第二章 上焦篇（5/9）
．至沈自南金匮要略注，谓当用辛凉甘寒，实于此证不合，盖身重疼痛， 证兼寒湿也。即目南自注，谓发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟， 内暑而兼阴湿之变也。岂有阴而用甘寒，柔以济柔之理，既曰阴湿，岂辛甘所能胜任， 不待辩而自明。
〔附注〕：（1）愚按小便已酒然毛耸似乎非阳明证，乃足太阳膀胱证也。 盖膀胱主水*A 火邪太甚而制金，则寒水来为金母复仇也， 所谓五行之极反兼胜化已之化。
〔清暑益气汤方〕辛甘化阳酸甘化阴复法。 黄耆〔一钱〕、黄柏〔一钱〕、麦冬〔二钱 〕、青皮〔一钱〕、白术〔一钱五分〕、升麻〔三分〕、当归〔七分〕、炙草〔一钱〕 、神曲〔一钱〕、人参〔一钱〕、泽泻〔一钱〕、五味子〔八分〕、陈皮〔一钱〕、 苍术〔一钱五分〕、葛根〔三分〕、生姜〔二片〕、大枣〔二枚〕。水五杯， 取二杯，再煮一杯，分温三服。虚者得宜，实者禁用，汗不出而但热者禁用。
２４手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。
．证如上条，指形似伤寒右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言， 但以汗不能自出表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。
．按香薷辛温芳香，能由肺之经，而达其络。
．鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也。 夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此， 用生扁豆皮。
．厚朴苦温，能泻实满，原朴皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛， 以皮从皮不为治上犯中。
．若黄连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入， 故易以银花、连翘，取其辛凉达肺中之表，纯从外走，不必走中也。
．温病最忌辛温，暑证不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解， 故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云，下文湿温论中，不惟不忌辛温， 且用辛热也。
〔新加香薷饮方〕辛温复辛凉法。 香薷〔二钱〕、银花〔三钱〕、鲜扁豆花〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、连翘〔二钱〕。 水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服。
２５手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮，重伤其表，暑必伤气， 最令表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。
．按伤寒非汗不解，最喜发汗，伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌， 此麻桂之异其治，即异其法也。
．温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不用，妙在导邪外出， 俾荣卫气血调和，自然得汗，不必强责其汗也。
．若暑温、湿温，则又不然，暑非汗不解，可用香薷发之，发汗之后，大汗不止， 仍归白虎法，固不必伤寒、伤风之漏汗不止，而必欲桂附护阳实表，亦不可屡虚其表， 致令厥脱也。观古人暑门有生脉散法，其义自见。
２６手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大而有力者， 白虎汤主之。脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之。身重者湿也，白虎加苍术汤主之。 汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。
．此条与上文少异者，只已经发汗一句。
〔白虎加苍术汤方〕即于白虎汤内加苍术三钱。
〔生脉散方〕酸甘化阴法。人参〔三钱〕、麦冬〔二钱不去心〕、五味子〔一钱〕。 水三杯，煎取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。
．汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不相留恋，可知生脉散酸甘化阴， 守阴所以留阳，阳留汗自止也。
