第三章 中焦篇（8/12）
〔四加减正气散方〕苦辛温法。 藿香梗〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、茯苓〔三钱〕、广皮〔一钱五分〕、草果〔一钱〕、 查肉〔五钱炒〕、神曲〔二钱〕。水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
６２秽湿著里，脘闷便泄，五加减正气散主之。
．秽湿而致脘闷，故用正气散之香开；便泄而知脾胃俱伤，故加大腹运脾气， 谷芽升胃气也。
．以上二条，应入前寒湿类中，以同为加减正气散法，欲观者知化裁古方之妙， 故列于此。
〔五加减正气散方〕苦辛温法。 藿香梗〔二钱〕、广皮〔一钱五分〕、茯苓块〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、 大腹皮〔一钱五分〕、谷芽〔二钱〕、苍术〔一钱〕。水五杯，煮二杯，日再服。
．按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时只一气行令乎？抑各司一气， 且有兼气乎？况受气之身躯脏腑，又各有不等乎？历观前五法，均用正气散， 而加法各有不同，亦可知用药非丝丝入扣，不能中病，彼泛论四时不正之气， 与统治一切诸病之方，皆未望见轩岐之堂室者也。乌可云医乎？
６３脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热， 内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证， 徙清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。
．脉缓身痛，有似中风，但不浮舌滑不渴饮，则非中风矣。
．若系中风，汗出则身痛解，而热不作矣。
．今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴邪，其气留连，不能因汗而退， 故继而复热。
．内不能运水谷之湿，脾胃困于湿也。
．外复受时令之湿，经络亦困于湿矣。
．倘以伤寒发表攻里之法施之：发表则诛伐无过之表阳伤而成痉。 攻里则脾胃之阳伤而成洞泄，寒中故必转坏证也。
．湿热两伤，不可偏治：故以黄芩、滑石、茯苓皮，清湿中之热。蔻仁、猪苓， 宣湿邪之正。再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。气化则湿化， 小便利则火腑通而热自清矣。
〔黄苓滑石汤方〕苦辛寒法。 黄苓〔三钱〕、滑石〔三钱〕、茯苓皮〔三钱〕、大腹皮〔二钱〕、白蔻仁〔二钱〕、 通草〔一钱〕、猪苓〔三钱〕。水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
６４阳明湿温，呕而不渴者，小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者， 半夏泻汤去人参干姜大枣甘草，加枳实生姜主之。
．呕而不渴者，饮多热少也。故主以小半夏加茯苓，逐其饮而呕自止。
．呕而兼痞，热邪内陷，与饮相搏，有固结不通之患， 故以半夏泻心去参、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。
〔小半夏加茯苓汤方〕半夏〔六钱〕、茯苓〔六钱〕、生姜〔四钱〕。水五杯， 煮取二杯分二次服。
〔半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣加枳实生姜方〕半夏〔六钱〕、姜连〔二钱〕、 姜芩〔三钱〕、枳实〔三钱〕、生姜〔三钱〕。水八杯，煮取三杯，分三次服， 虚者复纳人参大枣。．征按湿之为病，其来也渐，其去也迟， 譬若小人之易进而难退也。
．湿温之痞，与湿寒异：湿寒之痞，兼有食积。湿热之痞，热陷邪留， 故呕而兼痞也。
．水汽上逆则呕，水停膈间，上干于头则眩，中凌于心则悖，方目本文， 字字俱有斟酌，难为粗心者道。
６５湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹， 宣痹汤主之。
．经谓风寒湿三者合而为痹，金匮谓经热则痹，盖金匮诚补内经之不足， 痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者亦复不少，合参二经原文，细验于临证之时， 自有权衡，本论因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全， 学者欲求全豹，当于内经、金匮、喻氏、叶氏以及未元诸名家，合而参之自得。
