血证论卷七(1/5)
仲景泻心汤
大黄酒(炒二钱)、黄连(三钱)、黄芩(四钱)心为君火,化生血液, 是血即火之魄,火即血之魄,火升故血升,火降即血降也,知血生于火,火主于心, 则知泻心即是泻火,泻火即是止血,得力大黄一味,逆折而十,兼能破瘀逐陈, 使不为患,此味今人多不敢用,不知气逆血升,得此猛降之药,以损阳和阴, 真圣药也,且非徒下胃中之气而已,即外而经脉肌肤,凡属气逆于血分之中者, 大黄之性,亦无不达,盖其气最盛,凡人身气血凝聚,彼皆能以其药气克而治之, 使气之逆者,不敢不顺,今人不敢用,往往留邪为患,惜哉,方名泻心, 乃仲景探源之治,能从此悟得血生于心,心即是火之义,于血证思过半矣。
十灰散、大蓟、小蓟、茅根、棕皮、侧柏、大黄、丹皮、荷叶、茜草、 栀子
(各等分)右药烧存性为末,铺地出火气,童便酒水随引,黑为水之色, 红见黑即止,水胜火之义也,故烧灰取黑,得力全在山栀之清,大黄之降, 火清气降,而血自宁,余药皆行血之品,祗借以响导耳,吹鼻止衄,刃伤止血, 皆可用之。
独参汤
人参(二两)
浓煎细咽熟睡,取养胃之阴,安护其气,气不脱则血不奔矣,世以人参补气, 便认为阳药,不知人参柔润甘寒,乃滋养中宫津液之药,人之真气,生于肾中, 全赖水阴含之,出纳于肺,又赖水津以濡之,故肾中水阴足则气足而呼吸细, 肺中之水津足则气足而喘息平,人参滋补中宫之津液,上布于肺,下输于肾, 故肺肾之气,得所补益,世人不知气为水之所化,而以属阳,妄指参为阳药, 幸陈修园力辨其诬,然修园谓壮火食气,参泻壮火故补气,其说犹有隔膜, 尚未识气即是水之理,吾于总论,言之甚详,须如气即是水,而人参之真面乃见。
甘草干姜汤
甘草(三钱炙)、干姜(二钱炮)、五味子(一钱)甘草炙过,纯于补中, 干姜变黑,兼能止血,二药辛甘合化,扶阳气以四达,血自运行而不滞矣, 惟五味收敛肺气,使不上逆,以止气者止血,凡阳虚脾不摄血者,应手取效, 但血系阴汁,血亏即是阴亏,刚燥之剂,往往忌用,必审其脉证,困系虚寒者, 始可投此方。
四物汤
当归(四钱)、生地(四钱)、川芎(二钱)、白芍(三钱)柯韵伯日,心生血, 肝藏血,故凡生血者,则究之于心,调血者,当求之于肝也, 是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也,当归和血,川芎活血,芍药敛血, 地黄补血,四物,具生长收藏之用,故能使荣气安行经邃,若血虚,加参芪,血结, 加桃仁红花,血闭,加大黄芒硝,血寒,加桂附,血热加芩连,欲行血去芍, 欲止血寸芎,随宜加减,则不拘于四物矣,如过血崩血晕等证,四物不能骤补, 而反助其淜脱,又当补气生血,助阳生阴长之理,盖此方能补有形之血于平时, 不能生无形之血于仓卒,能调阴中之血,而不能培真阴之本,韵伯此论, 虽有不足于四物,然谓四物为肝经调血之专剂,则深知四物之长者矣,盖肝主藏血, 冲任血海,均属于肝,故调血者,舍四物不能为功。
白虎汤
石膏(一两)、知母(五钱)、甘草(二钱)、粳米(一撮)四药甘寒,生胃阴, 清胃火,阳明燥热得此,如金䬅夕起,暑酷全消,故以秋金白虎名汤, 乃仲景伤寒阳明之正方,借治血症,脉洪大发热口渴者,尤有捷效。
佛手散(即归芎汤)
当归(五钱)、川芎(三钱)酒水各半煎服,辛以行气,温以行血,有汁能生血, 二味为活血行血之要药。
失笑散
蒲黄(三钱)、五灵脂(五钱)蒲生水中,花香行水,水即气也,水行则气行, 气止则血止,故蒲黄能止刀伤之血,灵脂气味温行以行血,二者合用,大能行血也。
大柴胡汤
