第四章 下焦篇（4/10）
３３温病解后，脉迟身冷如水，冷汗自出者，桂枝汤主之。
．此亦阳气素虚之体质，热邪甫退，即露阳虚，故以桂枝汤复其阳也。
３４温病愈后，面色萎黄，舌淡不欲饮水，脉迟而弦，不食者，小建中汤主之。
．此亦阳虚之质也，故以小建中小小建其中焦之阳气，中阳复则能食， 能食则诸阳皆可复也。
〔小建中汤方〕甘温法。 白芍〔六钱酒炒〕、桂枝〔四钱〕、甘草〔三钱炙〕、生姜〔二钱〕、 大枣〔二枚去核〕、胶饴〔五钱〕。水八杯，煮取三杯，去渣，入胶饴，上火烊化， 分温三服。
．汪按温热病，虑涸其阴，湿温病虑虚其阳，病后调理，温热当以滋阴为法， 湿温当以扶阳为法，不可错误。
．热病解后，脉静身凉，然而炎威虽退，余焰犹存，略予甘温，燎原复炽， 饮食尚能助邪，况参术姜桂及二陈之类乎。但体质不同，或平素阳虚，或寒凉过当， 邪去正衰，不扶其阳，则气立孤危，故列益阳数法于右，以备釆用。
．所谓有者求之，无者求之，学者固不可不知有此法，然非见之真确， 断不可冒昧轻投也。
．寒湿、湿温，病后化燥，当用凉者，可以隅反。
３５温病愈后，或一月至一年，面微赤，脉数暮热，常思饮，不欲食者， 五汁饮主之，牛乳饮亦主之。病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食， 皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。
．前复脉等汤，复下焦之阴，此由中焦胃用之阴不降，胃体之阳独亢， 故以甘润法救胃用，配胃体，则自然欲饮，断不可与俗套，开胃健食之辛燥药， 致令燥咳成痨也。
．按吴又可云：病后与其调理不善，莫若静以待动，是不知要领之言也。 夫病后调理，较易于治病，岂有能治病，又不能调理之理乎？但病后调理， 不轻于治病，若其治病之初，未曾犯逆，处处得法，轻者三五日而解， 重者七八日而解，解后无余邪，病者未受大伤，原可不必以药调理， 但以饮食调理足矣，经所谓食养尽之是也。
．若病之始受既重，医者又有误表、误攻、误燥、误凉之弊，遗殃于病者之气血， 将见外感变而为内伤矣，全赖医者善补其过，而补人之过，退杀气，迎生气， 活人于万全，岂得听之而已哉？万一变生不测，推委于病者之家，能不愧于心乎。
．至调理大要，温病后一以养阴为主，饮食之坚硬浓厚者，不可骤进， 间有阳气素虚之体质，热病一退，即露旧亏，又不同固执养阴之说，而灭其阳火。
．故本论中焦篇，列益胃、增液、清燥等汤。下焦篇， 列复脉三甲、五汁等复阴之法，乃热病调理之常理也。下焦篇， 又列建中、半夏、桂枝数法，以为阳气素虚，或误伤凉药之用，乃其变也。 经所谓有者求之，无者求之，微者责之，盛者责之，全赖司其任者，心诚求之也。
３６暑邪深入少阴，消渴者，连梅汤主之；入厥阴，麻痹者，连梅汤主之； 心热烦躁，神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。
．肾主五液而恶燥，暑先入心，助心火独亢于上，肾液不供，故消渴也。
．再心与肾均为少阴主火，暑为火邪，以火从火，二火相搏，火难为济， 不消渴得乎？
．以黄连泻壮火，使不烁津，以乌梅之酸以生津，合黄连酸苦为阴， 以色黑沉降之阿胶救肾水，麦冬、生地，合乌梅酸甘化阴，庶消渴可止也。
．肝主筋而受液于肾，热邪伤阴，筋经无所秉受，故麻痹也。
．再包络与肝，均为厥阴，主风木，暑先入心，包络代受，风火相搏，不麻痹得乎？
．以黄连泻克水之火，以乌梅得木气之先，补肝之正，阿胶增液而熄肝风， 冬地补水以柔木，庶麻痹可止也。
．心热烦躁，神迷甚，先与紫雪丹者，开暑邪之出路，俾连梅有入路也。
〔连梅汤方〕酸甘化阴酸苦泄热法。
云连〔二钱〕、乌梅〔三钱去核〕、麦冬〔三钱连心〕、生地〔三钱〕、阿胶〔二钱〕 。水五杯，煮去二杯，分二次服。脉虚大而芤者加人参。
