第六章 解产难（2/2）
．朱丹溪谓“产后不可用白芍，恐伐生生之气”则大谬不然， 但视其为虚寒虚热耳。若系虚寒，虽非产后，亦不可用。如仲景有桂枝汤去芍药法， 小青龙去芍药法。若系虚热，必宜用之收阴，后世不善读书者，古人良法不知守， 此等偏谬处，偏牢记在心，误尽大事，可发一叹。
．按白芍花开春末夏初，禀厥阴风木之全体，得少阴君火之气化， 炎上作苦故气味苦平，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛利，小便， 益气，岂伐生生之气者乎？使伐生气，仲景小建中汤补诸虚不足， 而以之为君乎？张隐庵本草，崇原中论之最详。
．征按产后之不用白芍，犹之乎产后之不用人参也。世俗医者云： “不怕胎前一两，只怕产后一分”。其言产后之不用参也。余荆室素禀阳微， 产后恶露亦少，忽尔郁冒不知人，仆妇儿女环侍逾时，皆以为死，且唤且哭， 余审视之，知其为阳气不复也。急以独参汤灌之乃苏，而其母家犹以为孟浪，甚矣， 邪说之害，良可叹也。
．当归川芎，为产后要药。然惟血寒而滞者为宜，若血虚而热者，断不可用， 盖当归乎分始开花，得燥金辛烈之气香窜异常，甚于麻辛，不过麻辛无汁而味薄， 当归多汁而味厚耳，用之得当，功用最速，用之不当，为害亦不浅。
．如亡血液亏，孤阳上冒等证，而欲望其补血，不亦愚哉？盖当归止能运血， 裒多益寡，急走善窜，不能静守，误服致瘛疭，甚则脱，川芎有车轮纹， 其性更急于当归。盖物性之偏，长于通者必不长于守也。世人不敢用白芍， 而恣用当归川芎，何其颠倒哉。
．产后虚在八脉，孙真人创论于前，叶天士畅明于后，妇科所当首识者也。
．盖八脉丽于肝肾，如树木之有本也。阴阳交构，胎前产后，生生化化， 全赖乎此。古语云“医道通乎仙道者”此其大关也。
．死胎不下，不可拘执成方，而悉用通方， 当求其不下之故参之临时所现之证证若何，补偏救弊，而胎自下也。
．余治一归死胎不下二日矣，证其脉则洪大而芤，问其证则大汗不止， 精神恍惚欲脱。余曰：“此心气太虚，不能固胎”。不问胎死与否，先固心气， 用救逆汤加人参，煮三杯，服一杯而汗敛，服二杯而神清气宁，三杯未服而死胎下矣。 下后补肝肾之阴，以配心阳之用而愈，若执成方而用平胃朴硝，有生理乎？
．催生亦不可拘执一辙，阳虚者补阳，阴损者翕阴，血滞者通血。
．余治一妇，素日脉迟而有症瘕，寒积厥痛， 余用通补八脉大剂丸料？服半载而成胎，产时五日不下，是夕方延余诊视， 余视其面青，诊其脉再至，用安边桂五钱，加入温经补气之品，作三杯， 服二杯而生矣。亦未尝服过第二杯也。次日诊其脉涩，腹痛拒按， 仍令其服第三杯又减其制，用一帖，下症块长七八寸，宽二三寸， 其人腹中症块，本有二枚，兹下其二不敢用通矣。仍用温通八脉，由渐而愈。
．其化治验甚多，略举一二，以见门径耳。
．产后心虚一证，最为吃紧，盖小儿禀父之肾气，母之心气而成，胞宫之脉， 上系心包，产后心气，大有九虚，故产后补心气，亦大扼要。再水火各自为用， 互相为体，产后肾液虚，则心体亦虚，补肾阴以配心阳，取坎填离法也。
．余每于产后惊悸脉芤者，用加味大定风珠，获效多矣。
．产后一切外感，当于本论三焦篇中求之，再细参叶案则备矣。
．产后虚热，前则有三甲复脉三方？大小定风珠二方，专翕膏一方，增液汤一方， 三甲增液，原为温病善后而设，定风珠专翕膏。则为产后虚损，无力服人参而设者也。
．古人谓产后不怕虚寒，单怕虚热。盖温经之药，多能补虚，而补虚之品， 难以清热也。故本详立补阴七法，所以补丹溪之未备，又立通补奇经丸， 为下焦虚寒而设，又立天根月窟膏，为产后及劳伤下焦阴阳两伤而设也。乃从阳补阴， 从阴补阳互法，所谓天根月窟间来往，三十六宫都是春也。