．以人参为君，所以补肺中元气也。
２７手太阴暑温，发汗后暑证悉减，但头微胀，目不了了，余邪不解者， 清络饮主之，邪不解而入中下焦者，以中下法治之。
．既曰余邪，不可用重剂明矣。只以芳香轻药，清肺络中余邪足矣。
．倘病深而入中下焦者，又不可以浅药治深病也。
〔清络饮法〕辛凉芳香法。 鲜荷叶边〔二钱〕、鲜银花〔二钱〕、西瓜翠衣〔二钱〕、鲜扁豆花〔一钱〕、 丝瓜皮〔二钱〕、鲜竹叶心〔二钱〕。水二杯煎取一杯，日二服。
．暑伤肺经气分之轻证，皆可用之。
２８手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草桔梗甜杏仁麦冬知母主之。
．咳而无痰，不嗽可知，咳声清高，金音清亮，于咳则哑，偏于火而不兼湿也。
．即用清络饮，清肺络中无形之热。
．加甘桔开提，甜杏仁利肺而不伤气，麦冬、知母，保肺阴而制火也。
〔清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤方〕即于清络饮内加甘草一钱、桔梗二钱、甜杏仁二钱、 麦冬三钱。
２９两太阴暑温，咳而且嗽，咳声重浊，痰多不甚渴，渴不多饮者， 小半夏加茯苓汤，再加厚朴杏仁主之。
．既咳且嗽，痰涎复多，咳声重浊，重浊者土音也。其兼足太阴湿土可知。 不甚渴，渴不多饮，则其中之有水可知，此暑温而兼水饮者也。
．故以小半夏加茯苓汤，蠲饮和中。
．再加厚朴、杏仁利肺泻湿，预夺其喘满之路。
．水用甘澜，取其走而不守也。
．此条应入湿温，却列于此处者，以与上条为对待之文，可以互证也。
〔小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方〕辛温淡法。 半夏〔八钱〕、茯苓块〔六钱〕、厚朴〔三钱〕、生姜〔五钱〕、杏仁〔三钱〕。 甘澜水八杯，煎取三杯，温服，日三服。
３０脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有讝语，目常开不闭，或喜闭不开， 暑入手厥阴也，手厥阴暑温，清荣汤主之，舌白滑者不可与也。
．夜寐不安，心神虚，而阳不得入于阴也。
．烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。
．时有讝语，神明欲乱也。
．目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其内火，且阳不下交于阴也。
．或喜闭不开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。
．故以清荣汤急清荣中之热，而保离中之虚也。
．若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药，当于湿温例中求之， 故曰不可与清荣汤也。
〔清荣汤方〕咸寒苦甘法。 犀角〔三钱〕、生地〔五钱〕、元参〔三钱〕、竹叶心〔一钱〕、麦冬〔三钱〕、 丹砂〔二钱〕、黄连〔二钱五分〕、银花〔三钱〕、连翘〔二钱连心用〕。水八杯， 煮取三杯，日三服。
３１手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时讝语者，安宫牛黄丸主之， 紫雪丹亦主之。
．身热不恶寒，已无手太阴证。
．神气欲昏，而又时时讝语，不比上条时有讝语，谨防内闭，故以芳香开窍， 苦寒清热为急。
３２暑温寒热，舌白不渴，吐血者名曰暑瘵，为难治，清络饮加杏仁薏仁滑石汤主之。
．寒热，热伤于表也。舌白不渴，湿伤于里也。皆在气分，而又吐血， 是表里气血俱病，岂非暑瘵重证乎？
．此证纯清则碍虚，纯补则碍邪，故以清络饮清血络中之热，而不犯手。
．加杏仁利气，气为血帅故也。
．薏仁、滑石利在里之湿，冀邪退气宁，而血可止也。
〔清络饮加杏仁薏仁滑石汤方〕即于清络饮内加杏仁二钱、滑石末三钱、薏仁三钱， 服法如前。
３３小儿暑温，身热卒然痉厥，名曰暑癎，清荣汤主之，亦可少与紫雪丹。
．小儿之阴，更虚于大人，况暑月乎？一得暑温，不移时有过卫入荣者。 盖小儿之脏腑薄也，血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名“急惊”，混与发散消导， 死不旋踵。
．惟以清荣汤清荣分之热，而保津液，使液充阳和，自然汗出而解。
．断断不可发汗也。
．可少与紫雪者，清包络之热，而开内窍也。
３４大人暑癎，亦同上法，热初入荣，肝风内动，手足瘛疭， 可于清荣汤中加钩藤丹皮羚羊角。
３５暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清。偏于暑之湿者为湿温， 多足太阴证而宜温。湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。
