三、脾痛
癸亥二月二十日，许，四十七岁，脉弦而紧，弦则木旺，紧则为寒，木旺则土衰， 中寒则阳不运，土衰而阳不运，故吞酸噫气，不寐不食，不饥不便，九窍不和， 皆属胃病，浊阴蟠踞中焦，格拒心火不得下达，则心热如火。议苦辛通法。 半夏一两、小枳实三钱、广皮二钱、薏仁五钱、厚朴三钱、淡吴萸三钱、生姜六 片、炒云连二钱。 用甘澜水八碗，煮成三碗，分三次服，渣再煮一碗服。 廿四日，六脉阳微，浊阴蟠踞，不食不饥不便，用和阳明兼驱浊阴法；今腹大痛 已归下焦，十余日不大便，肝病不能疏泄，用驱浊阴通阴络法，又苦辛通法，兼 以浊攻浊法。 台乌药二钱、厚朴三钱、淡吴萸三钱、川栋子三钱、小茴香〔炒黑〕三钱、两头 尖〔拣净〕三钱、三钱、槟榔二钱、小枳实二钱、炒良姜二钱、广皮一钱五分。 以得通大便为度。 廿七日，服以浊攻浊法，大便已通，但欲便先痛，便后痛减，责之络中宿积未能 通清，脐上且有动气，又非汤药所能速攻，攻急恐有瘕散为蛊之虞。议化症回生 丹缓攻为妙。 某，脉沉紧为里寒，木旺士衰，浊阴上攻，腹拘急时痛，胁胀腰痛。议苦辛通法 兼醒脾阳。 藿香梗三钱、厚朴二钱、生香附三钱、生薏仁三钱、广郁金二钱、官桂一钱、姜 半夏三钱、广木香八分、白蔻仁一钱、荜拨一钱、台乌药二钱、广皮一钱五分。 初五日，某，脉弦细而，紧浊阴上攻，胸痛。用辛香流气法。 川栋子三钱、良姜三钱、厚朴二钱、乌药二钱、淡吴萸三钱、槟榔一钱五分、小 枳实二钱、荜拨二钱、广皮二钱、广木香一钱，三帖。 初八日，补火生土，兼泄浊阴。 茯苓块三钱、台乌药二钱、淡干姜二钱、益智仁〔煨〕一钱五分、生薏仁三钱、 半夏三钱、陈皮一钱五分、淡吴萸二钱，四帖。 乙酉五月十四日，李，十三岁，六脉俱弦，不浮不沉不数，舌苔白而滑，不食不 饥，不便不寐，九窍不和，皆属胃病，卧时自觉气上阻咽，致令卧不着席，此肝 气之逆也；额角上有虫斑，神气若昏，目闭不欲开，视不远。医云有虫，亦复有 理。议先与两和肝胃，如再不应，再议治虫。 半夏一两、旋复花五钱〔包煎〕、秫米一合。 二十日，六腑不通，九窍不和，医者不知六腑为阳，以通为补，每见其二便闭也， 则以大黄、萎仁寒药下之，以后非下不通，屡下屡伤，遂致神气若昏，目闭不开， 脉弦缓，而九窍愈不通矣。已成坏症，勉与通阳。 姜半夏三钱、云苓皮三钱、厚朴三钱、白蔻仁二钱、益智仁二钱〔煨〕、鸡内金 二钱〔炒〕、广皮二钱、大腹皮三钱。 廿三日，六腑闭塞不通，有苦否卦之象。按否之得名，以坤阴长阳消之候，将来 必致上下皆坤而后已。坤为腹，故腹大无外，坤为纯阴，初爻变震为复；然则欲 复其阳，非性烈如震者不可，岂大黄等阴寒药所可用哉！ 天台乌药散二钱，加巴霜二分，和匀，分三份，先服一份，候五时不便，再服第 二份，得快便即止。 廿四日，服一次，五时得快便，宿物下者甚多，目之闭者已开，神气亦清，稍食 粥饮，知顽笑矣。 廿五日，六腑不通，温下后大便虽通，而小便仍然未解，心下窒塞，不饥不食， 六脉弦迟。急急通阳为要，与开太阳阖阳明法。 半夏五钱、云苓皮五钱、良姜二钱、猪苓三钱、川椒炭三钱、安边桂一钱、公丁 香一钱、泽泻三钱、广皮三钱。 六月初一日，大便已能自解，胃能进食，是阳明已阖；惟小便不通，是太阳不开。 与专开太阳。 云苓皮五钱、桂枝三钱、猪苓三钱、安边桂一钱五分、晚蚕砂三钱、苍术二钱、 泽泻三钱、飞滑石三钱。 煮三杯，分三次服，以小便通为度。若小便已通而尚浑浊者，再服一帖，以小便 清为度。 初六日，服前方二帖，小便暂通，连日大小便复闭，大便不通已七日，自觉胃中 痞塞，脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散，再服四份，如二便俱通，即停药， 统俟初八日清晨再商；如大便通一次，而小便不通，或大便竟不通，明日再服三 份，若大便二、三次，而小便仍然不通者，即勿服。 初八日，服乌药散四份，内巴霜四厘，已得快便，今朝且能自行小便，六腑俱通 矣。只与和胃，令能进食，可以收功。盖十二经皆取决于胆，皆秉气于胃也。 云苓块四钱、益智仁一钱〔煨〕、半夏三钱、生薏仁五钱、广皮炭二钱、生姜五 钱。 庆室女，十六岁，不食不余日，诸医不效，面赤脉洪。与五汁饮降胃阴法，兼服 牛乳，三日而大食矣。 甘蔗汁、梨汁、芦根汁、荸荠汁、藕汁各等分拌匀。 邱，十八岁，温热愈后，午后微热不除，脉弦数，面赤，与五汁饮三日，热退进 食，七日痊愈。
