血证论卷二（10/10）
心烦神昏者，安神丸，加童便血余灰治之，夫舌虽心之苗，然口乃胃之门户， 舌在口中，胃火薰之，亦能出血，大便秘者，玉烛散，加银花治之，口渴兼发热者， 竹叶石膏汤，加蒲黄藕节治之，舌本乃肝脉所络，舌下渗血，肝之邪热，四物汤， 加桃仁、红花、炒栀、丹皮、牛膝、赤苓，重则宜用当归芦荟丸，龙胆泻肝汤， 盖舌衄虽同，而此外所见之证，必显有分别，故分心胃肝三经治之，非强为区别也。
外治之法，与齿衄同。
大衄
大衄者，九窍出血之名也，此非疫疠，即中大毒，人身止此九窍，而九窍皆乱， 危亡之证，法在不治，惟有猝然惊恐，而九窍出血者，可用朱砂安经丸， 加发灰治之。
零腥
零腥者，吐出星点，黄白色，细如米粟，大如豆粒，气极腥臭，杂在漩唾之中， 而非漩唾，乃吐血之后，血分瘀热所化，或未吐血之前，血分之热化为星点， 先吐星点，后乃吐血，总系血分瘀热变化而成，治宜清热化血，降气消痰， 以其似痰，必假痰气而生故也，在未吐血之前，而见零腥者，总以降气消痰为主， 盖此时血尚未动，但当治其气分，气分清，而零腥自除，豁痰丸治之， 小柴胡汤亦治之，在既吐血之后，而零腥见者，总以清热化血为主， 以其在吐血之后，乃瘀血壅热而出，故宜兼治瘀血，太平丸治之，生地黄散亦治之， 此证古书不载，吾临证往往遇之，因撰其名，而论列之，以补血证之缺。
吐脓
脓者血之变也，血不阻气，气不战血，则血气调和，疮疖不生，血滞气则凝结为痛， 气蒸血则腐化成脓，躯壳外者易治，至于吐脓，则出于脏腑之内。
其证最危，在中焦以下，则便脓，在中焦以上，则吐脓，夫人身之气，乃水所化， 气即水也，故血得气之变蒸，亦化而为水，不名曰水，而名曰脓者。
以其本系血质虽化为水，而较水更浓也，当其未化，则仍是血，消瘀则脓目不生， 及其既化，则同于水，逐水则脓自排去。
一肺痈，乳上第三根肋骨间，名肺募穴，隐隐疼痛，食豆而香，是痈将成。
仲景云，风舍于肺，其人则欬，口干喘满，咽燥不渴，时时吐浊沬，时时振寒， 热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
谓重者肺坏而死，若肺不坏，亦有可救，故仲景又曰，口中辟辟燥欬， 胸中隐隐作痛，脉数而实，喘不得卧，鼻塞不闻香臭者，葶苈大枣泻肺汤主之。
吐脓如米粥者，甘桔汤主之，仲景此论，非谓除此二方，别无治法， 不过分别未成脓者，当泻实，已成脓者，当开结，指示两条门径，使人知所从事。
且日，以此汤主之，明明有加减之法，见于言外，余因即泻实开结二义，推而广之， 其成脓者，用通窍活血汤，加麻黄杏仁石膏甘草，从表以泻之，无表证者， 用人参泻肺汤，加葶苈大枣，从里以泻之，如病势猛勇，急须外攘内除， 则用防风通圣散，三方力量，雄厚于仲景泻实之法，庶尽其量，如识力不及， 只用甘桔汤，加荆芥薄荷杏仁黄芩，亦许免疚，然而无功，其已成脓者， 急须将脓除去，高者越之，使从口出，用千金苇茎汤，或用瓜蒂散。
加冬瓜仁桃仁苡仁栀子，或用泻白散，加黄连瓜蒌，皆取在膈上则吐，使脓远去， 以免久延为患，白散尤能吐能下，加升麻郁金，以助其吐下之机，再加黄芩瓜篓， 以解其火更善，如只须下泻，不宜涌吐，则合甘桔泻肺二汤。
再加赤豆芽、苡仁、防己、瓜蒌、杏仁、知母、枳壳，使从下降，或用桔梗宁肺汤， 补泻兼行，如此则于仲景开结之法庶尽，其妙惟收口之法，仲景未言， 然亦可以义例求也，诸疮生肌，皆用温补，肺是金脏，温则助火刑金。
只宜清敛以助金令，使金气足，而肺自生，人参清肺汤治之， 后服清橾救肺汤以收功。
一脾胃痈，与肺痈治法略同，但肺痈多由外感风邪而成，故有发表之法，脾胃痈， 则由湿热酒毒，七情之火内蕴而成，故无发表之法，胃痈初起中脘穴，在脐上四寸， 必隐隐作痛，脾痈初起章门穴在脐上二寸，旁门六寸，必隐隐作痛， 二病皆食豆而香，其证寒热如疟，皮肤甲错，腹满咽干，治宜攻热下血， 热去而血不停，更自何地酿为痈脓哉，故凡内痈脓未成者，以夺去瘀热为主， 丹皮阳治之，脓已成者，以排为主，脓即水也，逐水即是排脓，赤豆苡仁汤治之， 脓血既去之后，则脏腑空虚，见火象者，人参固本汤，加黄芪茯苓，以清补之， 若现虚寒之象，则用六君子汤，加黄芪当归煨姜，以温补之，方外有方， 视其所兼之证，随宜用之，笔楮难尽。
此外，如胸背腰胁肝膈，大小肠，凡有瘀热壅血，均能成痈，总以丹皮汤主之， 近上焦者，去芒硝，加葶苈、黄芪、桔梗、荆芥、甘草，中下焦者，加姜黄， 余详便脓门。
此书原专论血证，所以兼及内痈者，以痈脓之病，皆由血积而成，知血之变痈脓， 即可知血之能为干血，能变痨虫，知内廱之生寒热，即可知血证之郁热矣， 但痈脓之证，系血家实积，与失血虚证有异，然不以此反观合勘， 亦无以尽血证之情伪。
血证论卷二终
