第五章 杂说（1/3）
．汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。内经云：“人之汗，以天地之雨名之”， 盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料，阴精有余，阳气不足，则汗不能自出， 不出则死，阳气有余，阴精不足，多能自出，再发则痉，痉亦死，或熏灼而不出， 不出亦死也。
．其有阴精有余，阳气不足，又为寒邪肃杀之气所搏，不能自出者， 必用辛温味薄急走之药，以运用其阳气，仲景之治伤寒是也。伤寒一书， 始终以救阳气为主。
．其有阳气有余，阴气不足，又为温热升发之气所铄，而汗自出，或不出者， 必用辛凉以止其自出之汗，用甘凉甘润，培养其阴精为材料，以为正汗之地， 本论之治温热是也。
．本论始终以“救阴精”为主，此伤寒所以不可不发汗， 温热病断不可发汗之大数也。唐宋以来多味于此，是以人各著一伤寒书， 而病温热者之祸亟矣。呜呼！天道欤？抑人事欤？
．原文云：或问天有六气，风寒暑湿燥火，风寒暑湿，经皆揭病出条，例以立论， 而不揭燥火，燥火无病可论乎？曰：素问言“春伤于风，夏伤于暑，秋伤于湿， 冬伤于寒”者，盖以四气之在四时，各有专令，故皆专病也。燥火无专令，故不专病， 而寄病于百病之中，犹土无正位，而寄王于四时，辰戌丑未之未，不揭者无病， 无燥火也。
．愚按此论牵强臆断，不足取信，盖信经太过，则凿之病也。春风夏火， 长夏湿土，秋燥冬寒，此所谓播五行于四时也。经言“先夏至为温病”，即火之谓。 “夏伤于暑”，指长夏中央土而言也。“秋伤于湿”，指初秋而言，乃上令湿土之气， 流行未尽。盖天之行令，每微于令之初，而盛于令之末，至正秋伤燥，想代远年湮， 脱简故耳。喻氏补之诚是，但不当硬改经文，已详论于下焦寒湿第四十七条中， 今乃以土寄王
四时，此燥火则谬甚矣。夫寄王者，湿土也。岂燥火哉？以先生之高明， 而于六气乃昧昧焉，亦千虑之失矣。
．仲祖伤寒论，诚为金科玉律，奈注解甚难，盖代远年湮，中间不无脱简， 又为后人妄增，断不能起仲景于九原而问之，何条在先，何条在后， 何处尚有若于文字，何处系后人伪增，惟有阙殆，擉其可信其而从之， 不可信者而考之已尔。
．创所注者，则有林氏、成氏、大抵随文顺解，不能透发精义，然创始实难， 不为无功。有明中行方先生，实能苦心力索，畅所欲言，溯本探微，阐幽发秘， 虽未能处处合拍，而大端已具。喻氏起而作尚论，补其阙略，发其所未发， 亦诚仲景之功臣也。然除却心解数处，其大端亦从方论中来，不应力诋方氏， 北海林先生刻方氏前条辨附刻尚论篇，历数喻氏僭窃之罪，条分而畅评之。
．喻氏之后，又有高氏注尚论发明，亦有心得可取处，其大端暗窃方氏明尊喻氏， 而又力诋喻氏，亦如喻氏之于方氏也。北平刘觉庵先生起而证之， 亦如林生先之证尚论者然，公道自在人心也。其化如郑氏、程氏之后条辨，无足取者， 明眼人自识之。舒驰远之集注，一以喻氏为主，兼引程郊倩之后条辨， 杂以及门之论断，若不知有方氏之前条辨者，遂以喻氏窃方氏之论，直谓为喻氏书矣。
．此外有沈自南注。张隐庵集注，程云来集注，皆可阅。至慈谿柯韵伯注伤寒论， 著来苏集，聪明才辨，不无发明，可供采择，然其自序中，谓大青龙一证， 方喻之注大错，目之曰郑声，曰杨墨，及取三注对勘，虚中切理而细绎之， 柯注谓风有阴阳，汗出脉缓之桂枝证，是中鼓动之阳风，汗不出， 脉紧烦躁之大青龙证，是中凛冽之阴风，试问中鼓动之阳风者，而主以桂枝辛甘温法， 置内经风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘之正法于何地。
