血证论卷三（1/2）
汗血
汗者，气分之水，其源出于膀胱，内经云，膀胱者，洲都之官，津液藏焉。
气化则能出矣，膀胱之气，从三焦，行腠理，充肌肉，达于皮毛，以卫外为固， 阳气卫外，百邪不入，故其经称为太阳也，其有盛暑天气，亢阳蒸动膀胱水汽， 腾布于外，则发为汗，此犹天之有两，阳布阴和，自然无病，有时外感风寒， 皮毛疏泄，发热汗出者，乃太阳之气，为邪所病，不能卫外，故汗得泄出， 其有心胃肝脾热湿之病，亦令汗出者，此犹土润溽暑，亦能蒸作云雨也， 又有亡阳自汗者，则由膀胱肾中之元阳脱泄，故其水阴之气，随而奔溢，散涣不收， 气为水之所化，水即气也，汗即水也，气脱外泄，故汗出也，知此，则知汗出气分， 不出血分矣，然汗虽出于气分，而未尝不与血分相关，故血分有热， 亦能蒸动气分之水，而为盗汗，盖血气阴阳，原互根互宅，阴分之血盛， 则阳分之水阴，自然充达，阳分之水阴，足以布护灌濡。
则阴分之血，愈为和泽，而无阳乘阴之病矣，若阳分之水阴不足，则益伤血之阴， 故伤寒汗出过多，则虚烦不寐，以其兼伤血分之阴，心主血分，血分之阴伤， 则心气为之不宁矣，又有伤寒，即当从汗而解，今不得汗，乃从鼻衄而愈， 其衄名为红汗，盖阳分之邪，宜挟阳分之水，发而外出，今既不能外出， 乃乘阴分之血，从鼻衄出，名为红汗，是为阳邪干阴之一验，故古谓阳乘阴， 则吐衄，佑阳乘阴而内逆者，发为吐衄，则佑阳乘而阴外泄者，发为皮肤血汗矣， 血者，心之液也，皮毛者肺之合也，治法，宜清心火，火清则阳不乘阴，兼治肺金， 肺调则皮毛不泄，凉血地黄汤，加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之，血虚火甚者， 当归六黄汤治之，气虚血少者，当归补血汤。加桑皮、地骨、丹皮、蝉蜕、棕榈炭、 黄芩、秦皮治之，外用石灰散扑之。仿仲景汗出不止，用温粉扑法之意也， 或用桃花扑之亦可。
皮毛者，肺之合也，汗出皮毛，故汗血宜治肺金，以敛皮毛，人参清肺汤。
加蒲黄最宜，血者，肝之所司也，肝火亢烈，逼血妄行，宜当归芦荟丸， 从内以攻治之，喻嘉言治女子经血闭，而周身汗出者，谓是阴分之热，泄出阳分， 用此方破经血，即以苦坚止汗，汗血同源，若肝火亢甚，而汗血者，借用此方， 尤为合法。
胃火亢甚，亦能汗血，以胃主肌肉，热蒸肌肉，故令汗血，宜竹叶石膏汤。
加蒲黄蝉蜕丹皮治之，犀角地黄汤，亦治之。
总论曰，汗者，阳分之水，血者，阴分之液，阴与阳原无间隔，血与水本不相离， 故汗出过多则伤血，下后亡津液则伤血，热结膀胱则下血，是水病而不离乎血者也， 吐血咳血，必兼痰饮，血虚则口渴而津液不生，失血家往往水肿，瘀血化水， 亦发为肿，是血病而不离乎水者也，故衄血家不可再发汗，以血病则阴液既虚， 不可发汗，再伤气分之水，以致阳分之液亦虚也，又先水肿再吐血者，不治， 以水病，不可重伤其血也，观小柴胡调津液，而即治热入血室，观桃仁承气破血结， 而即治小便不利，皆是治水，即以治血。治血即以治水，盖在下焦，则血海膀胱， 同居一地，在上焦，则肺主水道。
心主血脉，在躯壳外，则汗出皮毛，血循经脉，一阴一阳，皆相联属， 吾于水火血气论己详言之，人必深知此理，而后知治血理气，调阴和阳之法， 可以左右逢源。
血箭
从毛孔中流出一条血来，有似箭之射出，故名血箭，由心肺火盛，逼血从毛孔中出， 治宜清心火，以除血出之源，凉血地黄汤，加蒲黄，又宜泻肺火，以敛皮毛之气， 使毛孔不渗泻，则血自止，泻白散，加生地蝉蜕百合五倍子黄芩蒲杏仁白芨， 心肺兼治，宜用生地黄散。
