卷四 眼科药对(5/7)
制大黄降气火之逆,生蒲黄止妄行之血。二者皆具化瘀之功,止血而不留瘀,宜于内眼出血之初,出血量多而势急者。
(3)蒲黄、阿胶
二者皆甘平,蒲黄止血而化瘀,阿胶止血而滋阴。二者常同炒入药,多用于阴虚火旺型内眼出血。
(4)生蒲黄、五灵脂
即失笑散。二者皆具活血化瘀止痛之效,相须为用,其效增著。广泛用于内、外眼病血瘀证。
(1)郁金、香附
二者皆具疏肝解郁之效,相须为用,宜于肝郁气滞目病,条达肝气以疏通眼部玄府。常用于急、慢性视神经炎、缺血性视乳头病变等病,全身可有胁痛易怒,善叹息等证可求。郁金辛苦寒,且能凉血活血化瘀,香附辛微苦微甘,理气以推动血之运行而助其力,故本药对亦宜于目病血瘀证。
(2)郁金、石菖蒲
石菖蒲辛温,善辟湿浊之聚而开窍;郁金辛苦寒,善解气机之郁而清热。二者相伍,辛开苦降,能化能清,宜于湿热郁闭玄府目病,常与黄连、厚朴同用(参见卷四眼科药对·清热药)。
三棱、莪术
二者皆为破血祛瘀,行气消积之峻药。三棱苦平,破血之力较强;莪术辛苦温,行气之功稍胜。二者相伍,互为弥补,其效更增。宜于内眼出血,病情稳定,无出血倾向,且瘀积重者。重证前房积血、玻璃体积血多用之。本药对亦可用于玻璃体、视网膜机化物形成及眼部肿块。长期服用者,须与益气药相配。
益母草、泽兰
二者皆为既化瘀且利水之品。益母草性微寒,泽兰性微温,寒温相配,既无寒凝之弊,又无助火之虞,凡目病因血瘀水阻者皆宜之。可用于各型青光眼的治疗,通络疏水,以解眼内水液之壅滞(参见卷二目病条辨·水湿证)。视网膜出血伴水肿者亦可用之。此外,益母草具降血压功效,故本药对亦适用于高血压病视网膜出血者。
泽兰、侧柏叶
泽兰苦辛微温,行血而化瘀;侧柏叶苦涩微寒,凉血而止血。二者相伍,性味平和,不过于寒凝,亦不过于辛散,能止未出之血,又能散离经之瘀。常用于目病血证,出血趋于宁静之际,活血而无动血之虞。
茺蔚子、车前子
茺蔚子活血,车前子利水,二者相伍,血水同治,具益母草、泽兰之功效。二者性味皆甘寒,能清肝明目,故本药对亦常用于热证目赤,以凉血活血,引热下行。
桃仁、红花
桃仁苦平,红花辛温,二者皆为活血化瘀之品,相须为用,增强其效,为治疗目部血瘀证所常用。
(1)穿山甲、皂角剌
二者皆具活血消肿,托毒排脓之功。山甲咸寒,皂角剌辛温,相互制约,其性不偏。常用于眼睑化脓性疾病、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等病脓已成者。
(2)穿山甲、地鳖虫
二者皆蠕动走窜之物,善能搜剔目窍深处之瘀结,相须为用,为破血逐瘀之峻剂。常用于目部血瘀重证,如视网膜中央动脉阻塞、内眼出血久不吸收、眼部肿块及瘀阻络脉之头眼疼痛等病证。
(1)半夏、茯苓
半夏燥湿化痰,茯苓渗湿健脾,二者相伍,善治目病湿证、痰证,全身兼见头昏、胸闷、食减、苔腻或滑者更宜。
(2)半夏、贝母
即半贝丸。二者皆为化痰散结之品,半夏辛温,贝母苦寒,二者相伍,辛开苦降,寒温不偏,目病因于痰热者宜之。可用于葡萄膜炎角膜后壁沉着物久不吸收、视网膜渗出斑块等病症。眼睑、结膜、巩膜等处炎性结节不易消退者亦可用之。
(3)半夏、天麻
半夏化痰,天麻息风,二者相伍,善治肝风挟痰目病。常用于麻痹性斜视、眼轮匝肌痉挛、开角型青光眼、视疲劳等病,伴眼球胀痛,眉骨酸痛,甚则头痛恶心者,舌红苔腻为用药指征之一。
(1)桔梗、枳壳
二者皆具苦泄辛开之性,桔梗主乎开,枳壳主乎降,二者相伍,能使肺气升降得常。然肺主一身之气,肺气和顺,则周身之气亦畅。眼科多用于疱性结膜炎、巩膜炎等气轮病变,调气机以助邪解结散。在治疗目病血瘀证时亦常用此药对,调气机以助血行。
(2)桔梗、前胡
