血证论卷二（1/10）
吐血
平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经，谓循其经常之道也， 一旦不循其常，溢出于肠胃之间，随气上逆，于是吐出，盖人身之气游于血中， 而出于血外，故上则出为呼吸，下则出为二便，外则出于皮毛而为汗， 其气冲和则气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧，气结则血凝， 气虚则血脱，气迫则血走，气不止而血欲止，不可得矣，方其未吐之先， 血失其经常之道，或由背脊走入膈间，由膈溢入胃中，病重者其血之来，辟辟弹指， 漉漉有声，病之轻者，则无声响，故凡吐血，胸背必痛，是血由背脊而来， 气迫之行，不得其和，故见背痛之证也，又或由两胁肋，走油膜，入小肠， 重则潮鸣有声，逆入于胃，以致吐出，故凡失血，复多腰胁疼痛之证，此二者， 来路不同，治法亦异，由背上来者，以治肺为主，由胁下来者，以治肝为主， 盖肺为华盖，位在背与胸膈，血之来路，既由其界分溢出，自当治肺为是， 肝为统血之脏，位在胁下，血从其地而来，则又以治肝为是，然肝肺虽系血之来路， 而其吐出，实则胃主之也，凡人吐痰吐食，皆胃之咎，血虽非胃所主，然同是吐证， 安得不责之于胃，况血之归宿，在于血海，冲为血海，其脉丽于阳明， 未有冲气不逆上，而血逆上者也，
仲景治血以治冲为要，冲脉丽于阳明，治阳明即治冲也，阳明之气，下行为顺， 今乃逆吐，失其下行之令，急调其胃，使气顺吐止，则血不致奔脱矣， 此时血之原委，不暇究治，惟以止血为第一要法，血止之后，其离经而未吐出者， 是为瘀血，既与好血不相合，反与好血不相能，或壅而成热，或变而为痨，或结瘕， 或刺痛，日久变证，未可预料，必亟为消除，以免后来诸患，故以消瘀为第二法， 止吐消瘀之后，又恐血再潮动，则须用药安之，故以宁血为第三法，邪之所辏， 其正必虚，去血既多，阴无有不虚者矣，阴者阳之寸，阴虚则阳无所附， 久且阳随而亡，故又以补虚为收功之法，四者乃通治血证之大纲，而纲领之中， 又有条目，今并详于下方云。
一止血其法独取阳明，阳明之气，下行为顺，所以逆上者，以其气实故也， 吐血虽属虚证，然系血虚非气虚，且初吐时，邪气最盛，正虽虚而邪则实， 试思人身之血，本自潜藏，今乃大反其常，有翻天覆地之象，非实邪与之战鬬， 血何从而吐出哉，故不去其邪，愈伤其正，虚者益虚，实者愈实矣，况血人胃中， 则胃家实，虽不似伤寒证，以胃有燥屎，为胃家实，然其血积在胃，亦实象也， 故必亟夺其实，釜底抽薪，然后能降气止逆，
