五、胁痛
伊式，二十岁，肝郁胁痛，病名肝著，亦妇科之常症，无足怪者。奈医者不识， 见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风众风，致风鸱 张；肝主筋，致令一身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合不得卧者七、八日； 肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲(仅)通而短赤特甚， 医又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不 寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也，金 匮谓"一逆尚引日，再逆促命期"，不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法，肝脏 血，络主血故也；必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。 新绛纱四钱、苏子（研）四钱、归横须四钱、桃仁四钱、旋复花（包）五钱、降 香末四钱、川栋皮五钱、云连（炒）二钱、广郁金三钱。 急流水八碗，煮成三碗，昼夜六次服。 又，服前方见小效，即于前方内减川栋皮二钱，加： 丹皮（炒黑）三钱、生香附二钱。 又，胁痛减去大半，但不得寐，时时欲呕，议两和阳明、厥阴，仍兼宜络。 半夏（醋炒）五钱、降香末三钱、黄芩二钱、新绛三钱、苏子霜三钱、青皮一钱 五分、桃仁三钱、川栋子二钱、秫米一撮、归须三钱、广郁金二钱。 煮三碗，分日二、夜一、三次服。 又，昨方业已效，今日再复苦药，即苦与辛合能降能通之义，即于前方内加古勇 连（姜汁炒）二钱。 又昨用苦辛法，脉减便通，今日腹觉痛，将近经期，一以宣络为主。 归须三钱、制香附二钱、降香末三钱、郁金二钱、两头尖二钱、桃仁泥三钱、条 芩（酒炒）一钱五分、苏子霜二钱。 水八杯，煮取三杯，分日二、夜一、三次服。 又，昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不 安、饮以半夏汤复杯则寐法，仍兼宣络，此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲 脉后治阳明法也。 新绛纱四钱、半夏一两、降香末二钱、旋复花（包）五钱、秫米二两。 水十杯，煮成四杯，日三夜一，分四次服。 又，昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄汗热而通小 肠火府。 新绛纱四钱、黄柏（盐水炒）二钱、生香附三钱、旋复花（包）五钱、半夏六钱、 炒云连二钱、降香末三钱、秫米一两，煎法如前。 又，昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明已 有渐和之机矣；惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也，是由厥阴 而累及少阴，肝胆为夫妻也；由少阳而累及太阳，少太为弟兄也，今日仍用前法， 加通太阳络法。 新绛纱三钱、黄柏（盐水炒）一钱五分、桂枝嫩尖三钱、旋复花（包）三钱、半 夏五钱、川栋子皮二钱、降香末三钱、秫米六钱、古勇黄连一钱、生香附三钱， 煎法如前。 又绕脐通瘕也，亦冲脉肝经之病。 桂枝尖三钱、云连（炒黑）一钱、淡吴萸（炒黑）三钱、新绛纱三钱、半夏五钱、 生香附三钱、全当归（炒）三钱、秫米八钱、小茴香（炒黑）三钱、川栋子三钱， 煎法如前。 又，两和肝胃，兼治瘕痛。 淡吴萸（炒黑）三钱、半夏八钱、全当归三钱、新绛纱三钱、乌药三钱、生香附 三钱、旋复花（包）三钱、青皮二钱、小茴香（炒黑）三钱、降香末三钱、云连 （炒黑）一钱五分、淡干姜二钱、桂枝尖三钱、秫米一两。 煮成四杯，日三夜一，分四次服。 又，腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。 桂枝尖三钱、归须三钱、小茴香（炒）三钱、降香末三钱、吴萸一钱五分、桃仁 泥（炒）二钱、川栋子三钱、琥珀（研细冲）三分、元胡索二钱、新绛纱三钱、 麝香（研细冲）五厘、两头尖二钱。 水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲(韭)白汁两小茶匙，日二、夜一、明早一，分 四次服。 又，仍用前法，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服素问半夏汤一帖。又因 肝病不得疏泄，兼有痹痛，议两疏气血法。 桂枝尖三钱、新绛纱三钱、归须三钱、川栋子三钱、小茴香（炒黑）三钱、防己 二钱、降香末三钱、晚蚕砂三钱、牛膝三钱、桃仁泥钱、古勇连（吴萸汁炒）一 钱（不用田连，田连即种连，徒伤脾胃也）。 煮三杯，分三次服。 