．仲景自序云：撰用素问九卷，反背素问而立法耶？且以中鼓动之阳风者， 主以甘温之桂枝中凛冽之阴风者，反主以寒凉之石膏？有是理乎？其注烦躁， 又曰热淫于内，则心神烦扰，风淫于内，故手足躁乱，既曰凛冽阴风。又曰热淫于内， 有是理乎？种种矛盾，不可枚举。方氏立风伤卫寒伤荣，风寒两伤荣卫， 吾不敢谓即仲景之本来面目，然欲使后学眉目清楚，不为无见。如柯氏之所序， 亦未必即仲景之心法，而高于方氏也。其删改原文处，多逞臆说，不若方氏之纯正矣。 且方氏创通大义，其功不可没也。
．喻氏、高氏、柯氏，三子之于方氏，补偏救弊，其卓识妙悟，不无可取， 而独恶其自高已见，各立门，户务掩前人之善耳。后之学者，其各以明道济世为急。
．毋以争名竞胜为心，民生幸甚。汪按分风寒荣卫三法，始于成氏，未为甚非， 至方氏始各立彊界，喻氏并将温病小儿分为三法，则愈失愈远矣。
．内经曰：“风为百病之长”，又曰“风者，善行而数变”， 夫风何以为百病之长乎？大易曰：“元者，善之长也”。盖冬至四十五日以后， 夜半少阳起而立春，于立春前十五日交大寒节，而厥阴风木行令， 所以疏泄一年之阳气，以布德行仁，生养万物者也。故王者功德既成以后，制礼作乐， 舜人佾而宣八风，所谓四时和，八风理，而民不夭折，风非害人者也。 人之腠理密而精气足者，岂以是而病哉？而不然者，则病斯起矣。以天地生生之具， 反为人受害之物，恩极大而害亦广矣。
．盖风之体不一。而风之用有殊，春风自下而上，夏风棋行空中，秋风自上而下， 冬风刮地而行，其方位也，则有四正四隅此方位之合于四时八节也，立春起良方， 从东北隅而来，名之曰条风，八节各随其方而起，常理也。如立春起坤方，谓之冲风， 又谓之虚邪贼风，为其乘月建之虚，则其变也，春初之风则夹寒水之母气，春末之风， 则带火热之子气，夏初之风，则木气未尽，而炎火渐生，长夏之风， 则挟暑气湿气木气大雨而后，暴凉则挟寒水之气，久晴不雨，以其近秋也， 而先行躁气，是长夏之风，无所不兼，而人则无所不病矣。初秋则挟湿气， 季秋则兼寒水之气，所以报冬气也。初冬犹兼燥金之气，正冬则寒水本令， 而季冬又报来春风木之气，纸鸢起矣。
．再由五运六气而推大运，如甲已之岁，其风多兼湿气，一年六气， 中客气所加何气？则风亦兼其气而行令焉。然则五运六气，非风不行。风也者， 六气之帅也，诸病之领袖也。故曰“百病之长也”，其数变也，奈何如夏日早南风， 少移时则由西而北而东，方南风之时，则晴而热，由北而东，则雨而寒矣。 四时皆有早暮之变，不若夏日之数，而易见耳。夫夏日曰长曰化，以盛万物也。 而病亦因之而盛，阴符所谓害生于恩也。无论四时之风，皆带凉气者，木以水汽母也， 转化转热者，木生火也。且其体无微不入，其用无处不有，学者诚能体察风之体用， 而于六淫之病，思过半矣。
．前人多守定一桂枝，以为治风之祖方， 下此则以羌、防、柴、葛、为治风之要药，皆未体风之情，与内经之精义者也。 桂枝汤在伤寒书内所治之风，风兼寒者也，治风之变法也，若风之不兼寒者， 则从内经风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦，治风之正法也。以辛凉为正， 而甘温为变者何，风者木也，辛凉者金气，金能制木故也，风转化转热，辛凉苦甘， 则化凉气也。
．儒书有经子史集，医书亦有经子史集， 灵枢、素问、神农本经、难经、伤寒论、金匮玉函经，为医门之经，而诸家注论， 治验类案，本草方书等，则医之子史集也。
．经细而子史集粗，经纯而子史集杂，理固然也。学者必不可不尊经， 不尊经则学无根抵，或流于异端，然尊经太过，死于句下，则为贤者过之。 孟子所谓“尽信书则不如无书”也，不肖者不知有经，仲景先师所谓各承家技， 终始顺旧，省疾问病，务在口给相对斯须，便处汤药，自汉时而已然矣。 遑问后世此道之以常不明而常不行也。
