二、伏暑(3/4)

《吴鞠通医案_1》[] 著

二、伏暑(3/4)

廿三日,舌之灰苔化黄,滑而不燥,唇赤颧赤,脉之弦者化为滑数,是湿与热俱重也。

滑石一两、云苓皮六钱、杏仁五钱、苡仁六钱、黄柏炭四钱、雅连二钱、半夏五钱、 白蔻仁三钱、木通三钱、茵陈五钱,煮三碗,分三次服。

廿一日,伏暑舌之灰者化黄,玆黄虽退,而白滑未除,当退苦药,加辛药,脉滑甚, 重加化痰,小心复感为要。

滑石一两、云苓皮五钱、郁金三钱、杏仁五钱、小枳实三钱、蔻仁三钱、半夏一两、 黄柏炭三钱、广皮三钱、苡仁五钱、藿香梗三钱,煮三碗,分三次服。

十月初二日,伏暑虽退,舌之白滑未化,是暑中之伏湿尚存也,小心饮食要紧。 脉之滑大者已减,是暑中之热去也。无奈太小而不甚流利,是阳气未充,不能化湿, 重与辛温,助阳气,化湿气,以舌苔黄为度。

半夏六钱、白蔻仁〔研冲〕三钱、木通二钱、杏仁五钱、益智仁三钱、广皮五钱、 苡仁五钱、川椒炭三钱、干姜三钱,煮三碗,分三次服。

初六日,伏暑之外感者,因大汗而退,舌白滑苔究未化黄,前方大用刚燥, 苔未尽除,务要小心饮食,毋使脾困。

杏仁泥四钱、煨食果八分、川椒炭三钱、姜半夏五钱、苍术炭三钱、益智仁三钱、 茯苓皮五钱、老厚朴二钱、白蔻仁三钱、生苡仁五钱、广皮炭五钱、神曲炭三钱, 煮三碗,分三次服。

乙酉九月廿四日,薛氏,四十岁:初因肝郁,继而内饮招外风为病。 现在寒热如疟状,又有伏暑内发新凉外加之象。六脉弦细而紧,两关独大而浮, 厥阴克阳明,医者全然不知病众何来,亦不究脉象之是阴是阳, 一概以地黄等阴柔补阴,以阴药助阴病,人命其何堪哉!势已沉重,欲成噎食反胃, 勉与两和肝胃,兼提少阳之邪外出法。桂枝三钱、姜半夏六钱、苡仁三钱、 杏仁三钱、旋复花〔包〕三钱、青蒿一钱、白蔻仁二钱、香附三钱、生姜四钱、 广皮三钱、川椒炭二钱,煮三杯,分三次服。廿八日,寒热减半,呕吐,舌苔满黄, 但仍滑耳,即于前方内加:炒黄芩二钱,再服四帖。如二三帖寒热止,去青蒿; 如腹痛止,舌不滑不干燥,去川椒炭,加茯苓皮五钱。

十月初六日,伏暑已解七八,痰饮肝郁未除,下焦且有湿郁。

杏仁泥四钱、苡仁五钱、川萆薢五钱、旋复花〔包〕三钱、香附三钱、通草一钱、 白蔻仁三钱、云苓皮五钱、晚蚕沙三钱、姜半夏五钱、广皮二钱,煮三杯,分三次服。 数帖而愈。

乙酉十二月初九日,李,十八岁:伏暑如疟状,脉弦数,寒热往来,热多则寒, 解后有汗,与青蒿鳖甲汤五帖全愈。

丁亥九月初七日,图,廿七岁:伏暑内发,新凉外加,腹胀,身热身痛,胸胁痛, 与柴胡桂枝各半汤。

云苓皮五钱、桂枝三钱、郁金二钱、姜半夏三钱、柴胡三钱、黄芩二钱、防己三钱、 杏仁泥三钱、广皮三钱、藿香梗三钱,煮三杯,分三次服。

初八日,伏暑新凉,昨用各半汤一帖,腹胀、胸胁痛、身痛已愈,今日头痛泄泻, 身热寒多。

按自利而渴者属太阴也,与五苓散双解表里。

桂枝四钱、云苓皮五钱、苡仁五钱、猪苓三钱、益智仁二钱、木香二钱、泽泻三钱、 苍术炭二钱、广皮三钱,煮三杯,分三次服。

初九日,伏暑新凉,以头痛身热而又泄泻之故,用五苓散双解表里。 今日头痛热虽减,而泄泻未止,咳嗽痰多,与开太阳阖阳明法。

桂枝五钱、姜半夏五钱、苡仁五钱、猪苓四钱、云苓皮五钱、广皮三钱、泽泻四钱、 益智仁二钱、生姜五片、苍术三钱,煮四茶杯,日三夜一,分四次服。

初十日,泄泻已止,热退未净,咳嗽呕恶未平,头偏右痛,兼有肝郁。

姜半夏五钱、苡仁五钱、炒炭黄芩一钱五分、旋复花〔包〕三钱、云苓皮五钱、 香附三钱、桑叶三钱、苏梗三钱、广皮三钱、茶菊花三钱,煮三杯,分三次服。

十一日,伏暑身热,咳嗽呕恶,大便稀溏,兼有肝郁,偏头痛,舌绛囗渴,腹微胀, 湿中生热,与苦辛淡法。

云苓皮六钱、滑石六钱、通草一钱、姜半夏五钱、苡仁五钱、广皮一钱五分、 香梗三钱、蔻仁一钱五分、生姜三片、黄芩炭三钱,煮三杯,分三次服。

十二日,伏暑未解,痰饮咳嗽太甚,胃不和不寐,先与和胃令寐,治咳即愈。 云苓皮六钱、苡仁六钱、苏梗四钱、姜半夏二两、秫米一合,煮三杯,分三次服。 十三日,伏暑饮渴不寐,昨与半夏汤法已寐,惟大便仍溏,咳末止,囗渴甚, 议渴者与猪苓汤加和胃止渴,去阿胶,以其滑腻也。