柴胡(三钱)、半夏(三钱)、白芍(三钱)、黄芩(三钱)、枳壳(二钱)、 大黄(钱半)、生姜(三钱)、大枣(三枚)黄芩一味,清表里之火,姜枣柴胡, 使邪从表解,半夏白芍枳壳大黄,使邪从里解,乃表里两解之剂,而用里药较多, 后之双解散,通圣散,皆从此套出,借治血症,或加表药,或加血药, 可以随宜致用。
逍遥散(加丹才栀名丹栀逍遥散)
柴胡(三钱)、当归(四钱)、白芍(三钱)、白术(三钱)、云苓(三钱)、 甘草(钱半)、薄荷(一钱)、煨姜(三钱)、丹皮(三钱)、 栀子(二钱)此治肝经血虚,火旺郁郁不乐,方用白术茯苓,助土德以升木, 当归白芍,益荣血以养肝,薄荷解热,甘草缓中,柴姜升发,木郁则达之, 遂其曲直之性,故名之曰逍遥,如火甚血不和者,加丹皮山栀,清理心包, 心包主火,与血为肝之子,为火之母,治心包之血,即是治肝之血,泻心包之火, 即是泻肝之火,以子母同气故也。
当归芦荟汤
当归(一两)、胆草(一两)、芦荟(五钱)、青黛(五钱)、栀子(一两)、 黄连(一两)、黄柏(一两)、黄苓(一两)、大黄(五钱)、木香(二钱半)、 麝香(五分)旧用神粬糊丸,姜汤送下,借治血病,用酒丸,童便下,尤佳, 人身惟肝火最横,每挟诸经之火,相持为害,方用青黛芦荟胆草,直折本经之火, 芩连栀柏大黄,分泻各经之火,火盛则气实,故以二香以行气,火盛则血虚, 故君当归以补血,治肝火决裂者,惟此方最有力量,莫嫌其多泻少补也。
地黄汤
熟地(一两)、山药(五钱)、山萸肉(五钱)、茯苓(三钱)、丹皮(三钱)、 泽泻(三钱)陈修园谓,人之既生,以后天生先天,余赖中宫输精及肾, 而后肾得补益,谓此方非补肾正药,然肾经水虚火旺者,实不可离, 方取熟地以滋肾水,而又恐肝木盗水之气,故用山萸以养肝之阴,补子正以实母也, 再用山药补脾土,启水津以给肾,用丹皮,清心胞,泻火邪,以安肾, 庶几肾中之水,得以充足,特虑有形之水质不化,则无形之水津亦不能生, 尤妙茯苓泽泻,化气利水,以泻为补,虽非生水之正药,而实滋水之要药。
花蕊石散
花蕊石(煆为末每服三钱)
男用酒调服,女用醋水服,瘀血化水而下,按此药独得一气之偏,神于化血, 他药行血,皆能伤气,此独能使血自化,而气不伤,真去瘀妙品。
侧柏叶汤
侧柏叶(三钱)、炮姜(钱半)、艾叶(三钱)、马通(二两)热气藏伏于阴分, 逼血妄行不止,用姜艾宣发其热,使行阳分,则阴分之血,无所逼而守其经矣, 柏叶属金,抑之使降,马为火畜,同气相求,导之使下,则余烬之瘀,一慨蠲去, 此为伏阴分,从治之法,乃久吐不止,一切寒温补泻,药几用尽,因变一法, 以从治之,凡遇热症,用之须慎,若系寒凝血滞者,则无不宜,马通汁,即马粪, 泡水无马通,以童便代之。
人参泻肺汤
人参(三钱)、黄芩(三钱)、栀子(三钱)、枳壳(二钱)、甘草(一钱)、 连翘(一癌)、杏仁(三钱)、桔梗(三钱)、桑皮(三钱)、大黄(一钱酒炒)、 薄荷(一钱)葶苈大枣泻肺汤,是泻肺中之水,此方是泻肺中之火,肺体属金, 不自生火,皆由心火克之,胃火薰之也,故用栀子连翘,泻以心火,黄芩大黄, 以泻冒火,肺为火郁,则皮毛洒淅,用薄荷以发之,肺金不清,则水道不调, 用桑皮以泄之,火盛即是气盛,用枳桔杏仁以利之,而人参甘草, 又补土生金以主持之,补泻兼行,调停尽善,实从葶苈大枣汤套出, 变泻水为泻火之法,凡上焦血滞痰凝,因火所致者,均可随证加减。
甲己化土汤
白芍(五钱)、甘草(三钱)杨西山失血大法,以此为主方,而极赞其妙, 其实芍药入肝,归芎桃仁,善去旧血以生新血,佐黑姜炙草,引三味入于肺肝, 生血利气,为产后之圣药,各书多改炙草为益母草,不知益母乃凉血利水之药, 此方取其化血,即能生血,如益母草,焉有生血之功,与方名相左, 吾以为治红痢尿血,或可用之,若此方断不可用。
牛膝散