卷二 目病条辨（1/14）
目病风盛，头痛鼻塞，涕泪清稀，胞肿而浮，疼痛沙涩，见光则低头闭目以避之，口不渴，舌淡苔薄白。结膜充血，或结膜睫状混合充血，血色较淡，角膜浅层病变，形如星点、丝条、树枝，或角膜实质层浸润、水肿。病属初起，当以辛散，羌活胜风汤主之。中病即止，不可多服。
按：本条所列症状，皆风邪客于上焦，郁遏目经络中阳气所致（证状分析参见卷一目论语摘·辨证·辨风热湿痰）。然细究本条，与寒邪目病基本相似，故可视为风邪挟寒之证，多见于单纯疱疹性角膜炎、角膜实质炎、流行性角结膜炎、疱性角膜炎、眼部带状疱疹等病初期阶段。本条重在辨病邪，而不重辨病位。羌活胜风汤在原著中治风热不制之病而风胜者，本条用之，方中黄芩不为清热而设，而为制约之用。
羌活胜风汤（《原机启微》）
羌活10g，川芎10g，白芷10g，独活10g，防风5g，黄芩10g，白术10g，柴胡10g，枳壳5g，前胡10g，桔梗10g，薄荷5g，荆芥5g，甘草5g。
以水浸泡数小时，煎沸后即去渣热服。
风盛目病，服羌活胜风汤，诸风证悉减，减其剂。若风从热化，当于风热门或火热门中求之。
按：诸风证悉减，谓风邪除而未尽。减其剂，或减轻风药剂量，或渐撤辛温之品。风邪不解，部分热化，则成风热之证，全部热化，则成火热之证，应结合病位于各自证中寻求治法。
风邪客于睑眦腠理之间，目奇痒，睑结膜充血，或血管模糊，或见乳头，或见滤泡，口不渴，舌淡苔薄白。当以祛风重剂，驱风一字散主之。
按：本条为风盛目痒，常见于睑结膜型春季卡他性结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等病。驱风一字散为辛热之剂，挟热者则不可投。
驱风一字散（《证治准绳》）
制川乌10g，川芎10g，荆芥5g，羌活10g，防风5g，薄荷5g。
水煎服（原方为散剂，参见卷三眼科方歌·祛风剂）。
窍虚风袭，激泪而出，冬月发作或加重，目不红肿，泪道通畅，舌淡苔薄。祛风固窍，屏风止泪汤主之。
按：窍虚，泪窍虚也。泪窍，狭意指泪点，位于睑缘，亦属肌表，故固表即固泪窍。玉屏风散原为固表止汗之剂，本条藉以固泪窍而止泪。本条病证，如伴下泪点狭窄，或轻度外翻，可同时行下泪点咬切术，以增加疗效（方法见本条附录）。
屏风止泪汤
黄耆50g，白术15g，防风10g，细辛5g，薄荷5g，菊花5g，白芷10g，川芎10g，五味子10g。
水煎服。
- 器械：12号刀片（镰形）、泪点扩张器、巩膜咬切器（1.5 mm）。
- 麻醉：将浸有1%的卡因液的棉卷置于下泪点处3—5分钟，再于泪点下方约2 mm处按入少量利多卡因液（药液中混入适量盐酸肾上腺素液）。
- 方法：患者取坐位或卧位，以泪点扩张器扩张泪点，将12号刀片刃面向上，插入泪点约2 mm，然后将刀片向上挑，切开泪小管约1.5 mm，再将巩膜咬切器舌叶插入切口，深约1—1.5 mm，使咬切头斜向泪湖睑结膜面，咬除管壁及黏膜组织，涂抗生素眼膏，术眼封闭1天。
- 优点：12号刀片的弯尖头易于插入泪点，并易于从内向外切开泪小管。
风邪中于目部经络，气血运行不利，肌肉失养而驰缓，目斜，复视，或斜视不显，查出虚象，或上睑下垂。病起突然，头痛寒热，舌淡苔薄白。当散风通络，羌活秦艽汤主之。
按：本条为眼肌麻痹初起，风证显然，从外风论治，因感冒而诱发者尤宜。
羌活秦艽汤
羌活10g，秦艽10g，荆芥5g，防风5g，川芎10g，木瓜10g，细辛3g，白僵蚕10g，蝉蜕5g，当归10g。
水浸泡时间宜长，煎沸后即去渣热服。
筋脉拘挛，口眼时时牵引而动。经曰：风胜则动。此风之征，病久为痼疾，不易取效，排风散缓图。
