卷一 目论语摘（9/10）
按：本条根据经络辨证及药物归经的基本原理，列举了眼部赤脉在不同方位和走向的药物使用。羌活、升麻、柴胡分别为太阳、阳明、少阳经的引经药。作为引经药物使用时，剂量宜小，但当治疗风证、风热证时，则可使用常规剂量。
翳膜者，风热重而有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也，翳膜已生在表明矣，宜发散而去之，反疏利，则邪气内蓄，为翳则深也。邪气未定，谓之热翳而浮。邪气已定，谓之冰翳而沉。邪气牢而深者，谓之陷翳，当以焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，辅以退翳之药，则能自去也。病久者不能速效，当以岁月除之。（《素问病机气宜保命集·论目分表里易治难治辨》）
按：本条论述翳膜宜发散之理。在表之时，发散以疏风祛邪。日久翳陷邪深，发散以升阳祛邪。运用发散法应注意舌诊及全身证状，热毒炽盛者不宜应用。
是皆阳气
按：本条论述瞳神缩小之病理及治则。瞳神缩小之因，《原机启微》原著中归纳为火强搏水，水实自收。水实自收为其关键，火邪虽盛，而阴液坚实，非火亢水亏之证，故其治则为抑阳缓阴。抑阳，即抑制阳气之亢盛；缓阴，即舒缓阴气之紧急。抑阳以清火之剂，缓阴以疏散之剂，而无需补肾滋水。本条告诫：如用滋补之剂则邪气反胜。
痘疹害眼，多因胎毒，或前或后，积热蕴深，或余毒攻侵，自脏达外，致成星翳膜蒙，宜分虚实，但以活血解毒而已，活血不致于热，解毒不致于凉。（《审视瑶函·痘疹》）
按：活血解毒是痘疹害眼的治疗法则。活血不致于热，防其助邪；解毒不致于凉，防其凝血。此两点亦为治疗血热瘀结目病之原则。
按胎前产后，多因气血失和，以致燥火上攻，阴阳涩滞，或风邪乘虚，邪火侵淫，七情抑郁，六气引邪，不必拘泥其翳膜红痛，胎前惟用安胎清火，产后惟用养荣散郁。二证须分有余不足，在气分者宜调之散之，在血分者宜补之行之，自无变症矣。（《审视瑶函·妊娠》）
如治胎前目病，不厌疏利，但避硝黄等峻药，破血及泄小肠之剂勿用。经云：有故无殒，亦无殒也。或以白术、黄芩固胎之药监制之药佐之，则无碍矣。（《审视瑶函·兼胎症》）
若治产后，无有余之血，须护肝气，不可轻用薄
按：以上三条皆论胎前产后眼病之治法，原则是祛邪为主，有是证即用是药。但与常人眼病有别，胎前兼以安胎，碍胎之药慎投。产后兼以养血，损肝之剂忌用。
今吾辈治目，务宜先审其邪正之虚实，当首驱其有余之邪气，而后补其不足之正气，治斯当而病斯愈矣。（《审视瑶函·内外二障论》）
因知肝肾无邪，则目决不病。专是科者，必究其肝肾果无邪而虚耶，则以补剂投之。倘正气虚而邪气有余，必先驱其邪气，而后补其正气，斯无助邪害正之弊。则内障虽云难治，亦可以少
按：先驱邪，后扶正，是治疗疾病的基本原则。对于内障眼病，特别要探求邪之有无及其性质。现代医学的检查方法，为这种探求提供了极其有利的条件。
凡病目后，宜滋肾水，何也？目以肝为主，肝开窍于目，目得血而能视，若滋肾水，则水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，生生不已，其益无穷。（《审视瑶函·诊视》）
按：本条运用五行相生的理论来阐述眼病后补肾之理。临床上，眼病后期或恢复阶段，通常以补益肝肾为法，特别是对眼底病更为重要。
胃乃五脏六腑之源，开发
按：调胃气为治疗眼病的培本法之一，常用于眼病的恢复阶段及虚证眼病。“调胃气”的概念，除了调养胃气外，还包括了眼病治疗过程中注意保护胃气。特别是运用清热泻火法时，苦寒药物的剂量不宜过重，亦不可长期使用，应用时还须配以少量无助邪之弊的调气益胃药物，如枳壳、甘草等。本条与上条皆是论述眼病培本之法，上条强调补肾水，本条注重调胃气。上条重于先天，本条重于后天。临床上应结合眼病种类及全身辨证，权衡使用，或两法并进。
水升而火自降，火降而邪气自除，目自明矣。（《审视瑶函·浊害清和症》）
滋阴则火自降，养肾则精自生。（《审视瑶函·瞻视昏渺症》）
阴阳和而水火济，精华盛而目力全。（《审视瑶函·因他症》）
治惟滋阴养水，略带抑火以培其本，本正则清纯之气和而化生之水润。（《证治准绳·干涩昏花症》）
按：以上四条皆论述目病补阴法。肾为水火之宅，内藏肾阴与肾阳，二者互相制约，以保证生理上的平衡。若水亏则火旺，虚火上炎，从目窍出，亦致目病。原则上宜填肾精，滋肾阴，以制虚火。如同时略以抑火，更为合拍。体内阴阳调和，水火平衡，则病邪去，肾精上承，则目自明。
补肾水，则火不妄动。宁心神，则光
按：前四条，言肾中水火失调之治则，本条则言肾水与心火失调之治法。肾水不能上济，则心经虚火妄动，致神光不宁。治疗须上下同治，下则滋肾水以济心火，上则清虚火以宁心神。
阳不足，阴有余，病于火少者也。无火，是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳。治在胆肾，胆肾足则神膏厚，神膏厚则经络润泽，经络润泽则神气和畅，而阳光盛矣。（《审视瑶函·能近怯远症》）
按：能近怯远症之治法，当补益阳气。本条强调滋养胆肾。治胆肾，即治肝肾，补肝肾之阳，亦当滋肝肾之阴，乃“无阴则阳无以生”之理。
【注释】
诚哉！河间斯言也。目盲耳聋，鼻不闻臭，舌不知味，手足不能运用者，皆由其玄府闭塞，而神气出入升降之道路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝中郁解，则目之玄府通利而明矣。故黄连之类，解郁热也。椒目之类，解湿热也
