血证论卷一（3/4）
拒隔不纳，食入即吐，津液枯竭，则成膈食，粪如羊屎，火甚则结鞭， 胃家实则讝语，手足出汗，肌肉潮热，以四肢肌肉，皆中宫所主故也， 其经行身之前，至面上，表证目痛鼻干，发痉不能仰，开窍于口，口干咽痛， 气逆则哕，又与脾相表里，遗热于脾，则从湿化，发为黄瘅，胃实脾虚， 则能食而不消化，主燥气，故病阳明，总系燥热，独水泛水结，有心下如盘等证， 乃为寒病，胃之大略，其病如此。
脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑，胃土以燥纳物，脾土以湿化气， 脾气不布，则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水，不能熟物也， 故病膈食，大便难，口燥唇焦，不能生血，血虚火旺，发热盗汗，苦湿气太甚， 则谷亦不化，痰饮泻泄肿胀腹痛之证作焉，湿气挟热，则发黄发痢，腹痛状热， 手足不仁，小水赤涩，脾积名曰痞气，在心下如盘，脾病则当脐有动气，居于中洲， 主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉，则手足蒸热汗出，或肌肉不仁，其体阴而其用阳， 不得命门之火以生土，则土寒而不化，食少虚羸，土虚而不运，不能升达津液， 以奉心化血，渗灌诸经，经云脾统血，血之运行上下，全赖乎脾， 脾阳虚则不能统血，脾阴虚又不能滋生血脉，血虚津少，则肺不得润养， 是为土不生金，盖土之生金，全在津液以滋之，脾土之义有如是者。
肺为干金，象天之体，又名华盖，五脏六腑，受其覆冒，凡五脏六腑之气， 皆能上熏于肺以为病，故于寸口肺脉，可以诊知五脏，肺之令主行制节，以其居高， 清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑，皆润利而气不亢，莫不受其制节也， 肺中常有津液，润养其金，故金清火伏，苦津液伤，则口喝气喘，痈痿欬嗽， 水源不清，而小便涩，遗热大肠，而大便难，金不制木，则肝火旺，火盛刑金， 则蒸热喘欬，吐血痨瘵并作，皮毛者，肺之合也，故凡肤表受邪，皆属于肺， 风寒袭之，则皮毛洒淅，客于肺中，则为肺胀，为水饮冲肺，以其为娇脏，故畏火， 亦畏寒，肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司，盖气根于肾，乃先天水中之阳， 上出鼻，肺司其出纳，肾为水，肺为天，金水相生，天水循环，肾为生水之原， 肺即为制气之主也，凡气喘欬息，故皆主于肺，位在胸中，胸中痛属于肺，主右胁， 积日息贲，病则右胁有动气，肺为之义，大率如是。
肾者水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱， 运行于外则为卫气，此气乃水中之阳，别名之曰命火，肾水充足， 则火之藏于水中者，韬光匿彩，龙雷不升，是以气足而鼻息细微，若水虚， 则火不归元，喘促虚痨，诸证并作，咽痛声哑，心肾不交，遗精失血，肿满欬逆， 痰喘盗汗，如阳气不足者，则水泛为痰，凌心冲肺，发为水肿，腹痛奔豚， 下利厥冷，亡阳大汗，元气暴脱，肾又为先天，主藏精气，女子主天癸，男子主精， 水足则精血多，水虚则精血竭，于体主骨，骨痿故属于肾，肾病者，脐下有，动气， 肾上交于心，则水火既济，不交则火愈亢，位在腰，主腰痛，开窍于耳， 故虚则耳鸣耳聋，瞳人属肾，虚则神水散缩，或发内障，虚阳上泛，为咽痛颊赤， 阴虚不能化水，则小便不利，阳虚不能化水，小便亦不利也，肾之病机，有如此者。
膀胱者，贮小便之器，经谓洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣，此指汗出， 非指小便，小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源，上源清，则下源自清， 脾为水之堤防，堤防利，则水道利，肾又为水之主，肾气行，则水行也， 经所谓气化则能出者，谓膀胱之气，载津液上行外达，出而为汗， 则有云行雨施之象，故膀胱称为太阳经，谓水中之阳，达于外以为卫气， 乃阳之最大者也，外感则伤其卫阳，发热恶寒，其经行身之背，上头项，故头项痛， 背痛，角弓反张，皆是太阳经病，皮毛与肺合，肺又为水源，故发汗须治肺， 利水亦须治肺，水天一气之义也，位居下部，与胞相连，故血结亦病水， 水结亦病血，膀胱之为病，其略有如此。
三焦，古作膲，即人身上下内外相联之油膜也，唐宋人不知膲形，以为有名而无象， 不知内经明言焦理纵者，焦理横者，焦有文理，岂得谓其无象，西洋医书， 斥中国不知人有连网，言人饮水入胃，即渗出走连网而下，以渗至膀胱，膀胱上口， 即在连网中也，中国医林改错一书，亦言水走网油而入膀胱，观剖牲畜， 其网油中有水铃铛，正是水过其处，而未入膀胱者也，此说近出力，斥旧说之谬， 而不知唐宋后，古膲作焦，不知膜油，即是三焦，是以致谬，然内经明言三焦者， 决渎之官，水道出焉，与西洋医法，医林改错正合，古之圣人， 何尝不知连网膜膈也哉，按两肾中一条油膜，为命门，即是三焦之原， 上连肝气胆气，及胸膈，而上入心，为包络，下连小肠大肠，前连膀胱，下焦夹室， 即血室气海也，循腔子为肉皮，透肉出外，为包裹周身之白膜，皆是三焦所司， 白膜为腠理，三焦气行腠理，故有寒热之证，命门相火布于三焦，火化而上行为气， 火衰则元气虚，火逆则元气损，水化而下行为溺，水溢则肿，结则淋，连肝胆之气， 故多挟木火，与肾心包相通，故原委多在两处，与膀胱一阴一阳，皆属肾之府也， 其主病知矣。
小肠者，受盛之官，变化出焉，上接胃府，下接大肠，与心为表里， 遗热则小水不清，与脾相连属，土虚则水谷不化，其部分，上与胃接，故小肠燥屎， 多借胃药治之，下与肝相近，故小肠气痛，多借肝药治之。
大肠司燥金，喜润而恶燥，寒则滑脱，热则秘结，泄痢后重，痔漏下血， 与肺相表里，故病多治肺以治之，与胃同是阳明之经，故又借多治胃之法以治之。
以上条列，皆脏腑之性情部位，各有不同，而主病亦异，治杂病者宜知之，
治血证者，亦宜知之，临证处方，分经用药，斯不致南辕北辙耳。
脉证死生论