．汪安产后别有类白虎一证，大热大汗大渴，全似白虎，惟脉大而无力， 东垣用补血汤治之，余用有验，盖此证本于劳役伤阳不徙阴虚， 此汤即从仲景羊肉汤化出也。
．每殒胎六月者，责之中焦不能荫胎，宜平日常服小建中汤，下焦不足者， 天根月窟膏，蒸动命门真火，上蒸脾阳，下固八脉，真精充足，自能固胎矣。
．汪按五六月角胎者，用杜仲续断丸。脾虚甚者加白芍，三月堕胎者， 用逍遥散加生地，热甚者加黄芩，亦能保胎，论中所立膏方，乃为虚损之甚， 精血衰亏者设耳。
．每殒胎必三月者，肝虚而热，古人主以桑寄生汤，夫寄生临时保胎， 多有鞭长莫及之患，且方中重用人参合天冬， 岂尽人而能用者哉？莫若平时长服二十四味专翕膏，轻者一料即能大生，重者两料， 永不堕胎，每一料得干丸药二十斤，每日早中晚饭三次，每次三钱，约服一年， 必须戒房事，毋令速速成胎方妙。
．盖肝热者成胎甚易，虚者又不能保，速成速堕，速堕速成， 尝见一年内二三次堕者，不死不休，仍未曾育一子也，专翕纯静，翕摄阳动之太过， 药用有情者半，以补下焦精血之损，以洋参数斤代人参，九制以去其苦寒之性， 炼九日以合其纯一之体，约费不过三四钱，人参之价可办矣。
．愚制二十一味专翕膏，原为产后亡血过多，虚不肯复，痉厥心悸等证而设。 后加麋茸、桑寄生、天冬三味，保三月殒胎三四次者，获效多矣，故敢以告来者。
〔通补奇经丸〕：甘咸微辛法。 鹿茸〔八两力不能者以嫩毛角代之〕、紫石英〔生研极 细二两〕、龟板〔炙四两〕、枸杞子〔四两〕、当归〔炒黑四两〕、肉苁蓉〔六两〕、 小茴香〔炒黑四两〕、鹿角胶〔六两〕、沙苑蒺藜〔二两〕、补骨脂〔四两〕、 人参〔力绵者以九制洋参代之人参二两洋参用四两〕、杜仲〔二两〕。右为极细末， 炼蜜为丸，如梧子大，每服二钱，渐加至三钱。大便溏者， 加莲子、芡实、牡蛎各四两，以蒺藜、洋参熬膏法丸。 淋滞者加桑螵蛸、兔丝子各四两。症瘕久聚，少腹痛者去补骨、蒺藜、杜仲， 加肉桂、丁香各二两。
〔天根月窟膏方〕：酸甘咸微辛法。阴阳两补通守兼施复法也。 鹿茸〔一觔〕、乌骨鸡〔一对〕、鲍鱼〔二觔〕、鹿角胶〔一觔〕、 鸡子黄〔十六枚〕、海参〔二觔〕、龟板〔二觔〕、羊腰子〔十六枚〕、 桑螵蛸〔一觔〕、乌贼骨〔一觔〕、茯苓〔二觔〕、牡 蛎〔一觔〕、 洋参〔三觔〕、兔丝子〔一觔〕、龙骨〔二觔〕、莲子〔三觔〕、桂圆肉〔一觔〕、 熟地〔四觔〕、沙苑蒺藜〔二觔〕、白芍〔二觔〕、芡实〔二觔〕、归身〔一觔〕、 小茴香〔一觔〕、补骨脂〔二觔〕、枸杞子〔二觔〕、肉苁蓉〔二觔〕、 萸肉〔一觔〕、紫石英〔一觔〕、生杜仲〔一觔〕、牛膝〔一觔〕、萆薢〔一觔〕、 白蜜〔三觔〕。右三十二味，熬如专翕膏法，用铜锅四口，以有情归有情者二， 无情归无情者二，文火次第煎炼取汁，另入一净锅内，细炼九昼夜成膏，后下胶蜜。 以方中有纷无汁之茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸，及白芍、乌贼骨八味， 为极细末，和前膏为丸，梧子大，每服三钱，日三服。此方治下焦阴阳两伤， 八脉告损，急不能复，胃气尚健（１）。无湿热证者，男子遗精滑泄，精寒无子， 腰膝酸痛之属肾虚者（２）。老年体瘦痱中，头晕耳呜，左肢痳痹，缓纵不收， 属下焦阴阳两虚者（３）。妇人产后下亏，淋带症瘕，胞宫虚寒无子，数数殒胎， 或少年生育过多，年老膘膝尻胯酸痛者。
〔附注〕：（１）胃弱者，不可与，恐不传化重浊之药也。（２）以上数条有湿热， 皆不可服也。（３）以上诸证有单属下焦阴虚者，宜专翕膏不宜此方。