按：本条可见于面神经痉挛合并睑痉挛，治疗颇为棘手。全身无证可辨者，可按本条治之，外风、内风同疗。
排风散（《济生方》）
天麻、桔梗、防风、五味子、乌梢蛇、细辛、白芍药、全蝎各30g。
上药为细末，每服3g，食后米饮汤调下，每日3次。方中可加入蜈蚣30g。若改汤剂，细辛、全蝎、防风各5g，余药各10g，水煎服。
目被物伤，风邪乘虚侵入，头眼疼痛，沙涩、流泪、畏光。当祛风和血，除风益损汤主之。内眼手术后刺激证状重者，治亦同法。
按：本条包括眼部各种挫伤及锐器刺伤。需缝合修补者，当先手术。若以出血为主者，当于血证门中求之。伤口严重感染者，当于火热门中求之。
除风益损汤（《原机启微》）
藁本10g，防风10g，前胡10g，当归10g，熟地黄10g，白芍药10g，川芎10g（赤肿较重者，熟地黄、白芍药、当归改为生地黄、赤芍药、当归尾）。
水煎，热服。
小儿瞬目次数增多，甚者发则头倾项斜，可伴目痒、食少，舌淡苔薄或腻。此脾虚风动，参术钩藤汤主之。
按：本条病位在眼睑，脾之病。瞬目频频，风之象。小儿无情志之伤，肝风之动，缘于脾虚，即土弱木强。治则一以实脾，一以息风。
小儿瞬目次数增多，即小舞蹈病，与脑部局限性炎性病灶有关。本病能自愈，但可复发。
参术钩藤汤
党参6g，白术6g，茯苓6g，甘草3g，胡黄连3g，钩藤6g（后下），全蝎3g，白僵蚕6g，白芍药10g，生石决明10g（先煎），鸡内金5g，炒麦、谷芽各10g。
水煎服。
外眼病风热证居多，或感风热病毒，或外风引动内热，或风证热化。同一风热证，又有风重于热，热重于风，风热并重之别，临床须细辨。
按：风热证，风之挟热也，本属风证，因外眼病风热证多见，故另立一门。
风热轻证，流泪生眵，沙涩发痒，结膜充血，舌苔正常，或舌红苔薄，银翘荷芩汤主之。病及角膜浅层，点状或树枝状浸润，流泪、畏光、刺痛者，银翘柴芩汤主之。
按：本条病位浅，病邪轻，治以轻剂。银翘荷芩汤、银翘柴芩汤皆辛凉之剂，因病位不同，组成稍有差异。本条辨病邪与辨病位相结合，重在辨病邪。
银翘荷芩汤
金银花10g，连翘10g，薄荷5g，黄芩10g，茺蔚子10g，赤芍药10g，荆芥5g，防风5g，牡丹皮5g，车前子10g（包）。
水煎服。
银翘柴芩汤
金银花10g，连翘10g，柴胡10g，黄芩10g，荆芥5g，蝉蜕5g，赤芍药10g，牡丹皮10g，茺蔚子10g，车前子10g（包）。
水煎服。
风热重证，胞睑红肿，眵泪交流，痛痒并作，沙涩羞明，球结膜高度充血，伴水肿出血，或现寒热，舌红苔薄，麻黄大黄汤主之。若邪传风轮，角膜上皮点状浸润，或上皮下粗点样混浊，仍主以麻黄大黄汤。病退邪减，按风热轻证治之。充血消退，角膜上皮下粗点样混浊迟迟不除者，柴芩退翳汤主之。
按：本条病证多见于流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等病，病变虽在浅层，但风热邪重，故主以重剂。流行性角结膜炎的角膜上皮下损害可持续数月，甚则数年，另立柴芩退翳汤，清风热余邪，退翳磨障明目，促进点状混浊吸收。
麻黄大黄汤
麻黄10g，制大黄10g，荆芥10g，黄连10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，茺蔚子10g，车前子10g（包）。
水煎服。
柴芩退翳汤
柴胡10g，黄芩10g，防风5g，菊花5g，生地黄黄15g，苍术5g，炙甘草5g，谷精草5g，蝉蜕5g，石决明1５g（先煎）。
水煎服。
风热重证，胞甚肿，不能睁开，泪多痛剧，羞明沙涩。结膜睫状混合充血，角膜溃疡，或在浅层，或在浅实质层，色尚灰白。头痛鼻塞恶风，口渴便结，舌红苔薄。当投重剂，双解汤主之，乌黄汤亦主之。
