血证论卷二（3/10）
二消瘀血，既止后，其经脉中己动之血，有不能复还故道者， 上则著于背脊胸膈之间，下则著于胁肋少腹之际，著而不和，必见疼痛之证， 或流注四肢，则为肿痛，或滞于肌腠，则生寒热，凡有所瘀，莫不壅寒气道， 沮滞生机，久则变为骨蒸干血痨瘵，不可不急去之也，且经隧之中，既有瘀血踞住， 则新血不能安行血恙，终必妄走而吐溢矣，故以去瘀为治血要法，用花蕊石散， 令瘀血化水而下，且不动五脏真气，为去瘀妙药，如无花蕊石， 用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黄，亦有迅扫之功，顾旧血不去，则新血断然不生， 而新血不生，则旧血亦不能自去也，譬诸君子之道不长，则小人之道亦不消， 须知瘀血之去，乃新血日生，瘀血无处可留，迫之不得不去，故或化而走小便， 或传而入大肠，花蕊石，化血从小便去，醋黄散，下血从大便去，但能去瘀血， 而不能生新血，不知克敌者存乎将，袪邪者赖乎正，不补血而去瘀， 瘀又安能尽去哉，治法宜用圣愈汤以补血，加桃仁丹皮红花枳壳香附云苓甘草， 补泻兼行，瘀既去而正不伤，治瘀之法，大指如是，然亦有宜用温药者，内经曰， 血者喜阴而恶寒，寒则涩而不流，温则消而去之，且有热伏阴分，凉药不效， 而宜用从治之法，以引阳出阴者，方用仲景柏叶汤，为寒凝血滞之止治， 亦瘀血伏于阴分之从治法也，然三药纯温，设遇火烈之证，非其所宜， 或略加柔药调之，则合四物汤用，又有合泻心汤用者，则直以此反佐之也， 以上通论治瘀之法，而瘀血著留在身，上下内外，又各有部分不同，分别部居， 直探巢穴，治法尤百不失一，审系血瘀上蕉，则见胸背肩膊疼痛麻木逆满等证， 宜用血府逐瘀汤，或人参泻肺汤，加三七郁金荆芥，使上焦之瘀，一并廓清， 血瘀中焦，则复中胀满，腰胁著痛，带脉绕脐一周，下连血室，女子以系胎， 男子以束体，乃血之管领也，凡血证，未有带脉不病者，今瘀血滞于其分， 则宜去之以安带脉，带脉在中僬脾之部分，即从脾治之，观仲景肾者汤， 可知治脾即是治带，带有瘀血，宜用甲己化土汤，加桃仁当归姜黄主之，腰痛甚者， 加鹿角尖，胁腹痛甚者，加蒲黄灵脂，血瘀下焦，腰以下痛，小腹季胁等处胀满， 是血瘀肝之部分，或积胞中血海为痛，宜归芎失笑散主之，大便闭结者，均加大黄， 仲景逐瘀大剂，则有抵当汤，桃仁承气汤数方，皆若寒大破下，为治瘀能事， 亦有当用温药下之者，生化汤及牛夕散主之，本女科治产后恶露，及胞衣不下之方， 余谓男女虽异，其血则同，同是下焦瘀血，故借用其方，往往有验， 且下焦原系阴分，上焦之瘀多属阳热，每以温药为忌，下焦之瘀多属阴凝， 故产妇喜温而忌寒，以其血在下焦也，知此，则知以温药，治下焦瘀血，尤为合宜， 然亦须审系寒凝乃用温药，若血室热，则仍是桃仁承气之证，又有瘀血流注， 四肢疼痛肿胀者，宜化去瘀血，消利肿胀，小调经汤，加知母云苓桑皮牛膝治之， 又有瘀血客于肌腠，阻滞荣卫，发寒发热，似疟非疟，骨蒸盗汗，欬逆交作， 用小柴胡汤，加当归桃仁丹皮白芍主之，寒甚者，再加芥穗细辛，热甚者， 再加花粉粉葛青蒿知母，欬有痰火，加瓜霜杏仁寸冬五昧云苓知母，水饮上冲， 加葶苈子，益小柴胡，原是从巾上疏达肝气之药，使肝气不郁，则畅行肌腠， 而荣卫调和，今加去瘀之品，则偏于去瘀，凡瘀血阻滞荣卫者，用之立验， 总而论之，血瘀于脏腑之间者，久则变为干血，化为痨虫，血瘀于躯壳之间者， 或病偏枯，或化⿸疒邕脓，血瘀于肌腠之间者，则变骨蒸，毛发焦折，肢体瘦削， 一切不治之证，总由不善去瘀之故，凡治血者，必先以去瘀为要，另详瘀血门。
三宁血，吐既止，瘀既消，或数日间，或数十日间，其血复潮动而吐者， 乃血不安其经常故也，必用宁之之法，使血得安乃愈，其法于止吐消瘀中， 已寓厥治，然前药多猛峻以取效，乃削平冠盗之术，尚非抚绥之政， 故持将宁血旨意，重加发明，以尽其用，有外感风寒，以致吐血，止后荣卫未和， 必有身痛寒热等证，香苏引，加柴胡黄苓当归白芍丹皮阿胶治之，有胃经遗热， 气燥血伤，而血不得安者，其证口渴哕气，恶闻人声，多躁怒，闻木音则惊， 卧寐烦而不安，犀角地黄汤主之，重则合白虎汤，大清大凉，以清胃热， 轻则止用甘露饮，以生胃津，而血自愈，有因肺经燥气，气不清和， 失其津润之制节，而见喘逆欬嗽等证，以致其血牵动，清燥救肺汤主之，火甚， 加犀角，血虚加生地，痰多加尖贝，润燥宁血，为肺痿等证之良方， 葛可久十药神书，专医虚损失血，用保和汤亦佳，润肺利气，平燥解郁，前方清纯， 此方活动，随宜取用，血自安静而不动矣，有因肝经风火，鼓动煽炽， 而血不能静者，则见口苦咽干，目眩耳鸣，胁痛逆气，躁怒决裂，骨蒸妄梦， 以逍遥散平剂和之，审系肝经风气鼓动，而血不宁者， 再加桑寄生僵蚕玉竹枣仁牡蛎青蒿，此从仲景白头翁汤得来，仲景治产后血痢， 取白头翁平木息风，盖肝为藏血之脏，风气散而不藏，则必平之使安， 而从血乃得安也，又或肝火偏胜，横决而不可遏，致令血不能藏者， 则宜加阿胶山栀胆草胡黄连蒌仁牛膝青皮牡蛎，当归芦荟丸，尤破泻肝火之重剂， 但不如逍遥散加减之稳，又有冲气上逆，其证颈赤头晕，火逆上气，咽喉不利， 乳下动脉，辟辟弹指，颈上动脉，现出皮肤，冲脉原不上头项，咽干者，
