第五章 杂说（3/3）
．唐未以来，治温热病者，初用辛温发表，见病不为药衰，则恣用苦寒大队， 芩连知柏、愈服愈燥。
．河间且犯此弊，盖苦先入心，其化以燥，燥气化火，反见齿皮黑，舌短黑， 唇裂黑之象，火极而似水也。吴又可非之诚是，但有不识苦寒化燥之理， 以为黄连守而不走，大黄走而不守，夫黄连不可轻用，大黄与黄连同一苦寒药， 迅利于黄连百倍，反可轻用哉？
．余见普济消毒饮，于温病初起，必去“芩连”，畏其入里而犯中下焦也。 于应用芩连方内，必大队甘寒以监之，但令清热化阴，不令化燥，如阳亢不寐， 火腑不通等证。于酒客便溏濒数者，则重用之，湿温门则不惟不忌，芩连仍重赖之， 盖欲其化燥也。
．语云：“药用当而通神”，医者之于药，何好何恶，惟当之是求。 汪按王太仆曰“大热而甚寒之，不寒是无水也，苦寒者寒之也，甘寒者壮水之主， 以制阳光也。
．仲景谓腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便。盖指湿家风水、皮水之肿而。 言又谓无水虚肿，当发其汗，盖指阳气闭结，而阴不虚者言也。
．若温热大伤阴气之后，由阴精损及阳气，愈后阳气暴复，阴尚亏欺之至， 岂可发汗利小便者？吴又可于气复条下，谓血乃气之依归，气先血而生，无所依归， 故暂浮肿，但静养节饮食自愈。
．余见世人每遇浮肿，便与淡渗利小便方法，岂不畏津液消亡，而成三消证， 快利津液，为肺痈肺痿证，与阴虚咳嗽身热之劳损证哉？余治是证，悉用复脉汤， 重加甘草，只补其未足之阴，以配其已复之阳，而肿自消，千治千得，无少差谬， 敢以告后之治温热气复者。暑温，湿温，不在此例。
．人之血，即天地之水也，在卦为坎，（坎为血卦）治水者，不求之水之所以治， 而但曰治水，吾未见其能治也。盖善治水者。不治水而治气，坎之上下两阴爻， 水也坎之中阳气也，其原分自干之中阳，干之上下两阳，臣与民也，干之中阳， 在上为君，在下为师，天下有君师各行其道于天下， 而彝伦不叙者乎？天下有彝伦攸叙，而水不治者乎？此洪范所以归本皇极， 而与禹贡相为表里者也。
．故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气，盖阳能统阴，阴阴不能统阳， 气能生血，血不能生气，倘有未和，如男子不能正家，而责之无知之妇人，不亦拙乎？
．至于治之之法，上焦之血，责之肺气，或心气，中焦之血，责之胃气， 或脾气下焦之血，责之肺气，肾气入脉之气，治欲与血之法，间亦有用通者， 开支河也。有用塞者，崇堤防也，然皆已病之后，不得不与治其未病，非未病之先， 专治其本之道也。
．注按血虚者补其气，而血自生，血滞者调其气而血自通，血外溢者， 降其气而血自下，血内溢者，固其气而血自止。
．人身九窍，上窍七，下窍二，上窍为阳下窍为阴，尽人而知之也。 其中阴阳奇偶生成之妙谛，内经未言，兹特补而论之，阳窍反用偶阴窍反用奇， 上窍统为阳，耳目视听，其气清为阳，鼻臭口食，其气浊则阴也。 耳听无形之声为上窍，阳中之至阳，中虚而形纵，两开相离其远。 目视有形之色为上窍，阳中之阴，中实而横，两开相离较近鼻臭无形之气为上窍， 阴中之阳，虚而形纵，虽亦两窍，外则仍统于一。
．口食有形之五味为上窍，阴中之阴，中又虚又实，有出有纳而形横，外虽一窍， 而中仍二，合上窍观之，阳者偏阴，阴者正，士届中位也。阳者纵，阴者横， 纵走气而横走血，血阴而气阳也。虽曰七窍，实则八也。 阳窍外阳（七数）而内阴（八数）外奇而内偶，阳生于七，成于八也。生数，阳也。 成数，阴也。阳窍用成数，七八，成数也。下窍能生化之前阴，阴中之阳也。外虽一窍， 而内实二。阳窍用偶也，后阴但主出浊为阴中之至阴，内外皆一而已，阴窍用奇也， 合下窍观之，虽曰二窍，暗则三也。阴窍外阴（二数）而内阳（三数）外偶而内奇， 阴窍用生数，二三，生数也，上窍明七，阳也。暗八，阴也。下窍明二，阴也。暗三， 阳也。合上下窍而论，之明九，暗十一，十一者，一也，九为老，一为少， 老成而少生也，九为阳数之终，一为阳数之始，始终上下，一阳气之循环也。开窍者， 运阳气也。妙谛无穷，一互字而已，但互中之互，最为难识。 余尝叹曰“修身者是字难。格致者互字难”。
．汪按此即阴阳互根之义，发明极精核。
．内之论形体，头足腹背，经络脏腑详矣。而独未总论夫形体之大纲， 不揣鄙陋补之。
．人之形体，顶天立地，端直以畏，不偏不倚，木之象也。在天为元， 在五帝为仁，是天以仁付之。人也，故使其体直，而麟凤龟龙之属莫与焉。 孔子曰“人之生也直，罔之生也幸而免”蘧蒢戚施，直之对也。程子谓生理本直， 味本字之义，盖言天以本直之理，生此端直之形，人自当行公直之行也。
．人之形体，无麟介毛羽，谓之裸虫，裸者土也，士主信，是地以信付之人也。 人受天之仁，受地之信，备健顺五常之德，而有精神魂魄心意志思智虑， 以行李悌忠信，以期不负天地付畀之重，自别于鳞凤龟龙之属， 故孟子曰“万物皆备于我矣”， 又曰“惟圣人然后可以践形”孝经曰“天地之道人为贵”， 人可不识人之形体以为生哉？医可不识人之形体以为治哉？
．征按本论补伤寒论未备而作也。杂说一卷，又补篇中遗意，而欲拯流俗之弊。 末作九窍形体二论，总结全部，兼补内经之所阙，欲人见着知微，明体达用， 即如九窍形体，日在目前，犹且习焉不察，从未经人道破，甚矣格玫之难也。 儒者不能格致，则无以穷理尽性，以至于命，是负天之所生，医者不能格致， 则无以处方用法，生物生人，日从事于轩岐之书，亦犹是瞑行而索途耳。盖人之自生， 与生人之生，异出同原，皆赖此一点不忍之心为之，所谓仁也。论形体而归本于造化， 见天地付畀甚重，不可不自重，而又望人甚重以重之，是篇也，兼形气名物数而言， 非若小家倚于一偏之论而已也，其不忍之心，为何如耶？
．按按杂说一编，因本论有未备者，作此以纬之，虽偶及形体气血， 大旨仍以发明本论非泛言医理也。妇人小儿，各有专科，然自温病门径未清， 因而产后惊风急惊慢惊之伪名，纷纭舛错，故作解产，难解儿，难痘疹之为证， 仍与六气同治，痘虽原于胎毒，亦因六气而发，故并及之。盖温病门径不清， 劫必以他法妄治，然非诸证门径皆清，亦不能辨明温病，经云“知其要者， 一言而终”，是所望于学者之博学详说，而一以贯之也。
