血证论卷二（2/10）
仲景泻心汤主之，血多者，加童便茅根，喘满者，加杏仁厚朴，血虚者， 加生地当归，气随血脱不归根者，加人参当归五味附片，有寒热者，加柴胡生姜， 或加干姜艾叶，以反佐之，随证加减，而总不失其泻心之本意，则深得圣师之旨， 而功效亦大，盖气之原在肾水，虚则气热，火之原在心，血虚则火盛， 火热相搏则气实，气实则逼血妄行，此时补肾水以平气，迂阔之谈也， 补心血以配火，不及之治也，故惟有泻火一法，除暴安良，去其邪以存其正， 方名泻心，实则泻胃，胃气下泄，则心火有所消导，而胃中之热气，亦不上壅， 斯气顺而血不逆矣，且大黄一昧，能推陈致新，以损阳和阴，非徒下胃中之气也， 即外而经脉肌肤躯壳，凡属气逆于血分之中，致血有不和处，大黄之性，亦无不达， 盖其药气最盛，故能克而制之，使气之逆者，不敢不顺，既速下降之势， 又无遗留之邪，今人多不敢用，惜哉，然亦有病之轻者，割鸡焉用牛刀， 葛可久十灰散，亦可得效，义取红见黑即止之意，其妙全在大黄降气即以降血， 吐血之证，属实证者十居六七，以上二方，投之立效，然亦有属虚属寒者， 在吐血家，十中一二，为之医者不可不知也，虚证去血太多，其证喘促昏溃， 神气不续，六脉细微虚浮散数，此如刀伤出血，血尽而气亦尽，危脱之证也， 独参汤救护其气，使气不脱，则血不奔矣，寒证者，阳不摄阴，阴血因而走溢， 其证必见手足清冷，便溏遗溺，脉细微迟涩，面色渗白，辱口淡和，或内寒外热， 必实见有虚寒假热之真情，甘草干姜汤主之，以阳和运阴血，虚热退而阴血自守矣， 然血系阴汁，刚燥之剂，乃其所忌，然亦有阳不摄阴者，亦当用姜附也，上寒下热， 芩连姜附同用亦有焉，以上数法，用之得宜，无不立愈，其有被庸医治坏， 而血不止者，延日己久，证多杂见，但用已上诸方，未能尽止血之法， 审系瘀血不行，而血不止者，血府逐瘀汤主之，火重者，加黄芩黄连，痰多者， 加云苓瓜霜，欬逆，加杏仁五昧寸冬，盗汗身热，加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎，喘者， 加杏介苏子，身痛，胸腹满，大便闭，为瘀结，加大黄，如欲求详， 参看痰瘀痨热等门，乃尽其治，又有审病之因，而分别以止其血者，治法尤不厌详， 因于酒及煎炒厚味之物者，其证脉数滑，口干燥，胸中烦热，大小便不利， 宜用白虎汤，加茵陈炒槴大黄藕节治之，因于外感者，先见头痛恶寒发热， 脉浮而紧者，为寒犯血分，外束闭而内逆壅，是以吐血，麻黄人参芍药汤治之， 若脉浮而数者，为伤风，风为阳邪，宜小柴胡汤， 加荆芥防风当归白芍丹皮蒲黄知母石膏杏介治之，若因瘟疫，外证颇似伤寒， 而内有伏热攻发，口舌胎白，恶热羞明，小便短赤，大便浊垢，心中躁烦， 脉见滑数，宜升降散，加桃仁丹皮花粉生地蒌仁石膏杏仁甘草治之， 犀角地黄汤亦治之，若因于暑，则发热心烦，暑者，湿热二气合化之名也， 以清热利湿为主，升降清化汤，加防己木通蒌仁治之，病轻者去大黄， 因于怒气逆上，血沸而吐者，宜丹栀逍遥散，加青皮牡蛎蒲黄胆草治之， 气火太甚者，则用当归芦荟丸，以平其横决，因于劳倦困苦饥饱不匀， 以及忧思抑郁，心神怔忡，食少气短，吐血虚烦者，宜用归脾汤主之， 中土虚寒者加煨姜，虚热者加柴胡山栀，因于跌打损伤，以及用力努挣， 而得失血之证者，法宜补气以续其绝，消瘀以治其伤，四物汤， 加黄芪人参续断桃仁红花陈酒童便治之，因于色欲过度，阴虚火旺，其证夜则发热， 盗汗梦交，耳鸣不寐，六脉细数芤革，宜地黄汤，加蒲黄藕节阿胶五昧治之， 止血之法，此其大略，如欲变化而尽善，非参透全书，不能丝丝入彀，总而论之， 血之为物，热则行，冷则凝，见黑则止，遇寒亦止，故有用热药止血者， 以行血为止血，姜艾等是也，有用凉水止血者，或用急流水，或用井华水， 取冷则凝之义，芩连诸药，亦即冷止之义，有用百草霜京墨十灰散等，以止血者， 取见黑则止之义，黑为水之色，红为火之色，水治火故止也，此第取水火之色， 犹能相克而奏功，则能知水火之性，以消息用药，何血证难治之有， 又有用咸以止血者，童便马通扬尘水之类，此内经咸走血之义，童便尤能自还神化， 服制火邪以滋肾水，大有功用，故世医云，服童便者，百无不生，不服童便者， 百无不死，本人小便，清晨每服一碗，名回龙汤，各种随笔，赞回龙汤之妙者， 甚夥，病家皆所当服也，顾止血之法虽多，而总莫先于降气， 故沉香降香苏子杏仁旋覆枳壳半夏尖贝厚朴香附之类，皆须随宜取用，而大黄一味， 既是气药，即是血药，止血而不留瘀，尤为妙药，识得诸法，其于止血之用， 思过半矣，夫所谓止血者，非徒止其溢入胃中之血，使不吐出而己也，盖大吐之时， 经脉之血，辐辏而至，其溢入胃中者，听其吐可也，下可也，即停留胃中， 亦与糟粕无异，固无大害也，独动于经脉之中，而尚未溢出者，若令溢出， 则不可复返矣，惟急止之，使犹可复还经脉，仍循故道，复返而为冲和之血， 所谓止血者，即谓此未曾溢出，仍可复还之血，止之使不溢出，则存得一分血， 便保得一分命，非徒止已人胃中之死血已耳，今医动言止血，先要化瘀， 不知血初吐时，尚未停蓄，何处有瘀，若先逐瘀，必将经脉中已动之血，尽被消逐， 则血愈枯而病愈甚，安能免于虚损乎，惟第用止血，庶血复其道，不至奔脱尔， 故以止血为第一法。