．大抵不越寒热两条，虚实异治：寒痹势重，而治反。易热痹势缓，而治反。 难实者单病躯壳易治。虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。犹之伤寒两感也。
．此条以舌灰目黄，知其为湿中生热；寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛， 知其为痹证。
．若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。
．故以防己急走经络之湿。杏仁开肺气之先。连翘清气分之湿热。 赤豆清血分之湿热。滑石利窍而清热中之湿。山栀肃肺而泻湿中之热。 薏苡淡渗而主挛痹。半夏辛平而主寒热。蚕沙化浊道中清气。
．痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。
〔宣痹汤方〕苦辛通法。 防己〔五钱〕、杏仁〔五钱〕、滑石〔五钱〕、连翘〔三钱〕、山栀〔三钱〕、 薏苡〔五钱〕、半夏〔三钱醋炒〕、晚蚕沙〔三钱〕、赤小豆皮〔三钱〕。水八杯， 煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。
６６湿郁经脉、身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热， 皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。
．上条但痹在经脉，此则脏腑亦有邪矣，故又立一法。
．汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑， 盖汗之解者寒邪也，风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之邪，故虽有汗不解也， 学者于有汗不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相搏也。
．自利者小便必短，自疹者风湿郁于经络毛窍，此湿停热郁之证， 故主以辛凉解冗表之热，辛淡渗在里之湿，俾表邪从气化而散，里邪从小便而驱， 双解表里之妙法也，与下条互勘自明。
〔薏苡竹叶散方〕辛凉淡法亦轻以去实法。 薏苡〔五钱〕、竹叶〔三钱〕、飞滑石〔五钱〕、白蔻仁〔一钱五分〕、 连翘〔三钱〕、茯苓块〔五钱〕、白通草〔一钱五分〕。共为细末，每服五钱， 日三服。
６７风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，舌白，肢体若废， 杏仁薏苡汤主之。
．杂感混淆，病非一端，乃以“气不主宣”四字为扼要，故以宣气之药为君， 既兼两湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。
．此条应入寒湿类中，列于此者，以其为上条之对待也。
〔杏仁薏苡汤方〕苦辛温法。 杏仁〔三钱〕、薏苡〔三钱〕、桂枝〔五分〕、生姜〔七分〕、厚朴〔一钱〕、 半夏〔一钱五分〕、防己〔一钱五分〕、白蒺藜〔二钱〕。 水五杯，煮三杯，渣再煮一杯，分温三服。
６８暑湿痹者，加减木防己汤主之。
．此治痹之祖方也。
．风胜则引，引者，加桂枝、桑叶。
．湿胜则肿，肿者加滑石、萆薢、苍术。
．寒胜则痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮。
．面赤口涎自出者，重加石膏、知母。
．绝无汗者加羌活、苍术。
．汗多者加黄耆、炙甘草。
．兼痰饮者加半夏，厚朴、广皮。
．不能备载全文，故以祖方加减如此，聊示门径而已。
〔加减木防己汤方〕苦温辛凉复法。 防己〔六钱〕、桂枝〔三钱〕、石膏〔六钱〕、杏仁〔四钱〕、滑石〔四钱〕、 白通草〔二钱〕、薏苡〔三钱〕。水八杯，煮取三杯，分温三服，见小效不即退者， 加重服，日三夜一。
．汪按痹证，有周行着之别，其原有风寒湿热之异，奈古方多以寒湿论治， 且多杂风药，不知湿家忌汗，圣训昭然，寒湿固有，热湿尤多，误用辛温，其害立见。 再外感初伤气分，惟贵宣通，误认虚证，投柔腻补药，其祸尤酷，学者细考本文， 可得治热痹之梗概矣。
６９湿热不解，久酿成疸，古有成法，不及备载，聊列数则，以备规矩。 （下疟痢等症仿此）。
．本论之作，原补前人之未备，已有成法可循者，安能尽录，因横列四时杂感， 不能不列湿温，连类而及，又不能不列黄疸疟痢，不过略标法则而已。按湿温门中， 其证最多，其方最伙，盖土居中位，秽浊所归，四方皆至，悉可兼证，故错综参伍， 无穷极也。