二者亦辛散苦泄相伍。桔梗主宣肺,前胡主降气。二者升降气机之功与桔梗、枳壳同,但桔梗、前胡能宣散风热,尤适用于白睛风热证。本药对若与辛温解表药相配,则治目病风证。
(3)桔梗、茺蔚子
桔梗苦辛平,开泄气机;茺蔚子甘微寒,凉血活血。二者相伍,能周流气血。常用于外眼病充血而色紫者;亦用于眼底出血而成瘀者。
(4)桔梗、生甘草
桔梗主开泄,生甘草主解毒。二者相伍,具排脓之功,常用于眼部化脓性疾病而脓成者。
(1)海藻、昆布
二者皆咸寒化痰软坚之品,相须为用,增强功效。常用于视网膜渗出斑块、视网膜、玻璃体机化物形成、Graves眼病及眶内肿块等病证。
(2)海藻、夏枯草
夏枯草苦辛寒,清热散结,与海藻相伍,善治目病痰结而挟热者。
(1)杏仁、桃仁
杏仁苦微温,主乎降气;桃仁苦平,主乎化瘀。二者相伍,目病因于肺气郁结,血滞不行者宜之。常用于疱性结膜炎、巩膜炎、睑裂斑炎及球结膜充血水肿等病证。因二者皆具润肠之功,若伴肠燥便秘者更宜。
(2)杏仁、龙胆草
外洗方杏仁龙胆草泡散(方见卷三眼科方歌·外洗剂)中二味主药。龙胆草苦寒,清泄肝经之热;杏仁润燥,防热甚津伤。常用于急、慢性结膜炎、睑缘炎等病热重者。
(3)杏仁、通草
二者皆入肺经。杏仁化气以化湿,通草利湿以利气。一者从气,一者从湿,使气机布散而湿无停聚之所。常用于疱性结膜炎、巩膜炎、慢性结膜炎及球结膜水肿等病证,属肺气不清而挟湿者;亦用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期黄斑部水肿的治疗。
(1)桑白皮、地骨皮
为泻白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)中二味主药。桑白皮甘寒,泻肺清热;地骨皮甘淡寒,降肺中伏火。二者相伍,为清肺的代表药对。五轮中白睛为肺所主,故白睛热证宜之。常用于疱性结膜炎、巩膜炎、睑裂斑炎等病。
(2)桑白皮、黄芩
二者皆清肺热,相须为用,其力更专。应用同桑白皮、地骨皮,但黄芩苦寒,故本药对较桑白皮、地骨皮泻火解毒之力强,还可用于急、慢性结膜炎、角膜炎的治疗。
(3)桑白皮、葶苈子
葶苈子苦辛大寒,泻肺之力甚强,桑白皮甘寒,以助其功。二者相伍,善治白睛邪热壅滞之证,如疱性结膜炎、巩膜炎等病,疱疹、结节较大者。二者并具利水消肿之效,亦可用于球结膜水肿及眼部其他组织的水肿和积液。
(1)远志、石菖蒲
远志辛苦微温,石菖蒲辛温,二者皆能入心经,具开窍宁神之效。远志又能化痰,石菖蒲且能化湿。二者相伍,善通利眼部玄府,玄府闭塞因于痰湿者尤宜。可用于急性球后视神经炎、缺血性视乳头病变等病。“目者心使也”,《内经》有目为心窍之说,故一些眼底病变的后期,视力不易提高者,在主病方中可加入本药对,开窍明目以助视力之提高。
(2)远志、酸枣仁
酸枣仁甘平,具养心安神之功,配远志以宁神开窍。本药对常用于目病而伴心悸、失寐者;亦用于一些眼底病变的后期,养心神以运光于目。
(1)朱砂、磁石
为磁朱丸(方见卷三眼科方歌·平肝剂)中二味主药。磁石入肾,以益肾填精;朱砂入心,以清心安神。二者皆重镇之品,磁石善于平肝潜阳,朱砂善于镇心定惊。二者相伍,善治肝阳挟心火上炎目病,以伴头痛头昏,心悸失寐,耳鸣耳聋等证者尤为适宜(参见卷三眼科方歌·平肝剂)。
(2)朱砂、茯神
朱砂清心降火,茯神养心安神,二者相伍,善治心经虚火上炎慢性目病,兼失寐、多梦、心悸者尤宜。传统用法为朱砂染茯神。
(3)朱砂、灯心草
朱砂甘寒,质重而沉,镇心而降火;灯心甘淡微寒,质轻而浮,清心而利水。二者相伍,治心火上炎目病。常用于眦部炎证、痛如针刺等病证,以伴心烦、失寐、溲赤者尤宜。传统用法为朱砂染灯心。
(1)羚羊角、细辛