３７暑邪深入厥阴，舌灰消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚者声 音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。
．此土败木乘，正虚邪炽，最危之候。
．故以酸苦泄热，辅正驱邪，立法据理制方，冀其转关耳。
〔椒梅汤方〕酸苦复辛甘法，即仲景乌梅圆法也，方义已见中焦篇。 黄连〔二钱〕、黄芩〔二钱〕、干姜〔二钱〕、白芍〔三钱生〕、川椒〔三钱炒黑〕、 乌梅〔三钱去核〕、人参〔二钱〕、枳实〔一钱五分〕、半夏〔二钱〕。水八杯， 煮取三杯，分三次服。
３８暑邪误治，胃口伤残，延及中下，气塞填胸，燥乱口渴，邪结内踞， 清浊交混者，来复丹主之。
．此正气误伤于药，邪气得以窃据于中，固结而不可解，攻补难施之危证， 勉力旋转，清浊一法耳。
〔来复丹汤方〕酸温法。 太阴元精石〔一两〕、舶上硫黄〔一两〕、硝石〔一两同硫黄为末微火炒结砂子大〕、 橘红〔二钱〕、青皮〔二钱去白〕、五灵脂〔二钱澄去砂炒令烟尽〕
〔方论〕：
．晋三王氏云：易言一阳来复于下，在人则为少阳生气所出之脏，病上盛下虚， 则阳气去，生气竭，此丹能复阳于下，故曰来复。
．元精石乃盐卤至阴之精，硫黄乃纯阳石火之精，寒热相配，阴阳互济， 有扶危拯逆之功。
．硝石化硫为水，亦可佐元硫以降逆。
．灵脂引经入肝最速，能引石性内走厥阴，外达少阳，以交阴阳之枢纽。
．使以橘红青皮者，纳气必先利气，用以为肝胆之向导也。
３９暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。
．凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为主，其或元气亦伤，又必兼护其阳， 三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也。
．温热温疫未传，邪退八九之际，亦有用处，暑温未传， 亦有用复脉三甲黄连阿胶等汤之处，彼此互参，勿得偏执。
．盖暑温不列于诸温之内，而另立一门者，以后夏至为病暑，湿气大动， 不兼湿不得名暑温，仍归温热门矣。既兼湿则受病之初，自不得与诸温同法， 若病至未传，湿邪已化，惟余热伤之际，其大略多与诸温同法，其不同者，前后数条， 已另立法矣。
〔三才汤方〕甘凉法。人参〔三钱〕、天冬〔二钱〕、干地黄〔五钱〕。水五杯， 浓煎两杯，分二次温服。欲复阴者，加麦冬、五味子。欲复阳者，加茯苓、炙甘草。
４０蓄血，热入血室，与温热同法。
４１伏暑湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证， 香附旋覆花汤主之；久不解者，间用控涎丹。
．按伏暑湿温，积留支饮，悬于胁下，而成胁痛之证甚多， 即金匮水在肝而用十枣之证，彼因里水久积，非峻攻不可。
．此因时令之邪，与里水新搏，其根不固，不必用十枣之太峻。
．只以香附、施覆善通肝络，而逐胁下之饮。
．苏子、杏仁降肺气而化饮，所谓建金以平木。
．广皮、半夏，消痰饮之正。
．茯苓、薏仁，开太阳而阖阳明。
．所谓治水者必实土，中流涨者开支河之法也。用之得当，不过三五日自愈， 其或前医不识病因，不合治法，致使水无出路，久居胁下，恐成悬饮内痛之证， 为患非轻，虽不必用十枣之峻，然不能出其范围，故改用陈无择之控涎丹， 缓攻其饮。
〔香附旋覆花汤方〕苦辛淡合芳香开络法。 生香附〔三钱〕、旋覆花〔三钱绵包〕、苏子霜〔三钱〕、广皮〔二钱〕、 半夏〔五钱〕、茯苓块〔三钱〕、薏仁〔五钱〕。水八杯，煮取三杯，分三次温服。 腹满者加厚朴，甚痛者加降香末。
〔控涎丹方〕苦寒从治法（1）。甘遂〔去心制〕、大戟〔去皮制〕、白芥子。 右等分为细末，神曲糊为丸，梧子大，每服九丸，姜汤下，壮者加之，羸者减之， 以知为度
