血证论卷三（2/2）
又曰，溃后属虚，然亦有瘀未化尽者，仍不得峻补以留毒，内服托里消毒散， 外用乌金膏化之，此如失血虚中夹瘀，亦不得关门逐贼，溃久而仍有脓管者， 尤宜用乌金膏化之，若徒生其口，内毒攻发，终不愈也，此如干血痨，内有干血， 非去其干血，而新血亦不能生，皆虚中夹实，治血则虚虚，补虚则实实，未易疗治， 只得攻补兼施，以尽人事。
又日，吐血止后，宜补血以调气，疮疽溃后，宜补气以生血，吐衄在血分， 气实血虚也，疮疽在气分，血实气虚也。
外治之法，消肿宜远志膏，用远志酒煮捣敷，及金黄散，化腐去瘀骨， 宜巴豆炒黑研点，名乌金膏，田螺撚子亦佳，生肌宜乳香没药为末，名海浮散， 再加珍珠，化腐生肌散，亦佳。
治疮之法，此不足以尽之，兹不过举外证以勘内证，明于诸疮之血，而吐衄之血， 乃愈明。
创血
刀伤出血，与吐衄不同，刀伤乃平人被伤出血，既无偏阴偏阳之病， 故一味止血为要，止得一分血，则保得一分命，其止血亦不分阴阳， 有以凉药敷上而血止者，桃花散是也，有以热药敷上而血止者，黑姜灰是也， 不似吐衄。出于偏阴偏阳之病气，故吐衄家止血，必以治病气为主，病气退， 斯吐衄亦退，与刀伤回不同也，然刀伤二三日后，则亦与吐衄略同，有瘀血肿痛者， 宜消瘀血，刀口敷花蕊石散，肿处用乳香没药麝香三七葱白捣敷，瘀血消散， 则痛肿自除，内服黎洞丸治之。
刀伤去血过多，伤其阴分，证见心烦发热口渴，法宜补气以生血，血足津生， 则不渴矣，圣愈汤，加枣仁花粉儿茶乳香没药甘草，此在吐衄，则宜补血而抑气， 以内证系血分之气，不可使气乘血也，刀伤乃是气分之血，故宜补气以生血， 气达患处，乃能生肌，气充肌肤，乃能行血，与治内证者不同，其有气虚不能统血， 气寒不能生血者，则宜八珍养荣参附等汤，以固气者固血，吐血家亦间用此等药物， 然刀伤之血，在气分，皮肤尤卫气所统，破其皮肤，气先漏泄，故以补气为主， 若内证吐血属阴分，血伤而气未伤，故以补血为主，医者须分别内外， 而知其同中之异，异中之同，则得之矣。
客问刀伤何以善于冒风，答曰，人之所以卫外者，全赖卫气，卫气生于膀胱， 达于三焦，外循肌肉，充于皮毛，如宕之有壁，宅之有墙，外邪不得而入也， 今既破其皮肉，是犹壁之有穴，墙之有窦，揖盗而招之入也，是以刀伤更易外感， 病见发热头痛，牙关紧闭，吐痰抽掣，角弓反张，皆是卫气为病，所不同者， 多一出血证而已，治法列后。
无汗者为风中挟寒，闭其皮毛，宜用小柴胡汤，加荆芥防风紫苏，盖小柴胡， 乃治热入血室之方，凡外邪干血分者，小柴胡汤，皆能疏理而和解之， 加宣助卫气之药，则偏治卫气，而主发汗矣，破伤风治法如是，即失血家虚人感伤， 以及产后伤寒治法，皆可参知，若刀伤去血过多，不可再发汗者，宜当归地黄汤， 即四物汤，加去风之药，以补血而驱邪也，失血家吐血过多，与产后去血过多， 而复得冒感之症者，与此治法无异，皆宜先滋其血，以助汗源，后宣其气， 以解外邪。
有汗者为风中挟热，沸出肌肉之间，法宜清散其热，当归芎黄汤，加姜蚕蝉蜕， 若兼便结者，加大黄治之，此即伤寒论，发热汗出，用白虎汤， 燥结者用承气汤之意，医者得其意而变化之，自有许多法门。
夫刀伤，气分之血病也，故邪在表者，从气分以发之，邪在里者，从气分以夺之， 邪在半表半里者，从气分以和之，兼用血药斡旋其间，血调而气亦调， 气调而血愈治矣，若失血家，乃血中之气病也，故有感冒，则但取调血。 而兼用气分之药，以斡旋之，与此同而不同。
凡是刀伤冒风，宜姜蚕蝉蜕捣和葱白敷之，力能拔风消肿，神效。
