卷一 目论语摘（4/10）
寒暑燥湿风火是为六气
按：风寒暑湿燥火为自然界中六种气候变化，正常情况下称六气，如果侵犯机体，导致疾病的发生，则成为六种不同的致病因数，称为六邪或六淫。六邪客于机体，均能伤于眼。六邪是六种不同个性的病因，各有特点。邪不可见，但证可辨，根据证状的特异性可以辨别邪的性质。风性动，能激发泪水而出，流泪为风证常见之证状。风为阳邪，亦能致眼红肿，但红而较淡，肿而不硬；寒能使经脉凝闭，气阻血滞，病变部色紫而胀；暑亦火热之性，但易伤津耗气，使眼失供养，除红赤外，可发生视物模糊；湿易伤脾，其性类水，故脾所属之上、下胞睑糜烂、渗出、搔痒者，湿之征象；燥邪易伤津耗液，经络缺液之滋养则眼睑拘急，眼内乏液之濡润则干涩不舒。燥胜则干，故眵干而结；火乃热之极，火性急迫，壅遏气血，红肿热痛为其发病特点。
《生气通天论》曰：风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害……。夫肉腠固，皮毛密，所以为害者，安从其来也。今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二者俱召，风安不从。（《原机启微·为物所伤之病》）
按：眼外伤引起机体卫外功能的失常，其机理，一是眼部皮肤、肌肉及眼球组织的直接损伤，二是外伤后情志变化，影响了卫气的固密。风为阳邪，善于上行，眼外伤之时，风邪最易乘虚侵犯，而出现畏光、流泪、头眼疼痛等风邪见证。本条阐述正常情况下，作为六气之一的风，不能致病，只有当机体防御能力下降时，风邪才能伤害于眼。
风邪发于前，火邪继于后，故凡人之病目者，皆以为风火也。（《银海指南·六气总论》）
按：风为百病之长，为六淫发病之先导，且风性上行，更易侵眼，其余几种病邪常附于风邪为患，其中又以火（热）邪为多见。火邪发于后，包括风邪化火，风邪挟火，外风引动内火种种，故风火（热）眼病在临床多见。
是以冲风
按：本条有二层含意，一为风激泪下，一为体内有火邪灼液。本条乃外风引动内火，属风热之证，流出之泪，当热而浊，即后世所称迎风热泪症。
故因虚窍
按：本条进一步阐述迎风热泪症，突出窍虚之病机。眼为五官之一，亦在体表，需得到卫气的护卫。若卫气不密，则窍虚，遇风不能拒，风邪乘虚侵入而发病。窍虚，亦包括肝虚，目为肝之窍，肝虚其窍亦不固。
且目为窍至高，火性上炎，最易从窍而出。（《审视瑶函·眼不医必瞎辩论》）
按：金代张子和氏提出“目不因火则不病”（语见《儒门事亲·目疾头风出血最急说》），本条阐明其理。上七窍之中，目窍部位最高，火性特点之一为炎上，故易从其空窍而发，此亦循自然界之规律。火邪有由外而感，有自内而生。就内而言，脏腑功能失调，皆可产生火邪，故火邪目病又当详辨某脏某腑。然火之性，又有虚实之分，实火上炎，从目窍而出，虚火亦然。
夫火在目为神光，火衰则有昏暝之患，火炎则有焚燥之殃。（《证治准绳·五轮》）
按：火有生理之火与病理之火，生理之火即体内阳气，亦称少火，升腾于目为神光。若阳气衰弱，即少火不足，而致神光不充，视物模糊。病理之火，即亢盛之阳气，上炎于目则为火热诸病。
设触冒严寒，即伤膀胱寒水之经，头疼腰强，发热恶寒，因循不治，传变多端，上乘空窍，发为目病，冷泪翳障，视物昏花。（《银海指南·寒》）
目为五脏之精华，禀天阳之真气，若为阴寒所制，必致失光昏眊
按：寒有外寒、内寒之别。前条言外寒，后条言内寒。外寒伤目，郁遏阳气，发为红赤、冷泪、风轮翳障等症。内寒伤目，阴寒内盛，阳气不能发越，则神光丧失或不充。
【注释】
夫精明
按：眼的视物和辨色功能是由于五脏六腑之精气上承的结果，如果视物和辨色功能发生病变，则表明脏腑某一部分精气的产生或传送发生障碍。
髓海
按：目系上属于脑，脑为髓海，髓海不足，则能引起视功能障碍。肾藏精，精能生髓（骨髓、脊髓、脑髓），髓海不足，实质为肾精不足，故同时显现肾精亏虚证候群。
精
按：本条从生理、病理两方面论述了精、气、神、视觉四者的相互关系。肾精化生原气，原气推动生命的活动，产生了精神、意识、思维等神的活动，其中包括了眼的视觉功能。如果肾精不足，则肾中水火失去平衡，以致肾阳亢盛，因而消耗体内的原气，神的活动受到影响，作为神的活动之一的视觉功能，同时也会发生障碍。
肾属于水轮为瞳人。肾水衰不能济于肝木，使肝木血衰不营于眼目，故精少短不能久视。肾衰不为心火交济，故心火上炎，眼目必热，则看物不准。今肾水衰，乃虚阳攻上，肝血衰则目不得血，岂非血衰而气旺
按：本条从五行生克规律来阐述肾虚引起视物不真的病理机制。水生木，肾精亏虚不能荣肝，肝虚血少不能养目，为其一。水克火，肾虚水衰不能上济心火，以致阴虚火旺上犯空窍，为其二。
