第一章 原病篇（1/3）
１六元正记大论曰：“辰戍之岁，初之气。民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至， 民善暴死。终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气， 温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温厉。”
．叙气运，原温病之始也，每岁之温，有早暮微盛不等，司天在泉。 主气客相加临而然也，细考索问注自知，兹不多赘。
．按吴又可谓温病非伤寒，温病多而伤寒少，甚通。谓非其时而有其气， 未免有顾此失彼之诮。盖时和岁稔，天气以宁，民气以和，虽当盛之岁亦微， 至于凶荒兵火之后，虽应微之岁亦盛，理数自然之道，无足怪者。
２【阴阳应象大论】曰：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固，故重阴必阳， 重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。”上节统言司天之病，此下专言人受病之故。
．细考宋元以来诸名家，皆不知温病伤寒之辨，如庞安常之卒病论， 朱肱之活人书，韩祇和之微旨，王实之证治，刘守真之伤寒医鉴，伤寒直格， 张子和之伤寒心镜等书。非以治伤寒之法治温病，即将温暑认作伤寒， 而疑麻桂之法不可用，遂别立防风通圣、双解通圣、九味羌活等汤， 甚至于辛温药中加苦寒，王安道濂洄集中辨之最详，兹不再辩。
．论温病之最详者，莫过张景岳、吴又可、喻嘉言三家，时医所宗者三家为多， 请略陈之。按张景岳、喻嘉言皆著讲“寒”字，并未理会本文上有“故曰”二字， 上文有“重阴必阳，重阳必阴”二句。张氏立论出方，悉与伤寒混，谓温病即伤寒， 袭前人之旧，全无实得，固无足论。喻氏立论，虽有分析， 中篇亦混入伤寒少阴厥阴证，出方亦不能外辛以发表，辛热温里，为害实甚， 以苦心力学之士，尚不免智者千虑之失，尚无怪后人之无从取法，随手杀人哉， 甚矣学问之难也。
．吴又可实能识得寒温二字，所见之证，实无取乎辛温辛热甘温， 又不明伏气为病之理，以为何者为即病之伤寒，何者为不即病，待春而发之温病， 遂直断温热之原，“非风寒所中”，不责己之不明，反责经言之谬。
．瑭推原三家之偏，各自有说，张氏混引经文，将论伤寒之文引证温热， 以寒化热之后，经亦称热病故也，张氏不能分析，遂将温病认作伤寒。喻氏立论， 开口言春温，当初春之际，所见之病，多有寒证，遂将伤寒认作温病。 吴氏当崇祯凶荒兵火之际，满眼温疫，遂直辟经文，“冬伤于寒，春必病温”之文， 盖皆各执己见，不能融会贯通也。
．瑭按伏气为病，如春温冬温疟，内经已明言之矣。亦有不因伏气， 乃司天时令现行之气，如前列大元正纪所云是也。此二者皆理数之常者也， 更有非其时而有其气，如又可所云“戾气”，间亦有之，乃其变也。惟在司命者， 善察其常变，而补救之。
３金匮真言论曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”
．易曰：“履霜坚冰”，至圣人恒示戒于早，必谨于微。记曰：“凡事豫则立”。 经曰：“上工不治已病，治未病，圣人不治已乱，治未乱”。此一节，当与月令参看， 与上条冬伤于寒互看，盖谓冬伤寒则春病温，惟藏精者足以避之。 故素问首章上古天真论，即言男女阴精之所以生，所以长，所以枯之理。次章紧按， 四气调神大论，示人春养生，以为夏奉长之地；夏养长，以为秋奉收之地；秋养收， 以为冬藏之地；冬养藏，以为春奉生之地。盖能藏精者，一切病患皆可却， 岂独温病为然哉。
．金匮谓五脏元真通畅，人即安和是也。何喻氏不明此理，将冬伤于寒， 作一大扇文字，将不藏精又作一大扇文字，将不藏精而伤于寒，又总作一大扇文字， 勉强割裂伤寒论原文以实之，未免有过虑则凿之弊，“不藏精”三字须活看， 不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是，即冬日天气应寒，而阳不潜藏， 如春日之发泄，甚至桃李反花之类皆是。