又，诸症悉减而未尽除，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于疏气血之中，兼 泄木安土法。 桂枝尖三钱、半夏五钱、新绛纱三钱、川栋子三钱、白芍（酒炒）三钱、小茴香 （炒）三钱、降香末三钱、防己二钱、归横须三钱、茯苓皮三钱、青皮二钱、广 郁金二钱、杏仁泥三钱、牛膝二钱、晚蚕砂三钱。 煮三杯，分三次服。 又，右脉弦，刚土中木盛。 姜半夏六钱、白芍（酒炒）六钱、新绛纱三钱、桂枝少四钱、归须三钱、川栋子 三钱、茯苓块四钱、郁金二钱、小茴香三钱、降香末三钱、广皮二钱。 煎法如前。 又，脉沉数，头痛时微时盛，向来时发时止，已非一日，此乃少阳络病，虚风内 动也。今日且与清胆络法，勿犯中焦。 苦桔梗一钱、白芍（焦）二钱、甘菊花（炒）二钱、羚羊角八分、丹皮一钱五分、 刺蒺藜一钱、钩藤钩一钱、桑叶二钱、生甘草八分。 共为粗末，分三次服。 又，治下焦络法。 整当归（酒洗）五钱、白芍（酒炒）六钱、生香附三钱、新降纱二钱、泽兰一钱 五分、广郁金三钱、桂枝尖二钱、砂仁一钱五分。 煮三杯，分次服。又，同前。 桂枝尖一钱、炒白芍六钱、生香附三钱、降香末三钱、泽兰一钱、广木香一钱、 新绛纱三钱、川芎八分、桂圆肉二钱、全当归三钱。 煮三杯，分三次服。 尹氏，三十二岁，误服大辛大温，致伤心阳，使下焦浊阴夹攻，过提致少阳无忌， 有升无降，上愈盛而下愈虚，且与镇固法，非治病也，特医药耳。 新绛纱三钱、姜半夏六钱、焦白芍三钱、旋复花（包）三钱、炙龟板五钱、黑栀 子三钱、代赭石（煆）一两、降香末三钱、古勇连一钱五分、紫石英（研细）一 两。 煮成三大茶杯，分三次服，渣再煮一杯服。 又，镇冲脉，泄胆阳，业已得效，仍宗其法，其血烙之郁痛未能纯治，盖事有缓 急也。 紫石英一两、新绛纱三钱、焦白芍五钱、代赭石一两、旋复花（包）四钱、炒栀 子三钱、炙龟板八钱、姜半夏六钱、古勇连一钱。 煮成三大茶杯，分三次服；渣再煮一杯服。 癸亥十一月廿八日，苏氏，三十二岁，脉弦数，左尺独大、瘕居右胁，发则政心， 痛(跃)不止，病名肝著，先宜宣络，后补八脉。 新绛纱三钱、桃仁（炒）三钱、炒丹皮三钱、旋复花（包）三钱、郁金二钱、元 胡索二钱、降香末三钱、归须二钱、两头尖（拣净）三钱。 煮三杯，分三次服。 十二月初一日，肝著用通络法，业已见效，仍宗前法；但必须用化症回生丹间服 为妙，取其治病不伤正耳。 新绛纱三钱、半夏三钱、生香附三钱、旋复花（包）三钱、桃仁三钱、苏子霜三 钱、降香末三钱、鸟药三钱、元胡索二钱、广郁金二钱、归须二钱。 煮三杯，分三次服。二帖。 初三日，于前方内加两头尖三钱、丹皮（炒黑）五钱、白芍（炒）三钱、薤白汁 三小匙。 初六日，药力不及，且用进法。 新绛纱三钱、生香附三钱、桃仁泥三钱、旋复花（包）三钱、归须一钱五分、焦 白芍六钱、川栋子三钱、丹皮五钱、藏红花三钱。 煮三杯，分三次服。三帖。 十四日，新绛纱三钱、桃仁五钱、黑栀子五钱、旋复花（包）三钱、香附（生） 三钱，苏子霜三钱、降香末三钱、郁金二钱、元胡索三钱、川栋子三钱、归须一 钱五分、藏红花三钱。 煮三杯，分三次服。 十六日，业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。 甲子正月十九日，经来五日，颜色已正，不得过行伤正，其瘕气留为丸药缓化可 也。兹议宁心止汗。 白芍（炒）六钱、直熟地五钱、牡蛎五钱、茯苓五钱、炙龟板八钱、丹皮三钱、 麦冬（不去心）五钱、五味子（制）一钱、小麦（洗净后入）三钱、洋参二钱、 整豆砂（大红砂包）三钱、大枣（去核）二枚。 水八碗，煮取八分三碗，分三次服。三帖。 戊子二月十四日，继脉弦紧，肝郁瘀血作烧，兼之痰饮喘欬不得卧，不能进食， 当脐疝痛，为日已久，势甚危急，勉与逐痰开胃，兼之化瘀止热。 新绛纱三钱、良姜二钱、桃仁泥三钱、旋复花（包）三钱、青皮二钱、小枳实三 钱、姜半夏六钱、归须二钱、苏子霜三钱、降香末三钱、广皮三钱、川椒炭三钱。 煮三杯，分三次服。二帖。此方下有案未全。 庚寅六月廿九日，恒妇，十九岁，肝郁兼受燥金，胁痛二、三年之久，与血相搏， 发时痛不可忍，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，渐至经止不行，少腹痛胀。 汤药先宣肝络，兼之和胃，再以丸药缓通阴络。 新绛纱三钱、桃仁三钱、川椒炭三钱、旋复花（包）三钱、归须三钱、苏子霜三 钱、姜半夏五钱、青皮二钱、广橘皮三钱、降香末三钱、生姜五钱。 煮三杯，分三次服。十四帖。外以化症回生丹，每日清晨一钱，开水调服。 七月十四日，诸症俱减，照原方再服七帖，分十四日服。每日仍服化症回生丹一 钱。 廿八日，痛止胀除，饮食大进，惟经仍未行，六脉弦细，右更短紧，与建中合二 陈汤以复其阳。 姜半夏四钱、桂枝四钱、生姜三大片，广橘皮三钱、白芍（炒）二钱、大枣（去 核）二枚、炙甘草三钱、胶饴一两（去渣后化入）。 煮二杯，分二次服。每日服化症回生丹一钱。 八月十七日，服前方十数帖，兼服化回生丹十数丸。一切俱佳，经亦大行。