血出过多，昏愦不省人事者，与吐衄血脱气散无异，宜独参汤，加附片蒲黄当归， 补血汤，十全大补汤，皆可择用。
外治法，水调桃花散，敷血孔，则血止，或用京墨磨醋搽，或用石灰散干糁， 花蕊石散糁，均效。
血痣
血痣初起，其形如痣，渐大如豆，触破时长流血水，此由肝经怒火，郁血凝聚而成， 内服丹栀逍遥散，及凉血地黄汤。
触破流血者，用花蕊石糁之，血止后，用田螺散枯其本痣，另用生肌药收口， 未触破，未流血者，古无治法，吾拟用虻虫为末，姜醋调搽，郁金三棱磨醋搽， 真琥珀擦热，每日数次，内服之药如上。
血瘙
癣疥血点，血疙瘩，一切皮肉赤痒，名色不一，今统称之日血瘙， 皆由血为风火所扰，火甚则起点，起疙瘩，风甚则生虫生痒，火甚赤痛者， 凉血地黄汤，加荆芥蝉蜕红花杏仁治之，风甚作痒者，和血消风散治之， 知血瘙之病，则凡一切火游丹，漆疮风丹诸治法，总不外是，兼热者色白， 或流黄水，照上二方，加苍术赤芩，兼寒者，或青黯硬肿，加桂尖。
外用银花陈艾川椒食盐煎水洗，另搽大枫丹，油调最妙。
疮血
疮者，血所凝结而成者也，或是寒凝，或是热结，或是风肿，或是湿郁， 总是凝聚其血而成，初起总宜散血，血散则寒热风湿，均无遗留之迹矣， 其继则调浓化毒，此即吐脓条内所言，瘀血化脓之义，治宜托里，使气达疮， 所以蒸血成脓，盖疮之成，由于血结，脓之成亦由血化，血何以能化成脓， 得气之蒸，而腐化成脓也，气即是水，吾已论之屡矣，惟其气即是水，故血随气化， 亦变为水，不名为水而名脓，以其由血所化，较水更浓耳，毒既化浓，自不内攻， 方其未溃，气虚者难于蒸化，及其既化，虽气实者，亦随脓渗泄，而转为气虚矣， 法宜固元以大补其气，此与本书内证，原不干涉，然同是血病，故兼论之， 以互相发明，盖气迫血，则逆而为吐衄，血滞气，则凝而为疮疽，气迫血者， 宜破气以和血，血滞气者，宜破血以和气，故吐衄宜补血，血旺则气平， 诸疮宜补气，气旺则血行也，至于既穿溃后，则躯壳已有破损，与壅闭之证迥别， 试看针功，剌期门泻肝，剌肺俞泻气，以一针之孔，尚能大泻脏气， 况溃脓之孔甚大，其能大泻内气可知矣，故凡溃后，宜大补元气，不似吐衄， 乃气盛血虚，只宜滋血以平气，而不宜助气以动血也，然疮溃之余， 亦有瘀热未清者，亦不得骤用温补，吐血之后，亦有元阳大虚者，又不得拘守清凉， 故吐血家，审其血亡，而气亦随亡，与阳气不能摄血者，十全养荣归脾参附等汤， 亦所宜用，疮家溃后，固为必需之方，而亦有余毒未尽，诸上方又其所忌， 医者不容执一。
诸疮内治，初起肿硬，总宜散血，仙方活命饮主之，恶寒无汗，加麻黄，发热心烦， 加老连石膏，大便燥结，加大黄，疮肉顽梗黯滞，乃阴证结毒，无气以发之也， 加桂枝尖生姜大枣，疮内平塌不起，以及走散，恐毒内攻，加黄芪大枣生姜， 盖血凝于气分之际，血行则气行，故以破血为主，是善调气之法也，若吐衄， 则是气乘乎血分之内，气降则血降，当以破气为主，一内一外，反观自知。
诸疮调脓，宜以托里消毒散为主，盖血既凝而不化，则须补气以与之战， 使蒸腾腐化，托令速溃，以疮乃血凝气分之病，惟恐气不足以化之， 故宜补气而制血，若吐衄，则是气乘血分，惟恐气逆而血升，故宜平气以调血， 与此不同。
诸疮既溃，属于虚损，宜固元以益气，内补黄芪汤主之，又审脓干者，其气虚， 盖气既是水，气不足，故水少而干，且气既不足，则不能送脓外出， 故留滞而结脓管，黄芪建中汤，重加银花赤豆芽当归治之，若脓清者，是血虚， 脓为所血化，血少故脓清，当归补血汤主之，炙甘草汤，加黄芪亦治之，养荣汤， 亦治之。