刀伤溃烂，与疮同治，此即吐脓条内，所谓瘀血变化成脓之说也，血凝不散， 为气所蒸，则化而成脓，血者阴也，气者阳也，阴从阳化，故脓似水，以气之所化， 即为水也，而又非水者，则以其为血所化，仍不失血之本质，故稠浊似水， 实则水与血交并，而成形者也，故凡去脓之药，即是去水之药，而提脓之药， 又即是干水之药，内服八珍汤，加苡仁木通，六君子汤，加当归赤豆芽治之， 外敷化腐生肌散，提脓加龙骨，生肌加珍珠。
此举刀伤之血，与吐衄之血，较论其义，务期血证，互勘而明，其于刀伤治法， 固未详也，然其理已具，识者鉴之。
跌打血
跌打折伤一切，虽非失血之正病，而其伤损血脉，与失血之理，固有可参， 因并论之，凡跌打已以破皮出血者，与刀伤治法无异，外用花蕊石散敷之。
内服化腐生肌散，血止瘀去而愈，如流血不止者，恐其血泻尽，则气散而死， 去血过多，心神不附，则烦躁而死，宜用当归补血汤， 加枣仁人参朱砂白蜡茯神甘草治之，外用人参为末，珍珠血结象皮末糁之， 如亡血过多，烦躁口渴，发热头晕等证，宜大补其血，圣愈汤， 加枣仁麦冬柴胡花粉丹皮朱砂，或用独参汤亦可，此条可悟失血呙多， 阴虚发渴之理，凡跌打未破皮者，其血坏损，伤其肌肉，则肿痛，伤其肋骨， 则折碎，在腰胁间，则滞痛，伤重者制命不治，不制命者，凡是疼痛， 皆瘀血凝滞之故也，无论接骨逐瘀，总以藜洞丸，去大黄，加续断碎蛇治之， 外用自然铜官桂没药孔香桂枝大黄班虻⿸庶䖵虫，酒调敷之自效，若是已伤之血， 流注结滞，著而不去者，须逐去之，否则或发为吐血，或酿作⿸疒邕脓，反为难治， 宜当归导赤汤下之，若已发吐血，便从吐血法治之，若已发⿸疒邕脓，便从⿸疒邕脓法治之。
跌打最危险者，则有血攻心肺之症，血攻心者，心痛欲死，或心烦乱， 或昏迷不省人事，归芎散，加乳香没药治之，失笑散亦治之，此与产妇血攻心， 血迷心，治法略同，血攻肺者，面黑胸胀，发喘作渴，乃气虚血乘肺也， 妇科治产后气虚，瘀血入肺，面如茄色，急用参苏饮救之，金鉴载跌打，血乘肺者， 亦用此方，所归乘肺，非第乘肺之气分而已，乃是血干肺藏之危候，肺为清虚之府， 其气能下行，以制节诸脏，则气顺而血自宁，其气不顺，则血干气分，而为吐衄， 今其血直干肺脏，较之干气分者为更危殆，急用人参以补肺，肺得补， 则节制行而气下降，使血亦随气而下，再用苏木以行血。
血气顺行，或可救于万一，夫如此危候，仍不外清金保肺，以助其制节， 则凡一切血症，其当清金保肺，以助其制节，举可知矣，第肺虚而制节不行者， 则宜人参以保肺，肺实而制节不行者，则宜葶苈以泻肺，肺寒而制节不行者， 则宜姜以半温肺，肺热而制节不行者，则宜知芩以清肺，一切血证，治肺之法， 均可从此隅反。
跌打后有作呕者，以损伤之人，受惊发怒，肝气无有不动者也，肝木伤肺， 是以发呕，小柴胡汤，加丹皮青皮桃仁治之。
跌打后有欬衄喘逆者，乃血蕴于气分之中，宜十味参苏饮，以疏发其气， 气散则血散，与内伤欬衄者不同，内伤欬血，是气蕴于血分之中，若发其气， 愈鼓动其血，而不宁矣，故以清理其血为主，二者须对看。
内有瘀血，则发渴，血虚亦发渴，有瘀血者，身痛便结，玉烛散治之，血虚发渴者， 心烦不寐，盗汗身热，竹叶石膏汤，加生地治之，凡失血发渴者，可以类推。
跌打损伤，既愈之后，有遇节候，或逢阴雨，或逢湿热，伤处每作疼痛， 甚则作寒作热，此乃瘀血著而未去，留伏经络之间，不遇天气节候， 其身中运行之气，习惯而不相惊，一遇天气节候蒸动，则不能安然内伏，故作痛也， 宜小调经汤，小温经汤，通脉四逆汤，随其上下内外，以分治之。
血证论卷三终