飞滑石六钱、猪苓四钱、苡仁五钱、云苓皮六钱、泽泻四钱、苏梗三钱、 姜半夏六钱,煮三杯,分三次服。两帖。

十五日,伏暑己愈大半,惟咳未尽除,渴未全止。暑中伏湿难清,湿中生热。 湿家之渴,猪苓汤最合拍,宗前法而进之。

飞滑石六钱、猪苓五钱、苏梗三钱、云苓皮六钱、泽泻五钱、广皮二钱、苡仁五钱、 姜半夏五钱、甘草一钱、炒黄芩一钱五分,煮三杯,分三次服。两帖。

庚寅九月初八日,潘,三十岁:湿热发黄,己愈六七,继感劲金凉气,头晕而痛, 身热而哕,伏暑漫延三焦,与苦辛淡渗法化气,气化则湿热俱化。

飞滑石五钱、猪苓三钱、薄荷八分、姜半夏三钱、杏仁三钱、桑叶三钱、 苦桔梗三钱、茵陈五钱、竹茹二钱、荆芥穗二钱、连翘二钱、橘皮二钱、白蔻仁一钱, 煮三杯,分三次服。

十一日,伏暑中之湿热,弥漫三焦,舌苔满布重浊,脉弦,一以化气为要, 湿热相搏,徒治一边无益也。

猪苓五钱、云苓皮五钱、茵陈五钱、泽泻三钱、杏仁泥四钱、木通二钱、滑石六钱、 姜半夏三钱、蔻仁一钱、苡仁五钱、黄柏炭二钱、广皮一钱五分,煮四小茶杯, 日三夜一,分四次服。

十四日,湿热弥漫三焦,前与化气,昨日汗大出,今日大便通快,舌苔已化, 惟小便未畅,余热未除,仍以化气为要。

滑石六钱、云苓皮五钱、苡仁五钱、猪苓三钱、藿香梗三钱、木通二钱、半夏三钱、 生姜汁每杯冲三茶匙、蔻仁一钱、杏仁三钱,煮三杯,分三次服,两帖。十七日, 伏暑已解七八,余热未除,且有痰饮。

云苓块〔连皮〕六钱、猪苓四钱、小枳实三钱、姜半夏六钱、杏仁四钱、藿香梗二钱、 生苡仁五钱、广皮三钱、白蔻仁一钱,煮三杯,分三次服。五帖。

廿二日,伏暑诸症俱解,惟余痰饮,少腹不爽。

云苓块五钱、炒小茴香三钱、广皮三钱、姜半夏五钱、生苡仁五钱、杏仁泥三钱、 生姜三片、小枳实一钱、甘澜水八杯,煮取三杯,分三次服。

辛卯七月廿八日,弈氏,三十六岁,暑伤两太阴,身热泄泻,腹微胀痛, 舌苔不甚黄,囗不甚渴,烦躁不安,昼夜不寐,脉洪数,并己十日以外,为难治。

连翘〔不去心〕五钱、云苓皮五钱、杏仁三钱、生苡仁五钱、金银花三钱、 雅连一钱五分、猪苓三钱、藿香叶二钱、蔻仁一钱、半夏三钱,煮三杯,分三次服。

廿九日,即于前方内减去连翘二钱,加半夏二钱,又加小枳实二钱,再服一帖。

八月初一日,脉小则病退,诸症渐减,惟心下痞闷,与泻心法。

半夏五钱、云苓块〔连皮〕五钱、干姜三钱、炒黄芩三钱、生苡仁五钱、 生姜汁每杯冲三小匙、炒黄连一钱五分、小枳实一钱五分,煮三杯,分三次服初二日, 痞略减,仍不寐,微烦。

连翘三钱、云苓皮五钱、藿香〔半梗半叶〕二钱、银花三钱、姜半夏五钱、蔻仁一钱、 猪苓三钱、小枳实三钱、橘皮三钱、杏仁三钱、炒黄芩三钱,煮三杯,分三次服。

初三日,阳亢于上,不寐,脉洪数,囗渴,恶人与火,与阖阳明法。

生石膏二两、苡仁五钱、炒知母三钱、茯苓块三钱、杏仁三钱、炒黄芩三钱、 姜半夏三钱、蔻仁一钱、生甘草二钱,煮三杯,分三次服。

初四日,气上阻胸,不寐。

云苓块五钱、生苡仁五钱、白蔻一钱、旋复花〔包〕三钱、杏仁泥三钱、姜半夏五钱、 香附三钱、炒黄芩三钱、橘皮三钱、小枳实三钱、炒黄连一钱五分、 生姜汁每杯冲三小匙,煮三杯,分三次服。

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