实质炎等病。
（2）急性虹膜睫状体炎，睫状压痛、睫状充血、前房混浊均重者，常加紫草、牡丹皮、红花、茺蔚子、青黛、大黄等凉血化瘀药物。
（3）急性闭角性青光眼急性发作期，头眼胀痛，恶心呕吐，常加羚羊角、大黄及活血化瘀药物。
（4）急性视神经乳头炎、视神经网膜炎、视盘脉管炎等病，伴出血者可加牡丹皮、赤芍药、侧柏炭等药。
【方解】本方为治疗肝胆实火的主要方剂。方中龙胆草、栀子清泻肝火。柴胡、黄芩清泄胆热。木通、车前子、泽泻清利湿热。当归、生地黄滋养肝血。甘草和中护胃。方中柴胡又有引药入肝胆经之用。根据五轮分属及经络循行路径，风轮为肝胆所属，足厥阴肝经连目系。因此，相当于风轮及目系的角膜、虹膜、视神经等组织的急性炎症或病变，临床上常从肝火论治，龙胆泻肝汤为代表方剂。然而目为肝窍，肝火上炎所引起的病变，不只局限于上述部位，临床上应当结合全身症状进行辨证施治，从而使龙胆泻肝汤的眼科运用范围更为广泛。
【组成】地骨皮、桑白皮（炒）各30g，甘草3g（炙）（周学海复刻本曰：“聚珍本甘草作15g”）。
【用法】为末，入粳米一撮，水煎，去渣，食前服。临床常改作汤剂：炙甘草5g，粳米一撮，余药各10g，水煎服。
【功用】泻肺清热。
【原方主治】肺热咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤盛，舌红苔黄，脉数。
【眼科临床应用】常用于疱疹性结膜炎，浅、深层巩膜炎，睑裂斑炎等病因于肺热者。常合入清热散结活血的复方中。
【方解】方中桑白皮泻肺清热，地骨皮泻肺中伏火，甘草、粳米养胃和中，以扶肺气。五轮中白睛为肺所主，故本方为治疗肺热而引起的白睛病变的基础方剂。
【组成】金银花30g，连翘30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹叶12g，生甘草15g，荆芥穗12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g。
【用法】共杵为散，每服18g，鲜苇根汤煎，香气大出，即服，勿过煮，病重者约日三服，夜一服；轻者日二服，夜一服；病不解者，作再服。现代临床作汤剂：桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥各5g，余药各10g，水浸泡数小时，煮沸后即去渣服。
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【原方主治】温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【眼科临床应用】广泛应用于感受风热毒邪引起的眼病。
（1）睑腺炎、热性疱疹、带状疱疹等病初起，及急性结膜炎、沙眼、睑缘炎等病症状较轻者。
（2）单纯疱疹性角膜炎、细菌性角膜炎，病变在角膜浅层，病灶色灰白，或伴感冒者。
（3）急性视神经炎而伴上呼吸道感染者。
【方解】本方为治疗风温初起的代表方剂，亦为眼科疏风清热的理想方剂。方中金银花、连翘、生甘草、竹叶、芦根清热解毒，荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、桔梗疏风散邪。方中荆芥虽为辛温之品，但与金银花、连翘等清热解毒药物配伍，共奏辛凉疏清之功。荆芥得银翘，辛而不燥，无碍于热；银翘得荆芥，寒而不凝，无碍于风。
根据河南眼科研究所实验证明，本方中的金银花、连翘、薄荷对单纯疱疹病毒有抑毒作用，所以本方用于治疗单纯疱疹性角膜炎属于风热型者有较好的效果。
【组成】桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，连翘10g，薄荷5g，桔梗5g，甘草5g，苇根5g。
【用法】水煎服，煎煮时间不宜长。煎液滤后，亦可作洗眼用。
【功用】疏风清热。
【原方主治】风温初起，但咳，身热不甚，口微渴。
【眼科临床应用】用于慢性结膜炎，表层点状角膜炎等病风热较轻者。常去杏仁，加凉血活血药物，或与银翘散合用，应用则同银翘散。
【方解】本方在《温病条辨》中列为辛凉轻剂。方中桑叶、菊花、薄荷、桔梗疏风散邪，连翘、甘草、苇根清热解毒，杏仁苦辛温润，利肺下气。本方的疏风清热功效不及银翘散，故原方治疗风温较轻，而偏于咳嗽者。本方中菊花、桑叶具有明目退翳功效，对于风热轻微的角膜表层病变尤为适合。本方若与银翘散合用，则能增强银翘散的功效。
【组成】柴胡10g，黄芩10g，人参3g（或党参10g），半夏10g（洗），甘草5g（炙），生姜10g（切），大枣6枚（擘）。
【用法】水煎，温服。
【功用】和解少阳。
【原方主治】伤寒少阳证，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
【眼科临床应用】（1）眼病伴少阳见证者。
（2）单纯疱疹性角膜炎，因感冒诱发者，常与银翘散合用。并可用于单纯疱疹性角膜炎的抗复发。
【方解】本方为和解剂的代表方剂，治疗邪在半表半里的少阳证。方中柴胡疏邪透表，黄芩苦寒清里，半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣扶正祛邪。方中主药柴胡、黄芩既能疏清肝胆经风热之邪，又善于退翳明目，眼科常用于肝胆经风热证，为黑睛病变的常用药对。
本方中柴胡、黄芩对单纯疱疹病毒有抑毒作用，人参有免疫促进功能，故本方可用于单纯疱疹性角膜炎的治疗和抗复发。临床上若无恶心呕吐症状者减半夏。
【组成】杏仁10g，飞滑石15g，白通草5g，竹叶5g，厚朴5g，生苡仁15g，半夏10g，白蔻仁5g（杵后下）。
【用法】甘澜水煎服。
【功用】宣畅气机，利湿清热。
【原方主治】湿温初起，及暑温挟湿，邪在气分。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷，不饥，午后身热，舌白不渴，脉濡。
【眼科临床应用】广泛用于湿浊上泛目病，全身可兼见头痛且重，胸闷纳差，舌淡或胖，苔滑腻等症。
（1）葡萄膜炎，或伴关节疼痛，或伴口腔、阴部溃疡。
（2）前巩膜炎，单纯疱疹性角膜炎、春季卡他性结膜炎等病，缠绵难愈，反复发作，胞睑浮肿，充血较轻者。
（3）中心性浆液性脉络膜视网膜病变，黄斑部混浊水肿。
（4）慢性结膜炎，分泌物呈白色泡沫样。
（5）眼睑湿疹，皮肤潮红、糜烂、渗出。
（6）玻璃体混浊。
【方解】本方为治疗湿温初起，湿重于热的方剂。方中杏仁利肺气以开上焦；蔻仁、半夏、厚朴行气燥湿以宣中焦；苡仁、滑石、通草、竹叶渗湿清热以利下焦。本方虽为清热利湿剂，但实以宣化湿浊为主。湿浊之邪上泛眼部，临床并不少见，诊断时，舌诊很重要，往往为使用本方的重要依据。