．汪按喻氏天姿超卓，学力精锐，在此道诚为独辟榛芜，深窥窍奥， 但帖括结习太重，往往于闻加门面上着力，论伤寒以青龙桂麻鼎峙，柯氏已正其失矣。 乃论温病，仍用三扇，甚至方法数目，一一求合伤寒论，正如汉唐步天， 以律吕卦文为主，牵凑补缀，反使正义不明，读者当分别观之也。寓意草中金鉴一条， 仍属伤寒，指为温病者非。
４热论篇曰：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑， 暑当与汗出勿止。”
．温者，暑之渐也。
．先夏至春候也，春气温，阳气发越，阴精不足以承之，故为病温。
．后夏至温盛为热，热盛则湿动，热与湿博而为暑也。
．“勿”者，禁止之词，勿止暑之汗，即“治暑之法”也。
５刺志论曰：“气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。”
．此伤寒暑之辨也，经语分明如此，奈何世人悉以治寒法治温暑哉。
６生气通天论曰：“因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。”
．暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗。
．火与心同气相求，故善烦。
．烦则喘喝者，火克金故喘，郁遏胸中清廓之气，故欲喝而呻之。
．其或邪不外张，而内藏于心则静，心主言，暑邪在心，虽静亦欲自言不休也。
〔附注〕：烦从火从页谓心气不宁而面若火烁也。
７论疾诊尺篇曰：“尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。 ”此节以下诊温病之法。
．经之辨温病，分明如是，何世人悉为伤寒，而悉以伤寒足三阴经温法治之哉？
．张景岳作“类经”，割裂经文，蒙混成章，由未细心䌷绎也。
．尺肤热甚，火烁精也。
．脉盛躁，精被火煎沸也。
．脉盛而滑，邪机向外也。
８热病篇曰：“热病三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热， 而出其汗，实其阴以补其不足者，身热甚，阴阳皆静者勿刺也。有可刺者急取之， 不汗出则泄。所谓勿刺者有死征也。热病七日八日动喘而弦者，急刺之，汗且自出， 浅刺手大指间。热病七日八日脉微小，病者溲血口中干，一日半而死，脉代者一日死。 热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁， 躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之。热病不知所痛， 耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在骨髓，死不可治。热病已得汗， 而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。热病者脉尚躁盛，而不得汗者， 此阳脉之极也，死。脉盛躁，得汗静者生。热病不可耕者有九：一曰汗不出， 大颧发赤，哕者死。
二曰泄而腹满者死。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。 五曰汗大出，呕，下血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰欬而衄，汗不出， 出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死，腰折瘈疭，齿噤𬹼也。凡此九者， 不可刺也。太阳之脉，色荣颧骨，热病也；与厥阴脉争见者，死期不过三日。 少阳之脉，色荣颊前，热病也；与少阴脉争见者，死期不过三日。”
．此节历叙热病之死证，以禁人之刺，盖刺则必死也。然刺固不可， 亦间有可药而愈者，盖刺法能泄能通，开热邪之闭塞最速，至于益阴以留阳， 实刺法之所短，而汤药之所长也。
．热病三日，而气口静，人迎躁者，邪机尚浅在上焦，故取之诸阳，以泄其阳邪， 阳气通，则汗随之，实其阴以补其不足者，阳盛则阴衰，泻阳则阴得安其位， 故曰“实其阴”，泻阳之有余，即所以补阴之不足，故曰“补其不足”也。 身热甚而脉之阴阳皆静，脉证不应，阳证阴脉，故曰勿刺。
．热病七八日，动喘而弦，喘为肺气实，弦为风火鼓荡，故浅刺手大指间， 以泄肺热，肺之热痹开则汗出，大指间肺之少商穴也。
